认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理状态的影响

认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理状态的影响

吴呈怡

广西医科大学第二附属医院  放射治疗学科  广西南宁市 530007

【摘要】目的 探讨认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理状态的影响。方法 选取我院收治的90例直肠癌患者（2020.05~2022.08），随机分为对照组和观察组，各45例。两组均予以常规护理，观察联合认知行为干预。比较两组患者心理状态以及生活质量。结果 护理后，两组患者心理状态均改善，但对照组低于观察组（P<0.05）；护理后，两组患者生活质量水平均升高，对照组低于观察组（P<0.05）。结论 认知行为干预应用于直肠癌术后放疗，可改善患者心理状态，提高生活质量。

[中国分类号] R725.6     [文献标识码] B

【关键词】直肠癌；术后放疗；认知行为干预；心理状态

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病与饮食、及遗传等因素有关，近年来，随着人们饮食习惯改变，直肠癌的发病率呈上升趋势[1]。直肠癌根治术治疗效果显著，但是创伤大，术后并发症多，患者易出现不良情绪，影响患者预后[2]。因此，直肠癌根治术后需要给予患者科学、有效的护理措施。认知行为干预可通过改善患者认知情况，纠正不良行为，缓解患者心理压力。本研究旨在探讨认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理状态的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》[3]中关于直肠癌的诊断标准。

1.2 纳入标准（1）经病理学检查确诊者；（2）符合手术指征者；（3）均为首次接受手术者；

1.3 排除标准（1）近期放化疗历史者；（2）合并其他部位恶性肿瘤者；（3）精神类药物使用历史者。

1.4 一般资料 选取我院收治的90例直肠癌术后放疗患者（2020.05~2022.08），随机分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄36~68岁，平均（51.28±3.24）岁；男28例，女17例；观察组年龄36~67岁，平均（51.31±3.26）岁；男29例，女16例。两组年龄、性别对比无统计学差异（P>0.05）。患者及家属均知情同意此次研究且经医院伦理委员会审核同意。

1.5 护理方法 两组均予以常规护理；观察组加用认知行为干预：评估患者心理状态，通过语言交流，观察患者肢体动作等方式寻找患者心理症结所在，帮助患者树立正确理念，缓解不良情绪；评估患者身体状况，指导患者进行力所能及的康复训练，同时训练患者进行深呼吸训练使患者保持舒缓、放松；为患者讲解疾病相关知识以及治疗方式可达到的效果，使患者认识到治疗的必要性，减少患者抗拒情绪。

1.6 观察指标

1.6.1 心理状态 采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[4]、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]，总分80分，分值越高，抑郁、焦虑程度越高。

1.6.2 生活质量 采用简明健康状况调查问卷（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）[6]评估，每项满分100，分值越高生活质量越高。

1.7 统计学方法 数据录入SPSS 22.0软件中分析，用[例(%)]表示计数资料，行χ²检验，用（）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 护理后，两组患者心理状态均改善，但对照组低于观察组（P<0.05），见表1。

表1心理状态比较(, 分)

注：与护理前比，*P<0.05。

2.2 生活质量 护理后，两组患者生活质量水平均升高，对照组低于观察组（P<0.05），见表2。

表2 生活质量评分(, 分)

注：与护理前比，*P<0.05。

3 讨论

直肠癌患者由于对疾病的恐惧，普遍存在焦虑、抑郁等情绪，进行手术会加重患者的心理负担，且手术创伤大，容易加重患者机体生理应激反应及心理应激反应，不利于患者术后康复。

随着医学科技水平提高，对于临床护理的要求也不断提升，认知行为干预是一种心理干预，目的是改善患者的非理性行为，缓解不良情绪，发挥患者主观能动[7]。认知行为干预认为错误认知会导致患者出现情绪障碍，通过改善患者的错误信念，可缓解患者情绪障碍，提高生活质量水平。本研究结果显示，护理后，两组患者心理状态均改善，但对照组低于观察组； 护理后，两组患者生活质量水平均升高，对照组低于观察组；提示，认知行为干预应用于直肠癌术后放疗，可缓解患者不良心理状态，提高生活质量。认知行为干预对患者进行情绪疗法，详细了解患者问题所在加以纠正，改善患者的认知状态；指导患者进行放松训练，可使患者身心放松，且给予患者心理疏导，降低患者心理负担，从而提高生活质量。

综上所述，认知行为干预应用于直肠癌术后放疗，可改善患者心理状态，提高生活质量。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 董雪, 张彦新, 云红, 等. 支持性心理干预对结直肠癌术后辅助化疗患者心理状态的影响[J]. 中国医刊, 2020, 55(6): 690-693.

[2] 李娜, 马阿妮. 家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者的干预效果研究[J]. 山西医药杂志, 2021, 50(21): 3075-3078.

[3] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(4): 241-258.

[4] 王征宇, 迟玉芬. 抑郁自评量表(SDS)[J].上海精神医学, 1984(2): 71-72.

[5] 王征宇, 迟玉芬. 焦虑自评量表(SAS)[J]. 上海精神医学, 1984(2): 73-74.

[6] Mchorney C A , Ware J E , Rachel Lu J F , et al. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36): III. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability across perse patient groups. Med Care. 1994, 32(1): 40-66.

[7] 曾孝琼, 谭敏, 任云芬. 分阶段认知行为干预对非小细胞肺癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(4): 484-487.