观察加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证的临床价值

观察加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证的临床价值

董雷

黑龙江省庆安县人民医院  152400

【摘要】目的对脑梗死风痰瘀阻证患者接受加味化痰通络汤治疗的效果进行观察。方法观察对象为我院收治64例脑梗死风痰瘀阻证患者，纳入时间为2021年3月～2023年3月，借助随机、单盲法为常规组（32例、西药治疗）和观察组（32例，加味化痰通络汤）。比较两组的中医证候积分。结果观察组医证候积分更优，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在治疗脑梗死风痰瘀阻证患者时，应用加味化痰通络汤的方式，可以更好地改善患者的临床症状，维护患者的生命安全，值得在临床中推广。

【关键词】治疗效果；脑梗死风痰瘀阻证；脑梗死；风痰瘀阻证；中医证候积分

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of modified Huatan Tongluo decoction on patients with syndrome of wind-phlegm-stasis in cerebral infarction. Methods 64 patients with wind phlegm-stasis syndrome of cerebral infarction admitted to our hospital were included from March 2021 to March 2023, and were pided into the conventional group (32 cases, Western medicine treatment) and the observation group (32 cases, modified Huatan Tongluo decoction) by random and single blind method. The TCM syndrome scores of the two groups were compared. Results The medical syndrome score of the observation group was better, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of cerebral infarction patients with wind-phlegm-stasis syndrome, the application of modified phlegm-huatan-tongluo decoction can better improve the clinical symptoms of patients, maintain the life safety of patients, it is worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 Therapeutic effect; Syndrome of wind-phlegm-stasis in cerebral infarction; Cerebral infarction; Wind-phlegm-stasis syndrome; TCM syndrome score

脑梗死也叫缺血性脑梗中，是一种比较常见的神经内科疾病，其病因是脑部血流障碍，局部脑组织缺血性软化或坏死，出现智力语言障碍、猝然晕倒、半身不遂等【1-2】。但是，在中医学的理论中，脑梗死疾病被归类到了中风的范畴之内，在急性脑梗死的患者中，往往会出现风痰瘀阻证的症状，本文主要对加味化痰通络汤对脑梗死风痰瘀阻证的临床治疗效果进行了分析。现报道如下：

1 资料和方法

1.1资料

观察对象为我院收治64例脑梗死风痰瘀阻证患者，纳入时间为2021年3月～2023年3月，借助随机、单盲法为常规组（32例）和观察组（32例）。入组标准：选择经过临床检查确诊为脑梗死，并且家属同意的患者。剔除标准：对存在意识障碍、脏器衰竭或者存在短暂性脑缺血与脑出血的患者进行排除。观察组由20例男性患者与12例女性患者组成，年龄范围61-77岁，平均（69.52±7.11）岁；患病时间30-60天，均值（45.11±3.26）天。常规组由19例男性患者和13例女性患者组成，年龄范围62-78岁，平均（70.57±7.22）岁；患病时间31-61天，均值（46.25±3.41）天；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用西药治疗的方式。为患者提供血栓通注射液（生产厂家：丽珠集团利民制药厂；批准文号：国药准字Z44020285；规格：5ml：175㎎）进行治疗，用法用量：静脉注射，一次5ml，一天一次。同时，为患者应用奥扎格雷氯化钠注射液（生产厂家：山东华鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20052059；规格：100ml：80㎎的奥扎格雷钠与0.9g的氯化钠）进行治疗，用法用量：一次80ml，一天2次。并且，为患者提供阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H13023636；规格：50㎎*100片）进行治疗，用法用量：口服，一次100㎎，一天3次。最后，为患者应用阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258；规格：10㎎*7片）进行治疗，用法用量：一次20㎎，一天一次。治疗时间为14天。

1.2.2观察组

使用加味化痰通络汤的方式。在常规治疗的基础上，为患者应用加味化痰通络汤治疗，具体成分为10g的红花、核桃仁、天麻、生大黄、白术；15g的赤芍、丹参、茯苓；9g的半夏、香附、天竺黄等。用法用量：水煎服，一次200ml药液，分两次服用。治疗时间为14天。

1.3 观察指标

1.3.1 中医证候积分

对两组患者的中医证候积分进行对比，主要评估痰证和血瘀证等指标的数值，数值越低，治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分对比

观察组的中医证候积分更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组中医证候积分对比[n，±s]

3 讨论

目前，临床上，对于脑梗死的患者主要采用的是西医的方法，而西医的理论则是通过对患者的缺血、脑损伤进行阻断，恢复患者的血液灌注，进而实现对缺血半暗带的保护，这是治疗脑梗死的关键【3】。但是，在中医学理论中，脑梗死是一种中风，患者会出现风痰淤阻、气虚血瘀、风痰火亢等症状，在临床上，大部分的急性脑梗死都是在中医理论中被称为风痰瘀阻证的。

   风痰瘀阻证，淤痰互阻，引起体内阴阳失衡，引起气血逆乱，故中医治疗以活血通络为主。天竺黄有清热化痰之效，补肾益气【4】。白术、茯苓、半夏具有健脾祛湿之功效，可从根源上防止痰液生成；香附子可以调节气机，疏肝理气；天麻具有平肝熄风的功效。桃仁、丹参、赤芍可以起到活血化瘀的作用。以“加味化痰通络方”为代表的中药复方，在临床上对脑梗死起到了显著的“活血通络”、“灭风化痰”的作用【5】。经过临床治疗后，我们可以发现，加味化痰通络汤可以对抗血小板凝集、扩张血管、降血压以及抗血栓等功效，它可以有效的改善患者大脑血液循环的情况，降低血液粘稠度，从而提高了患者的治疗有效率。结果显示：两组患者在中医证候积分上有显著提高，且患者的临床症状有显著改善（P<0.05)；但是，在传统治疗的同时，加味化痰通络方治疗的患者，其痰证、血瘀证的状况显著好于传统治疗的患者，有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，对脑梗死风痰瘀阻证患者进行加味化痰通络汤治疗的临床效果显著，可以使患者的临床症状体征得到改善，值得在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]熊勋波,成祥林,向明清,等.加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证临床研究[J].中医学报,2015(8):1202-1204.

[2]毛艳红,赵桂荣.加味化痰通络汤治疗中风风痰瘀阻型疗效观察[J].陕西中医,2017,38(6):685-686.

[3]王磊.化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效观察[J].河北中医,2017,39(3):374-377.

[4]于淼.熄风化痰、活血通络法治疗中风病（脑梗死）急性期风痰瘀阻证的临床研究[D].长春中医药大学，2015.

[5]王世彬，程丽平，李冲，刘钧.自拟化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF、Ang-2水平的影响[J].中医药导报，2015，06：100-103.