不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果

不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果

汤钰锋

桐乡市石门镇中心医院  314512

【摘要】 目的 分析不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死效果。方法 于2021年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例脑梗死患者以随机抽签法分组，各35例。均以阿托伐他汀治疗，对照组用药剂量20mg，观察组用药剂量40mg，对比治疗效果。结果 观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。结论 脑梗死患者以40mg的剂量进行治疗，能够极大的提升神经功能，改善患者生活自理能力。

【关键词】 脑梗死；阿托伐他汀；不同剂量

【 Abstract 】 Objective To analyze the effects of different doses of atorvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods From November 2021 to October 2022, 70 patients with cerebral infarction in our hospital were randomly pided into 35 cases each. All patients were treated with atorvastatin, the dosage of the control group was 20mg, the dosage of the observation group was 40mg, and the therapeutic effect was compared. Results NIHSS score in observation group was lower than that in control group, Barthel index score was higher than that in control group (P<0.05). Conclusion The dose of 40mg can greatly improve the neurological function and self-care ability of patients with cerebral infarction.

【 Key words 】 cerebral infarction; Atorvastatin; Different dose

急性脑梗死的发生，是因为大脑中的血管出现了血液流动的异常，造成了大脑中的血液供应异常，最后造成了大脑的缺血坏死。急性脑梗塞是一种常见病，具有“三高一低”的高发病率、高致残率、高病死率和较高的治愈率【1】。由于我国居民的生活方式及膳食结构的改变，导致该病的发生率呈上升趋势，对患者的生存质量造成了很大的影响。阿托伐他汀是一种具有抗炎、调节血脂和改善血管内皮功能的药物，阿托伐他汀用于脑梗死的早期治疗，可显著改善其预后。但是，到现在为止，这种药物的用药范围还没有一个清晰的界定。为此，本次研究分别以20mg及40mg的用药剂量进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例脑梗死患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄42-76岁，平均（60.2±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄44-70岁，平均（59.6±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予吸氧，阿司匹林，低分子肝素钠抗凝，血塞通，以活血化瘀为主。观察组除常规用药外，加用阿托伐他汀40 mg，每日1次，每日口服，临睡前应用；对照组除常规疗法外，均予阿托伐他汀20 mg，每日1次，每日口服，临睡前应用。全部病例治疗14天。

1.3 观察指标

（1）评估预后，以神经功能缺损量表（NIHSS）评估，评分与神经功能成反比；以Barthel指数进行评估，评分与生活自理能力成正比；（2）评估疗效，显效:治疗后血管全部再通，未遗留后遗症；有效：治疗后血管基本再通，未遗留严重后遗症；无效：治疗后血管未全部再通，遗留严重的后遗症，影响患者生活。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 预后对比

治疗前指标差异不显著（P>0.05）；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 预后对比（±s，分）

2.2 疗效对比

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 疗效对比[n(%)]

3 讨论

近几年来，我国的各类疾病发病率呈上升趋势，严重影响了人民的生产和生活。在脑卒中疾病中，急性脑梗死是最常见的一种，约占全部脑卒中疾病的60%，其发生的原因是脑组织内供血动脉的血流量骤然下降或中断，导致脑组织缺血缺氧而发生坏死、软化等，从而导致患者出现偏瘫、失语等症状【2】。动脉粥样硬化是导致脑梗塞的重要因素，其发病机制与动脉粥样硬化关系密切。动脉硬化（Atherosclerosis）是脑梗死（CI）的重要病理基础，并非单纯的脂肪堆积，更是一种慢性炎性病变。如何更好地降低血脂，稳定斑块，是防治脑梗塞发生发展的关键。

除了降脂之外，他汀类药物还可以抑制血管平滑肌细胞增殖，改善血管内皮功能，稳定斑块，抑制血栓形成及抗炎，具有非常强大的抗动脉粥样硬化效果，可以显著降低心脑血管病的发病率和死亡率【3】。因为它与降血脂无关，所以它也被称作“多重效应”。阿托伐他汀是新一代3-羟基-3-甲基戊二酰 CoA的抑制剂，近年来在临床上得到了越来越多的使用，它不仅可以降脂，而且可以抗炎，抗氧化，改善血管内的脂质代谢，同时也可以起到抗炎和抗氧化的作用。其机制为：HMG-CoA还原酶的特异性抑制剂可通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝脏中胆固醇的生成，从而减少血液中的胆固醇及脂蛋白；同时，可提高肝细胞上 LDL受体的数量，从而促进 LDL的摄入及降解【4】。阿托伐他汀用于脑梗死，能有效地发挥其“多效”作用，显著提高其疗效，是一种值得在临床上广泛应用的新型抗肿瘤药物。本次研究以40mg的阿托伐他汀治疗脑梗死，疗效及对患者神经功能、生活自理能力的影响均较20mg用药更为积极，因此，说明大剂量用药对脑梗死的治疗效果高于小剂量用药。

综上，在脑梗死的治疗中，通过阿托伐他汀治疗，能够获得较好的治疗效果。通过以40mg的用药剂量进行治疗，能够进一步提升治疗效果，相比20mg用药的效果更佳。

参考文献：

[1]于海燕,闵连秋,王东玉,等. 不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者的临床疗效[J]. 中国医药指南,2019,17(30):146-147.

[2]肖明辉,罗忠伟. 不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者的临床疗效和血清CRP水平的影响[J]. 抗感染药学,2016,13(6):1334-1336.

[3]励国. 不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎症因子的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):103-104.

[4]宋昌鹏,王成凯. 不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者临床疗效的影响[J]. 西南国防医药,2017,27(2):151-153.