观察电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效研究

观察电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效研究

王嘉怡

哈尔滨二四二医院  150060

【摘要】目的 探究在治疗急性脑卒中患者吞咽障碍问题时应用电刺激和针灸治疗方法的治疗效果。方法 实验目标为2020年9月-2021年9月在我院治疗的68例急性脑卒中后吞咽障碍患者，用掷硬币的方式分为两组且均有34例患者，参照组应用电刺激治疗方法，观察组在应用电刺激治疗基础上进行针灸治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗前，两组患者的吞咽困难评分及神经缺损功能评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者在治疗后的吞咽困难评分及神经缺损功能评分均优于参照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗急性脑卒中患者后吞咽障碍问题时，应用电刺激和针灸相结合的治疗方式效果较为显著，所以该治疗方法可以在临床应用。

【关键词】 急性脑卒中；吞咽障碍；电刺激；针灸治疗

    【 Abstract 】 Objective To explore the therapeutic effect of electrical stimulation and acupuncture in the treatment of dysphagia in patients with acute stroke. Methods The experimental objectives were 68 patients with dysphagia after acute stroke treated in our hospital from September 2020 to September 2021. They were pided into two groups by coin toss with 34 patients in each group. The control group was treated with electrical stimulation, and the observation group was treated with acupuncture on the basis of electrical stimulation, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results Before treatment, there was no statistical significance in dysphagia score between the two groups (P>0.05). After treatment, the dysphagia score of the reference group was higher after treatment, so the dysphagia recovery of the observation group was better, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of dysphagia in patients with acute stroke, the combination of electrical stimulation and acupuncture has a significant effect, so this treatment method can be used in clinic.

【 Key words 】 acute cerebral apoplexy; Dysphagia; Electrical stimulation; Acupuncture treatment

 较为常见的心脑血管疾病之一就是脑卒中，发病率高、致残率高、病死率高是这一疾病的特点，这一疾病的治疗难度较大且预后效果较差，大多数患者在进行治疗后，仍然会有留下后遗症的概率【1】。偏瘫、语言功能障碍、吞咽障碍等是较为常见的后遗症，尤其是吞咽障碍问题，据统计资料显示，约30%~60%的急性脑卒中患者在治疗后都会出现吞咽障碍问题【2】。吞咽障碍不仅会影响患者的日常饮食，还会让患者出现营养不良、误吸、吸入性肺炎等并发症，严重的话会导致患者出现死亡，所以急性脑卒中患者吞咽障碍治疗问题迫切需要解决，本次实验的主要研究内容就是在治疗急性脑卒中患者吞咽障碍时，应用电刺激和针灸治疗的治疗效果，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

    实验目标为2020年9月-2021年9月在我院治疗的68例急性脑卒中后吞咽障碍患者，用掷硬币的方式分为两组，参照组有34例患者，其中男性患者为20例，女性患者为14例，年龄48~69岁，平均年龄（53.48±2.37）岁；观察组有34例患者，其中男性患者为18例，女性患者为16例，年龄49~69岁，平均年龄（53.83±2.71）岁；组间患者一般资料对比P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

    参照组应用电刺激治疗方法，观察组在应用电刺激治疗基础上进行针灸治疗。

1.2.1 参照组：应用电刺激治疗方法，在患者的下颌下方的二腹肌、甲状舌骨肌、舌骨、甲状软骨放置电极片，将电极片和治疗仪进行连接，打开电源后，按照患者的耐受程度，对设备的相应参数进行调整，输出电流主要以患者的耐受力为主，患者在进行电刺激治疗时，会有针刺样感觉。每次电刺激治疗时间为20min，每日1次，一个疗程为10天，1个疗程结束后再对患者的吞咽能力进行评分。

1.2.2 观察组：应用电刺激疗法和针灸进行治疗，电刺激治疗方法和参照组相同。针灸治疗的具体内容如下：将银针进行常规消毒后，对患者的廉泉穴、金津穴、天突穴、扶突穴、风池穴等穴位进行针刺，留针时间为30min，每10min施针一次，一天针灸2次，治疗周期为10天。

1.3 指标观察

    记录并观察两组患者在治疗前后，吞咽功能评分及神经缺损功能评分。

1.4 统计学分析

均数±平方差表示计量资料，t检验组间资料差异，实验数据用SPSS19.0软件处理，P<0.05时，数据对比有统计学意义。

2结果

    2.1对比两组患者治疗前后吞咽评分：

治疗前，两组患者的吞咽困难评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，参照组患者在治疗后的吞咽困难评分更高，所以观察组患者的吞咽能力恢复更好，对比有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1两组患者治疗前后吞咽评分（x̅±s，分）

2.2对比两组患者治疗前神经缺损功能评分：

治疗前，两组患者的神经缺损功能评分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，参照组患者在治疗后的神经缺损功能评分更高，对比有统计学意义（P<0.05），见表2：

表2两组患者治疗前后神经缺损功能评分（x̅±s，分）

3讨论

急性脑卒中的病因较为复杂，至今并未有无争议的实验结果能够证明该疾病的发病机制，但是有研究报告指出，急性脑卒中的诱因之一就是动脉粥样硬化引起的脑供血不足，这时患者的脑组织供血供氧会出现影响【3】。吞咽障碍是急性脑卒中疾病的主要并发症之一，不仅会在生理上给患者带来不便，还会对患者的生活质量产生严重影响。脑损伤后，患者的颅内病灶区引发皮质的脑干束受损、延髓麻痹， 导致吞咽中枢被破坏，所以患者会出现吞咽障碍。吞咽障碍在中医中被划分在中风后的“喉痹”“舌謇”“噎膈”“暗痱” 等范畴，患者机体经络因风火痰瘀而产生阻碍，导致其舌窍咽关发病【4】。廉泉穴是交会穴，为任脉、 阴维相交，廉泉穴在舌骨和甲状软骨之间，廉泉穴下方布有舌咽神经，直接影响着舌体运动，通过针刺的方式能够帮助舌咽神经通畅，有开窍利咽、 疏利舌本、 消肿止痛的效果。风池穴是治风要穴，也是交会穴，为足太阳、足少阳之汇，穴位深部有椎动脉，是为脑部提供营养的重要脉络，通过针刺的方式，能够祛风散寒、行气活血【5】。不同穴位的针刺治疗效果不同，在穴位选择时应当结合患者的实际情况。通过本次实验发现，治疗后，观察组患者在治疗后的吞咽困难评分及神经缺损功能评分均优于参照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗急性脑卒中患者后吞咽障碍问题时，应用电刺激和针灸相结合的治疗方式效果较为显著，所以该治疗方法可以在临床应用。

参考文献：

[1]张颜伟, 赵见文, 宋书昌,等. 吞咽针刺法配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(08):1153-1154.

[2]朱红蕾. 神经肌肉电刺激治疗脑卒中患者吞咽困难的效果观察[J]. 甘肃医药, 2020, 39(07):71-73.

[3]马晴、邵妍、王鹏琴. 针刺和神经肌肉电刺激治疗中风后吞咽障碍研究进展[J]. 实用中医内科杂志, 2020, 34(11):18-21.

[4]徐颖. 醒脑开窍针结合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效[J]. 心血管康复医学杂志, 2019, 28(01):107-110.

[5]钱小蕾, 常立国, 谢遵伟. 神经肌肉中低频电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(04):40-42.