皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000
摘要:目的:探讨胆总管结石患者围术期开展快速康复外科护理理念的应用效果。方法:50例胆总管结石手术患者奇偶编号(1-50)后随机取数划定分组,行对照试验者编入对照组,效果观察者编入观察组,两者相较,前者行一般围术期护理,后者行快速康复外科护理,观察指标为术后恢复情况、术后感染发生情况、术后生活质量评分情况。结果:已施护阶段观察组下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间更短,P值小于0.05,可知两组数据差异显著;已施护阶段观察组口腔、肺部、切口感染率更低,P值小于0.05,可知两组数据差异显著;已施护阶段观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高,P值小于0.05,可知两组数据差异显著。结论:胆总管结石患者围术期开展快速康复外科护理理念的应用效果理想,可以促进患者术后恢复,降低术后感染率并提高其术后生活质量,值得应用。
关键词:快速康复外科护理;胆总管结石;围术期护理;应用效果
胆囊结石合并胆总管结石是一类临床常见疾病,治疗主要是采取溶石、排石和开腹胆囊摘除方式,配合科学的护理模式可以提高手术效果[1]。目前,胆总管结石手术患者对护理工作的要求越来越高,相关学者认为快速康复外科护理理念适用于围术期护理工作,值得研究[2]。据此制定了本次分组试验,以一般围术期护理参照对比,探究快速康复外科护理的实际效果。
1资料与方法
1.1一般资料
50例胆总管结石手术患者奇偶编号(1-50)后随机取数划定分组,行对照试验者编入对照组,效果观察者编入观察组,选取时间定为2022年的一整年,对照试验者有男、女16和9例,年龄方面,单位为“岁”,均数43.63,标准差5.33;效果观察者有男、女15和10例,年龄方面,单位为“岁”,均数43.33,标准差5.13。一般资料差异(P>0.05)。
纳入标准:①影像学检查确诊胆总管结石;②病历资料完整。
排除标准:①精神异常;②其他脏器病变;③中途退出。
1.2方法
对照组行一般围术期护理:术前告知患者注意事项,术中配合医生完成手术,密切检测体征,完全无菌操作,术后继续观察病情,优化病房环境,完成查房、给药等基础护理服务项目。
观察组行一般围术期护理(参照对照组)联合快速康复外科护理:(1)心理疏导:科学评估患者的术后心理状态,及时告知手术结果并进行解释,安抚其紧张、不安情绪,同时发挥患者家属作用,叮嘱家属陪伴并鼓励患者,提高其治疗信心[3]。(2)并发症预防:营造整洁、舒适的治疗环境,勤于消毒、通风,定期检查患者呼吸道、会阴部并清洁,协助患者翻身预防压疮,观察创口有无渗血渗液,定期更换敷料,保持创口清洁。(3)饮食和运动指导:全面评估患者营养情况和运动能力,从而为其制定科学的饮食和运动计划,叮嘱患者忌口,并在身体允许情况下坚持锻炼。
1.3观察指标
①术后恢复情况:记录下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间,时间越短则术后恢复速度越快;②术后感染发生情况:记录口腔、肺部、切口感染情况,比值越低越理想;③术后生活质量评分情况:参照GQOL-74表,采用百分制对心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能进行评分,分值和生活质量正相关。
1.4统计学方法
SPSS25.0版软件处理数据。
2结果
2.1术后恢复情况
已施护阶段观察组下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间更短,P值小于0.05,可知两组数据差异显著。见表1。
表1术后恢复情况(±s)
组别 | 例数 | 下床活动(h) | 首次排气(h) | 顺利进食(h) | 住院时间(天) |
观察组 | 25 | 10.72±1.19 | 21.26±3.27 | 27.28±2.08 | 7.46±1.18 |
对照组 | 25 | 23.56±3.41 | 29.18±4.31 | 39.44±5.18 | 12.18±1.17 |
t | - | 17.7757 | 7.3197 | 10.8921 | 14.2022 |
P | - | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2术后感染发生情况
已施护阶段观察组口腔、肺部、切口感染率更低,P值小于0.05,可知两组数据差异显著。见表2。
表2术后感染发生情况[n(%)]
组别 | 例数 | 口腔 | 肺部 | 切口 | 总感染率 |
观察组 | 25 | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) |
对照组 | 25 | 1(4.00) | 2(8.00) | 1(4.00) | 4(16.00) |
2 | - | - | - | - | 4.3478 |
P | - | - | - | - | 0.0371 |
2.3术后生活质量评分情况
已施护阶段观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高,P值小于0.05,可知两组数据差异显著。见表3。
表3术后生活质量评分情况(±s,分)
组别 | 例数 | 心理功能 | 社会功能 | 物质生活 | 躯体功能 |
观察组 | 25 | 84.07±5.27 | 86.77±5.82 | 84.83±5.97 | 83.25±5.41 |
对照组 | 25 | 74.20±5.57 | 74.38±5.34 | 77.59±5.57 | 73.86±5.92 |
t | - | 6.4359 | 7.8432 | 4.4336 | 5.8544 |
P | - | 0.0000 | 0.0000 | 0.0001 | 0.0000 |
3讨论
胆结石形成的原因很多,多与遗传因子、生活环境以及个人生活方式有关,胆汁分泌紊乱或成分改变,会使胆汁内形成结晶,逐渐钙化后形成结石[4]。手术取石是目前治疗胆结石最有效也是最安全的方法,但这种治疗手段仍会对患者机体造成损伤,可能导致患者术后不良情况,如机体功能恢复慢、术后感染、生活质量下降等。一般的围术期护理核心在治,并不是促进患者术后恢复,因此局限性较大。
快速康复外科护理旨在促进患者术后恢复,具体来说:术后心理疏导可改善患者心理情绪,转变消极态度配合术后康复治疗,促进术后恢复,术后并发症预防可降低感染率,提高患者术后恢复舒适度和安全感,饮食和运动指导可提高患者的生活质量,继而增强其体质,利于术后恢复[5-6]。结合本次的试验结果:已施护阶段观察组下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间更短,口腔、肺部、切口感染率更低且心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高,P值小于0.05。
综上所述,说明在一般围术期护理的基础上开展快速康复外科护理,能够促进患者术后恢复,降低感染率并且提高患者的生活质量,在胆总管结石手术患者护理中的整体应用效果理想,可推广应用。
参考文献
[1]崔红梅,呼瑞.快速康复外科护理在普外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].贵州医药,2022,46(09):1511-1512.
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