探究胆总管结石患者围术期开展快速康复外科护理理念的应用效果

探究胆总管结石患者围术期开展快速康复外科护理理念的应用效果

刘娇娇

皖南医学院弋矶山医院  安徽省芜湖市  241000

摘要：目的：探讨胆总管结石患者围术期开展快速康复外科护理理念的应用效果。方法：50例胆总管结石手术患者奇偶编号（1-50）后随机取数划定分组，行对照试验者编入对照组，效果观察者编入观察组，两者相较，前者行一般围术期护理，后者行快速康复外科护理，观察指标为术后恢复情况、术后感染发生情况、术后生活质量评分情况。结果：已施护阶段观察组下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间更短，P值小于0.05，可知两组数据差异显著；已施护阶段观察组口腔、肺部、切口感染率更低，P值小于0.05，可知两组数据差异显著；已施护阶段观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高，P值小于0.05，可知两组数据差异显著。结论：胆总管结石患者围术期开展快速康复外科护理理念的应用效果理想，可以促进患者术后恢复，降低术后感染率并提高其术后生活质量，值得应用。

关键词：快速康复外科护理；胆总管结石；围术期护理；应用效果

胆囊结石合并胆总管结石是一类临床常见疾病，治疗主要是采取溶石、排石和开腹胆囊摘除方式，配合科学的护理模式可以提高手术效果[1]。目前，胆总管结石手术患者对护理工作的要求越来越高，相关学者认为快速康复外科护理理念适用于围术期护理工作，值得研究[2]。据此制定了本次分组试验，以一般围术期护理参照对比，探究快速康复外科护理的实际效果。

1资料与方法

1.1一般资料

50例胆总管结石手术患者奇偶编号（1-50）后随机取数划定分组，行对照试验者编入对照组，效果观察者编入观察组，选取时间定为2022年的一整年，对照试验者有男、女16和9例，年龄方面，单位为“岁”，均数43.63，标准差5.33；效果观察者有男、女15和10例，年龄方面，单位为“岁”，均数43.33，标准差5.13。一般资料差异（P>0.05）。

纳入标准：①影像学检查确诊胆总管结石；②病历资料完整。

排除标准：①精神异常；②其他脏器病变；③中途退出。

1.2方法

对照组行一般围术期护理：术前告知患者注意事项，术中配合医生完成手术，密切检测体征，完全无菌操作，术后继续观察病情，优化病房环境，完成查房、给药等基础护理服务项目。

观察组行一般围术期护理（参照对照组）联合快速康复外科护理：（1）心理疏导：科学评估患者的术后心理状态，及时告知手术结果并进行解释，安抚其紧张、不安情绪，同时发挥患者家属作用，叮嘱家属陪伴并鼓励患者，提高其治疗信心[3]。（2）并发症预防：营造整洁、舒适的治疗环境，勤于消毒、通风，定期检查患者呼吸道、会阴部并清洁，协助患者翻身预防压疮，观察创口有无渗血渗液，定期更换敷料，保持创口清洁。（3）饮食和运动指导：全面评估患者营养情况和运动能力，从而为其制定科学的饮食和运动计划，叮嘱患者忌口，并在身体允许情况下坚持锻炼。

1.3观察指标

①术后恢复情况：记录下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间，时间越短则术后恢复速度越快；②术后感染发生情况：记录口腔、肺部、切口感染情况，比值越低越理想；③术后生活质量评分情况：参照GQOL-74表，采用百分制对心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能进行评分，分值和生活质量正相关。

1.4统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1术后恢复情况

已施护阶段观察组下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间更短，P值小于0.05，可知两组数据差异显著。见表1。

表1术后恢复情况（±s）

2.2术后感染发生情况

已施护阶段观察组口腔、肺部、切口感染率更低，P值小于0.05，可知两组数据差异显著。见表2。

表2术后感染发生情况[n(%)]

2.3术后生活质量评分情况

已施护阶段观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高，P值小于0.05，可知两组数据差异显著。见表3。

表3术后生活质量评分情况（±s，分）

3讨论

胆结石形成的原因很多，多与遗传因子、生活环境以及个人生活方式有关，胆汁分泌紊乱或成分改变，会使胆汁内形成结晶，逐渐钙化后形成结石[4]。手术取石是目前治疗胆结石最有效也是最安全的方法，但这种治疗手段仍会对患者机体造成损伤，可能导致患者术后不良情况，如机体功能恢复慢、术后感染、生活质量下降等。一般的围术期护理核心在治，并不是促进患者术后恢复，因此局限性较大。

快速康复外科护理旨在促进患者术后恢复，具体来说：术后心理疏导可改善患者心理情绪，转变消极态度配合术后康复治疗，促进术后恢复，术后并发症预防可降低感染率，提高患者术后恢复舒适度和安全感，饮食和运动指导可提高患者的生活质量，继而增强其体质，利于术后恢复[5-6]。结合本次的试验结果：已施护阶段观察组下床活动、首次排气、顺利进食、住院时间更短，口腔、肺部、切口感染率更低且心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分更高，P值小于0.05。

综上所述，说明在一般围术期护理的基础上开展快速康复外科护理，能够促进患者术后恢复，降低感染率并且提高患者的生活质量，在胆总管结石手术患者护理中的整体应用效果理想，可推广应用。

参考文献

[1]崔红梅,呼瑞.快速康复外科护理在普外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].贵州医药,2022,46(09):1511-1512.

[2]李燕.对高龄胆总管结石患者内镜下胰胆管造影取石术的疗效与围手术期护理分析[J].当代临床医刊,2021,34(06):8-9.

[3]徐国文,许明友,韩新秋,等.加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析[J].内蒙古医科大学学报.2020,(5)：532-534.

[4]王国福,代国强.20例胆囊结石合并胆总管结石患者应用胆道镜联合腹腔镜微创外科手术治疗的效果评价[J].临床医药文献电子杂志.2019,(70)：50.

[5]蔡雪军,李永元,沈建伟,等.腹腔镜联合胆道镜一期手术与十二指肠镜联合腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的疗效比较[J].中华解剖与临床杂志.2022,(5)：343-348.

[6]梅永,贾继虎,丁钧,等.加速康复外科在腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值[J].中华消化外科杂志.2019,(12)：1122-1128.