手术室细节护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察

手术室细节护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察

文晓敏

金堂县栖贤社区卫生服务中心  四川 金堂 610400

【摘要】目的：研讨手术室细节护理干预在腹腔镜胆囊切除（LC）术患者的干预效果。方法：选取2021年6月-2022年10月在我院手术室行LC手术的患者76例，并按随机数表法设2组，对照组予以基础护理指导，观察组增加细节护理干预，对比两组干预成效。结果：观察组干预后首次排气及排便时间均短于对照组，组间差异有显著性（P＜0.05）。观察组发生不良事件的患者总占比（5.26%）低于对照组（21.05%），组间差异有显著性（P＜0.05）。结论：手术室细节护理的开展能够有效减少不良事件发生，加快LC手术患者术后恢复，值得推荐。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室；细节护理；干预效果

目前，临床针对胆囊结石、急性胆囊炎等胆囊疾病最有效的处理方法是采用外科手术切除，腹腔镜胆囊切除术（LC）因兼具微创、疼痛轻以及恢复快等多种优点，自应用以来深得患者青睐，但围术期各种应激因素的刺激，仍可能对手术效果及患者恢复造成不良影响[1]。为尽量避免这一情况，适当加强护理干预至关重要。本研究以2021年6月-2022年10月在我院手术室行LC手术的76例患者为例，探讨细节护理的干预效果。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2021年6月-2022年10月在我院手术室行LC手术的76例患者入组研究，纳入标准：①患者均自愿接受LC手术，②意识状况良好，③知悉本研究目的，且已签署入组协议；排除标准：①伴严重肝肾功能不全者，②凝血功能障碍者，③存在严重精神或认知异常者，④有其他问题（如癌症、处于哺乳期或妊娠期等）者。按照随机数表法设2组，每组有患者38例。对照组男性20例，女性18例，年龄段29~72岁，年龄均值（47.38±5.64）岁。观察组男性23例，女性15例，年龄段30~70岁，年龄均值（47.25±5.71）岁。两组间的基线数据（包括性别、年龄等）对比，显示P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组予以基础护理指导，包括入院简单教育，做好术前准备工作，术中注意监测患者生命体征，术后回访了解患者恢复情况等措施。观察组增加手术室细节护理干预，即在对照组干预的条件下开展以下内容：①术前。到病房探访患者，积极与患者交流，为患者系统介绍LC手术相关知识及事项，耐心答疑，针对患者表现出的负性情绪及时给予疏导，叮嘱家属多鼓励患者，给予情感关怀和支持。积极协助患者完成术前辅助检查工作，部分过度紧张者，可给予使用地西泮。入室前20min预调室内温湿度，仔细核对各种器械及药品准备情况。②术中。入室时继续鼓励、安抚患者，仔细核对患者信息，协助患者平卧于手术台上，积极协助麻醉师完成麻醉，术中严密监测患者的基础体征，输注液体前预加温液体至37℃，并注意保暖，包括减少非术区皮肤暴露、使用保温毯等，以减少低温寒战发生；术中避免皮肤直接与手术台、金属等接触，取压疮贴贴于主要受压部位，以防发生压力性损伤；仔细协助患者转换体位，以避免脱管等事件发生。③术后。术毕帮助患者穿戴衣物，仔细擦除衣物上的血渍及污渍，并将患者安全送返病房。术后1d回访，了解患者的感受及恢复情况，指导患者做好术后卫生工作，并对其整体表现做出鼓励等。

1.3 评估项目

①术后恢复指标：主要观察并记录两组患者的首次排气时间以及首次排便时间。

②不良事件：观察并统计两组不良事件的发生情况，包括感染、压力性损伤以及脱管等。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0软件，对计数资料做卡方（χ2）检验，显示为“%”；对计量资料做t检验，以“±s”显示呈正态分布的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复指标记录结果

观察组干预后首次排气及排便时间相比对照组均有明显缩短，且组间差异有显著性（P＜0.05）。具体见表1：

表1 两组术后恢复指标记录结果（±s，h）

2.2 两组不良事件统计结果

    观察组发生不良事件的患者总占比为5.26%（2/38），低于对照组的发生总占比21.05%（8/38），组间差异有显著性（P＜0.05）。具体见表2：

表2两组不良事件统计结果[n(%)]

3讨论

LC手术在处理胆道结石、急性胆囊炎等胆囊疾病方面发挥着重要作用，但作为侵入性操作，患者围术期面临的风险也较大。基础护理指导虽能够为LC患者提供基本的服务保障，但内容较为单薄，不够具有针对性，干预效果往往有限

[2]。

细节护理是现代护理学重点提倡的一种临床干预策略，注重对护理活动各个环节质量的把控，能够弥补基础护理中的不足，为患者提供更加精心且细致的护理服务[3]。本研究将其应用至LC患者的手术室护理中，结果显示，观察组干预后首次排气及排便时间相对对照组均有明显缩短，发生不良事件的患者总占比明显降低（P均＜0.05），表明手术室细节护理在LC患者中的应用有较好的干预效果，相对更有助于减少不良事件发生，为患者术后早期恢复创造有利的条件；并且该观点与扈艳等[4]报道也存在一致性。LC手术引起的不良刺激较多、较强烈，容易使机体产生强烈的应激反应，增加术后并发症发生，导致患者恢复延缓。通过术前到病房探访患者，给予心理安抚和科普教育，能够加强患者的配合积极性，稳定其围术期心态，减轻心理应激；入室前预调室内温湿度、入室后严密监测患者体温变化，术中注意保护受压部位、转换体位等措施，则能够有效减少或消除各种不良生理刺激，尽可能维持患者体温恒定，提高患者生理舒适度，进而加强对压疮、感染等并发症的预防，为患者的术后早期恢复创造有利条件；配合术后回访指导，可及时了解患者的感受及恢复情况，指导患者平稳、安全度过恢复期，加快机体功能恢复。

    综上所述，对LC手术患者实施手术室细节护理干预，能够更好地控制不良事件发生，加快患者术后恢复，值得临床借鉴以及推广使用。

参考文献：

[1] 王红敏,赵超,张林林. 基于细节的手术室舒适护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响研究[J]. 山西医药杂志,2022,51(22):2622-2625.

[2] 顾小玲,高广勇,金花. 手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(10):159-161. 

[3] 李亚,刘维维. 手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者心理状态及生命体征的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(7):860-861.

[4] 扈艳,郭婷,布赫. 手术室细节护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(29):4082-4085.