妊娠糖尿病临床营养饮食治疗的效果观察

妊娠糖尿病临床营养饮食治疗的效果观察

李佳雯 ,余友敏 ,赵小晶 ,王晓娜 ,杨绪兰通讯作者

联勤保障部队第九二〇医院  云南省 昆明市  650000

【摘要】目的研究妊娠糖尿病(GDM)患者行营养饮食治疗的效果。方法：选择我院2020年1月-2023年1月收治的100例GDM患者，“随机取样法”分参照组(常规健康指导)、营养组(临床营养饮食治疗)各50例，两组疗效比较。结果：干预前分析血糖指标无差异，P>0.05；干预后较参照组，营养组FBG、2hPG及HbA1c值更低；不良妊娠发生率更低，P<0.05。结论：临床营养饮食治疗可改善GDM患者的血糖、妊娠结局，保证母婴安全，值得推崇。

【关键词】妊娠糖尿病；临床营养饮食疗法；血糖指标；妊娠结局

妊娠期较常见代谢性疾病为妊娠糖尿病(GDM)，属特殊类型的糖尿病，患者在妊娠期，因初次出现糖耐量异常而患病，据统计[1]，此病在我国妊娠女性中的患病率为17.6%，具患病率高、预后差等特征。目前分析此病病因较复杂，其中遗传、不良作息、饮食为常见因素，患病后呈多饮多食多尿等表现，临床检验指标为尿蛋白高，病情加重引起严重问题，如羊水过多、早产、感染等，对母婴健康造成危害。药物治疗可减轻症状、稳定疾病，但疗效差、影响患者预后，故辅助对症饮食治疗很重要[2]，鉴于此，本文分析临床营养饮食疗法用于GDM中的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2020年1月-2023年1月收治的100例GDM患者，营养组(50例)：年龄22-34岁，均值(27.23±2.14)岁；孕周24-28周，均值(26.23±1.57)周；其中初产妇/经产妇=29例/21例；参照组(50例)：年龄23-35岁，均值(27.38±2.25)岁；孕周25-29周，均值(26.34±1.62)周；其中初产妇/经产妇=30例/20例。P>0.05，两组数据差异无统计学意义，可进行比较。经伦理委员会审批同意，患者知情、签署“知情同意书”。

【纳入标准】①与《妊娠合并糖尿病诊治指南》[3]症状相符，口服葡萄糖试验确诊；②配合良好；③年龄20-35岁；④资料齐全；【排除标准】①孕前被诊断为糖尿病；②器质性病变、研究期间出现急性并发症或达到用药指征；③认知异常；④中途退出研究。

1.2方法

参照组(常规健康指导)：给予口头阐述、病情评价、叮嘱定期复查等。

营养组(临床营养饮食治疗)：

①分析：入院后登记患者基础资料，如孕龄、饮食习惯及工作强度等，明确疾病诱因，叮嘱定期孕检，根据孕检情况，对孕期体重增长、饮食营养等内容记录，对患者早期营养治疗执行情况评估，执行不符者作相应指导及调整，并对下次孕检时间及内容约定；

②饮食指导：结合患者实际制定每日所需总热量，低体重者，控制每日总热量为35kcal/kg，正常体重者，控制每日总热量为30kcal/kg，超重或肥胖者，控制每日总热量为25kcal/kg，制定个体化营养治疗方案，以少吃多餐为主，每日食用6餐，一天总热量中，早餐所占比例为30%，午餐占比30%，晚餐占比25%，早中晚加餐各占5%，以血糖生成指数较低食物为主，推荐每天至少摄入175g碳水化合物，71g蛋白质，以优质蛋白为主，以及28g膳食纤维，减少精细食物摄入量，多吃粗粮、杂豆或薯类，每日食用多样化种类的食物，每日脂肪摄入20%-30%，碳水化合物摄入50%-60%，蛋白质摄入10%-20%，每日摄入蔬菜量超过500g，以低糖时令水果为主。控制精制糖及饱和脂肪酸的摄入，叮嘱患者养成规律的饮食习惯，孕28周后，每周增加能量约为150kcal，养成定时定量进食原则，禁忌暴饮暴食。

1.3观察指标

血糖指标：采集静脉血2ml，离心待检，血糖仪记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)，谨遵仪器记录数值[4]。

不良妊娠结局：记录早产儿、羊水过多及产后出血的例数。

1.4统计学方法

Excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血糖指标

    干预前分析两组孕妇血糖指标差异无统计学意义，P>0.05；干预后较参照组，营养组FBG、2hPG及HbA1c值差异有统计学意义，且营养组数值更低，P<0.05，见表1。

表1 血糖指标比较（±s）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 不良妊娠结局

    较参照组，营养组不良妊娠发生率更低，P<0.05，见表2。

表2 不良妊娠结局比较[(n),%]

3 讨论

本研究示：①营养组FBG、2hPG及HbA1c值低于参照组(P<0.05)，血糖异常波动则对妊娠进程造成影响，故饮食疗法可改善血糖、稳定病情；②营养组不良妊娠发生率低于参照组(P<0.05)，营养干预可有效降低不良妊娠发生率，影响患者妊娠结局，故饮食疗法可改善妊娠结局[5]。

有文献报道[6]，临床营养饮食疗法用于GDM治疗中可行。本研究结合实际、经合理膳食指导，控制血糖于理想范围内，先登记患者的孕检资料，评价其早期营养状态，酌情调整饮食方案，保证饮食计划的有效性、可靠性；其次明确患者每日所需的实际总热量，合理执行个体化营养方案，以清淡、易消化及少食多餐为主，保证多样化饮食、切实满足机体营养所需，增强体质并提高自身免疫力、抵抗力，明确每日脂肪、蛋白质及碳水化合物的摄入量，多吃新鲜蔬果、养成规律的饮食习惯，定时定量进餐、禁忌暴饮暴食，利于达到预期疗效，为母婴健康提供可靠的保障。

综上所述：GDM患者行临床营养饮食治疗可稳定血糖、保证母婴安全，效果良好。但本文尚有局限，如观察年限短、病例数少等，建议后续进一步开展相关研究。

参考文献：

[1]沙南希,安书杰,孟华,刘佳,李伟华.加味四君子汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响[J].海南医学,2023,34(5):667-671.
[2]段蓓,王敏,贾健.疏肝解郁汤联合运动饮食疗法治疗妊娠合并糖尿病对控制患者血糖水平的效果观察[J].贵州医药,2022,46(8):1279-1280.
[3]许思慧,招嘉淇,王雪.医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、妊娠结局及新生儿的影响[J].黑龙江医药,2022,35(2):431-433.
[4]钟小芳,王霞红,杨悦旻,张琳,徐先明.高纤复合膳食纤维在妊娠期糖尿病医学营养治疗中的作用[J].现代妇产科进展,2022,31(5):356-359.
[5]张玉凤,钟婉琳,詹小凤.个体化医学营养治疗对孕早期妊娠期糖尿病患者孕期增重、血糖控制及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):148-152.
[6]翟璠,牛三强,彭巧玲,刘倩.基于行为改变理论的营养干预对妊娠期糖尿病患者健康饮食行为、血糖和妊娠结局的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(6):1416-1422.