微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的临床效果及其安全性研究

微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的临床效果及其安全性研究

杨本国  

巴中骨科医院  636000

【摘要】目的 在脑出血治疗中利用微创手术、开颅手术，对两种手术方式的临床效果、安全性进行观察。方法 随机挑选出从我院2022年期间收治的64例脑出血患者，且分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者给予其开颅手术，观察组患者给予其微创手术，对不同手术方式的临床效果进行分析，其中涉及到手术治疗相关指标、术后并发症。结果 观察组患者手术时间为（45.40±10.36）min、切口长度为（3.30±1.10）cm、术中出血量为（36.50±4.10）ml、住院时间为（15.10±3.70）d，均要好于对照组（p＜0.05）。从并发症发生率方面，观察组是6.25%，对照组是21.88%，使用微创手术的观察组患者术后并发症发生率更低（p<0.05），安全性较高。结论 微创手术对脑出血患者治疗具有较为积极影响，术后很少出现并发症，值得临床应用。

【关键词】微创手术；开颅手术；脑出血治疗；安全性

脑出血，是临床中较为常见的神经内科疾病，以往临床治疗该疾病主要利用开颅手术，但是开颅手术切口较大，容易损伤颅脑组织，术后容易出现诸多并发症，导致预后效果不佳。近几年，微创技术逐渐被应用到临床中，给脑出血治疗带来了良好的契机。微创手术具有创伤较小、术中出血量较少、术后恢复较快等优势，把其应用到脑出血治疗中可以提升临床效果，且具有较高安全性[1]。下文随机挑选出从我院2022年期间收治的64例脑出血患者，对微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的临床效果及其安全性进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选出从我院2022年期间收治的64例脑出血患者，且分为对照组和观察组，每组32例。对照组中患者男女比例是20、12，年龄段在45-70岁之间；观察组中患者男女比例是19、13，年龄段在44-69岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用开颅手术治疗。指引患者平卧，麻醉方式选择全身麻醉，结合血肿范围，使用颅骨钻在额颞部或颞部取弧形，或者是马蹄形切口。再利用线锯对切口进行延长，锯骨成窗。利用铣刀，使用十字切法，把硬脑膜切开。逐层对脑组织和蛛网膜进行分离，把血肿腔显露出来。在显微镜下，利用铣刀清除血肿。如果患者是活动性出血，利用双击电凝止血，或者是利用硬脑膜减张缝合形式进行止血。如果患者没有出血，术后常规放置引流管。如果手术中有脑组织损伤问题，需要给予去骨瓣减压。手术满意后，逐层进行关颅。术后，指引患者科学饮水，且给予患者脱水、控制血压等治疗。

观察组，使用微创手术治疗。利用CT扫描，对血肿腔范围和深度进行确定，以便于选择合适的穿刺点。穿刺针强度。指引患者侧卧，且使用气管插管、局部麻醉，麻醉奇效后，利用颅骨钻在额部作直线切口。钻孔以后，逐层把皮肤、皮下组织切开，充分暴露出术野。紧接着，需要保留腱膜下疏松结缔组织，利用弧形切口，把骨膜层进行切开，对蒂部进行保留，且对2-3cm骨瓣进行取下。利用线锯，以十字法的形式把硬脑膜切开，且给予穿刺[2]。紧接着，以图像指示为基础，挑选穿刺点，通常在出血最大层面中心处。穿刺后，逐层把脑组织进行分离，且定位到血肿腔，安放好引流管。利用导管对注射器进行连接，在需要时对血肿液进行抽取，一直到液体是暗红色，清理创口和缝合。术后固定好引流管，且把三通和引流装置连接。使用颅脑CT观察血肿清除情况，经引流器注射2万U尿激酶，促进血肿排出。完全清除血肿后，对引流管进行拔除。

1.3观察指标

对两组患者手术治疗相关指标、术后并发症发生率进行观察。

1. 4统计学方法

本文利用统计学软件整理和分析相关数据，统计学软件版本选择SPSS20.0。在计量的比较中，利用t值进行检验；在计数的比较中，利用X2进行检验；P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1手术治疗相关指标情况比较

观察组患者手术治疗相关指标要明显好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术治疗相关指标情况比较（±s）

2.2术后并发症发生率情况比较

观察组患者术后并发症发生率要明显低于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率情况比较 [n（%）]

3.结论

在临床中，脑出血是常见脑科疾病，通常发生于中老年人群中。传统开颅手术是以往治疗脑出血的重要手段，但是该种方法的手术风险相对较高，术后患者容易出现一系列并发症，预后效果不理想。近几年，微创技术不断发展，在临床应用变得越来越广泛，给脑出血患者提供了心的治疗方法。微创手术，对脑出血患者来讲，可以有效清除颅内血肿、充分引流，还可以有效降低颅内压。在微创手术中，利用的是局部麻醉，可以有效减轻患者应激反应，且麻醉药物对患者的脑部影响相对较小，术后并发症也相对较少。并且，微创手术操作较为简单，手术时间相对较短，可以有效减少颅内感染问题。此外，在微创手术中，不需要对硬脑膜、蛛网膜进行逐层切开，可以避免损伤到脑组织和神经，有效降低机体功能障碍发生率。

综上所述，微创手术对脑出血患者具有较为积极影响，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]任东伟. 微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的临床效果及其安全性分析[J]. 中国医药指南,2023,21(06):72-74.

[2]周东丰. 基底节脑出血微创治疗与开颅手术应用于高血压脑出血患者的临床疗效[J]. 临床研究,2023,31(01):19-22.