探究体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果

探究体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果

李静

陕西省人民医院  陕西省西安市  710068

摘要：目的：探究复杂输尿管结石手术患者在术后体位护理的效果应用；方法：选取2021年8月-2022年8月我院泌尿外科所收治的患者，检查确诊为输尿管结石患者70例，并将其作为研究的对象。采用随机抽选的方式，将这些研究对象分为两组，即对照组，对照组患者接受常规护理，而观察组则应用体位护理模式进行干预，比较两组患者采用不同的术后护理方法所取得的护理效果，即对比的指标包括疼痛VAS评分、持续时间的评分；两组护理满意度的比较；两组术后并发症发生概率比较。结果：观察组的术后疼痛缓解情况明显优于对照组，而四项健康生活评分也是明显高于对照组的，P小于0.05；结论：输尿管结石患者术后采用体位护理方法不仅能提升护理的满意度，还能缓解疼痛感，缩短持续疼痛的时间，降低并发症发生率等方面具有重要作用，我们应对这一有效的护理方法进行深入的探究，将其推广到术后治疗中，为患者提供更多的优质服务，促进患者能更快地恢复健康，促进泌尿外科患者的康复效率，降低住院期间并发症风险，提高患者生活质量，护理效果显著，值得临床应用。

关键词：体位护理；输尿管结石；泌尿外科；应用效果

引言

输尿管结石在临床上也被称之为上尿路结石，是临床常见的疾病类型，多发病于中年男性。输尿管结石的临床症状主要为血尿以及绞痛等，并常伴有感染以及梗阻等并发症，严重影响患者的身体健康[1]。近些年微创碎石术在输尿管结石治疗中得到了广泛应用，并且取得了较为理想的治疗效果。手术是目前治疗输尿管结石的主要方案，部分患者结石数量多、分布在不同位置，病情比较复杂，手术操作具有一定难度，手术时间长，并且对患者体位有较高的要求，经常因为体位问题延长手术时间、增加出血量，影响整体的治疗效果，术后疼痛强烈[2]。因此，为了提高复杂输尿管结石手术成功率，减少手术对患者造成的额外伤害，给予体位护理具有重要意义，需根据结石位置、数量等确定手术方案，采取有效的体位护理：

1资料与方法
　　1.1 一般资料
本研究所选2021年8月-2022年8月我院泌尿外科所收治的输尿管结石患者共70名，共分为两组观察组、对照组的患者数量各35例，其中对照组含男、女性患者各20例、15例，年龄为35～59岁，平均年龄为（50.14±3.15）岁；观察组含男、女性患者各为19例、16例，年龄为36～60岁，平均年龄为（51.21±3.81）岁。从年龄以及性别组成等一般资料来看，两组患者基线资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

入选患者均符合《中国泌尿外科手术诊疗指南》之诊断标准。

1.3 排除标准

排除心肺肝肾等重要器官功能异常、有精神病史、意识障碍、严重感染疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍的患者。所有患者均对研究知情并签署相关同意书，经我院伦理委员会研究，此次研究符合伦理标准。

1.4 方法
给予对照组的患者给予一些比较常规的护理。对观察组的患者，在常规护理的基础上同时对其进行体位护理，具体操作如下:

①术前：对患者说明体位在复杂输尿管结石手术中的重要应用，对风险、操作、费用等进行告知。指导患者进行不同体位练习，并解释不同体位的具体要求，告知患者俯卧位是主要体位，护理人员根据患者等手术情况给予膀胱截石位或俯卧位训练，其中膀胱截石位应该保障每次坚持30分钟，俯卧位每次坚持3小时，在体位练习过程中，护理人员引导患者进行规律性呼吸，保持心率，并对心率和血压进行检测，一旦发现异常应及时处理。并对体位的要求进行视频演示，同时指出俯卧位的不足。指导并帮助患者学会在床上进行大便、小便。

②术中：术中体位护理。手术时，护理人员协助患者摆放膀胱截石位，将双腿分开呈95度，然后屈膝100度，双侧膝关节处于同一高度，同时和仰卧体位的屈髖大致相同高度，在膝关节下方放置护垫避免擦伤，一切准备工作就绪后，开始进行手术操作。护理人员在旁边将患者膀胱截石位转变为俯卧体位，将患者的头偏向一侧，将双上肢放置于头两侧，肘部部位下放置护垫，取约束带对双肘部进行固定，在胸部靠上部位放置软垫，令患者的胸腹部处于悬空位置，在双足位置下方同样放置软垫，使其踝关节自然下垂[3]。在帮助患者改变体位的过程中护理人员注意观察输液管和导尿管情况，避免出现脱管、移位等情况。

③术后：对患者各项指标进行实时监测，并在稳定后帮助患者半卧位。加强常规护理，遵医嘱对术后患者采用抗生素类等药物进行对症治疗，协助患者定期变换体位，帮助患者制定科学合理的营养调整策略等。并且针对并发症护理，患者术后可能出现膀胱痉挛、感染以及输尿管穿孔等并发症，因此护理人员应该对患者的临床症状进行密切观察，如果出现临床征兆一定要及时进行分析，确认并发症后应该及时处理。

1.5 观察指标
    对比两个小组的术后疼痛程度、护理满意度以及术后并发症发生率。

    1.6 统计学方法
　　选用SPSS20.0进行统计学处理，测量值以（x+ s）表达，t检测；计数资料以n（%）来表达，用卡-方校验。P<0.05表示统计结果存在显著差异。
2结果
2.1干预前后两组患者术后疼痛情况比较

在进行一段时间体位护理后，对两组患者的术后疼痛状况进行比较，观察组的改善效果显著高于对照组，组间差异比较明显，差异具有统计学意义(P﹤0.05) ，具体数据见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较（±S)

2.2干预前后两组患者护理满意度比较

对两组患者在进行各自的护理干预后，采用体位护理的小组在康复过程中有着良好的效果，大大缩短了后期患者康复期，对护理的满意度也大大的提高，P<0.05，具体数据可见表2。

表2 两组患者术后护理满意度比较

2.3两组患者并发症发生率

两组患者在进行各自的护理干预后，采用体位护理的小组，在对泌尿外科输尿管结石患者术后的发生率明显的减少，而且护理应用效果有一定的作用，P<0.05，具体数据可见表3.

表3 并发症发生数

3讨论

综上所述，对泌尿外科输尿管结石患者术后进行体位护理干预，可以提高患者手术体位适应性，保证其手术过程中的舒适度，减少体位对手术的影响[4]。术中给予体位护理，可以根据手术进展为患者调整舒适体位，避免长时间一个体位而引起不适，确保手术顺利进行，缩短时间、减少出血量。术后对患者体位护理可以通过不断变换体位促进手术康复，减轻疼痛。在复杂输尿管结石手术患者护理中应用体位护理具有重要意义，可以缩短术后的疼痛时间，提高患者的护理满意度，同时可以降低患者术后并发症的发生率，值得应用与推广。

参考文献

[1]陆倩霞.体位护理在复杂输尿管结石微创手术中的应用效果[J].微创医学,2020,10(02):252-253.

[2]张锐.体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的应用效果评价[J].中国医药指南,2021,7(11):257-258.

[3]白玲.复杂输尿管结石手术患者中的体位护理[J].实用临床医药杂志,2022,13(07):124-126+129.

[4]张芹.体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果[J].中国继续医学教育,2021,11(14):185-186.