责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的应用分析

责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的应用分析

马美静,李萌

陕西省人民医院  陕西省西安市   710068

摘要：目的：探讨责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的应用效果。方法：2022年1月至2022年12月期间选择80例初产妇随机数字法分组各40例，对照组采用常规分娩护理，观察组采用责任制助产护理结合体位管理，比较两组护理前后自我效能和分娩知识评分、产前心理状态表现、产程和分娩方式。结果：护理前组间自我效能和分娩知识评分比较无差异，护理后观察组两项评分均比对照组高（P<0.05）；观察组产妇产前表现的孤独无助感、恐惧不安感率比对照组低，而安全信任感率比对照组高（P<0.05）；观察组产妇的产程用时比对照组短，自然分娩率比对照组高（P<0.05）。结论：责任制助产护理结合体位管理可以有效提高初产妇的分娩信心和分娩认知水平，改善其产前心态，缩短产程，提高自然分娩率，整体应用效果理想，值得推广。

关键词：责任制助产护理；体位管理；初产妇；应用效果

对初产妇来说，初为人母，既有喜悦，也有深深的恐惧，在现代媒体的宣传下，更增加了其对阴道分娩的恐惧。经专家深入研究，认为责任制助产护理结合体位管理能够支持单胎足月初产妇顺利完成阴道分娩过程，值得深入研究。据此，本研究选择80例初产妇进行分组试验，说明助责任制助产护理结合体位管理的实际应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年1月至2022年12月期间选择80例初产妇随机数字分组各40例，观察组年龄22~30（26.57±2.16）岁，孕周37~41（39.22±0.53）年；观察组年龄23~29（26.63±2.23）岁，孕周38~41（39.24±0.42）年。一般资料无差异。

纳入：①单胎分娩；②对本次试验知情，签署知情同意书；③产检资料完整。排除：①精神、认知、语言、痛觉障碍；②伴有妊娠疾病；③不良孕史。

1.2方法

对照组行常规分娩护理：辅助初产妇分娩，密切监测母婴体征，分娩过程中进行产程监护，指导产妇正确用力和呼吸，行营养支持，若难以顺产则选择进入剖宫产程序。

观察组行责任制助产护理结合体位管理：产前告知产妇分娩体位选择的必要性，说明自然分娩的好处，行心理安慰和支持，产妇在出现规律性宫缩时，至少在一名助产士陪同，密切监测产妇和胎儿情况，指导产妇家属对产妇进行心理疏导和行为激励，在产妇半入盆时陪同产妇在单层楼梯进行上下运动，或在分娩球上托起腹部晃动身体进行运动，促进胎儿快速入盆，初步判断胎儿入盆后指导产妇行侧卧位，助产士在产前前面托起大腿，出现宫缩后指导产妇向助产士的胯部方向蹬踹，保持产妇膝盖轻微用力弯曲，使腿部保持弯曲，交替采用前倾支撑坐位、前倾式站位、手膝位，每个体位保持30min，待产妇进入第二产程时指导产妇选择自由体位，并指导正确用力和呼吸，适当按压三阴交、合谷穴，与其保持长效交流状态，转移注意力并缓解疼痛感。

1.3观察指标

①采用自我效能感量表（GSES）对护理前后产妇的自我效能感进行评估，分值在10~40分，分值与自我效能感呈正比，同时采用自制问答表对护理前后产妇的分娩知识进行评分，分值在0分-100分，分值和分娩认知正相关；②记录产前产妇的心理状态表现，包括孤独无助感、恐惧不安感率和安全信任感；③记录产妇总产程用时和自然分娩率。

1.4统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1护理前后自我效能和分娩知识评分

护理前组间自我效能和分娩知识评分比较无差异，护理后观察组两项评分均比对照组高（P<0.05）。见表1。

表1护理前后自我效能和分娩知识评分（±s，分）

2.2产前心理状态表现

观察组产妇产前表现的孤独无助感、恐惧不安感率比对照组低，而安全信任感率比对照组高（P<0.05）。见表2。

表2产前心理状态表现[n(%)]

2.3产程和分娩方式

观察组产妇的产程用时比对照组短，自然分娩率比对照组高（P<0.05）。见表3。

表3产程和分娩方式（±s，min）/[n(%)]

3讨论

初产妇和经产妇完全不同，缺乏产前情绪控制、产中分娩配合以及产后康复护理的经验，因此更需加强护理指导。常规分娩护理方法单一，缺乏对产妇分娩流程的细致、全面、系统监控，同时也缺乏科学的分娩技巧指导，故临床护理效果具有一定局限性。

责任制助产护理即由助产士陪同产妇完成分娩，并且在其主导下指导配偶完成产程护理，期间，助产士于产前行健康指导和心理疏导，可以提高产妇的分娩信心，强化分娩认知，第一产程对产妇进行科学的体位指导，促进胎儿快速入盆，入盆后再通过科学的体位干预方法，可提高产妇宫内压力促进盆骨扩张，增加宫颈压力，加速宫颈扩张，从而缩短产程，第二产程中继续指导产妇采用自由体位，同时指导其正确呼吸、用力，有利于产妇更顺利的娩出胎儿，从而有效缩短第二产程，提高自然分娩率。

本研究结果显示，护理后观察组自我效能和分娩知识评分更高，产前的安全信任感率更高，产程用时更短，自然分娩率更高，同时母婴不良结局发生率更低（P<0.05）。

综上所述，对初产妇行责任制护理结合体位管理，可提高其自我效能感和分娩认知，改善产前心态，缩短产程并提高自然分娩率，值得应用。

参考文献

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