蒙西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效

 蒙西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效

萨日娜, 李英

科尔沁右翼中旗人民医院   内蒙古  兴安盟  029400

摘要：目的：了解内蒙古医科大学附属医院蒙医科慢性心力衰竭的病例资料特点。方法：以我院接诊的70例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分成实验组和对照组，各35例；对照组采用传统西医治疗，实验组在其基础上结合蒙西医治疗，对比两组治疗前后心衰症状、心功能分级等指标情况。结果：较治疗前两组患者心衰症状、心功能分级等指标均得到改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时实验组与对照组相比改善更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本科室慢性心力衰竭住院患者以老年人为主，主要治疗方法为蒙西医结合治疗。

关键词：蒙西医；慢性心力衰竭；临床疗效

慢性心力衰竭（CHF）是常见的疾病，尽管有指导方针，多药治疗，但慢性心力衰竭仍然是频繁住院的原因，约50%的人在诊断后5年内死亡。随着老龄化及普遍寿命的延长，心力衰竭的患病人数不断增长，心血管病的负担将日渐加重。本次回顾性分析是国家重点研发计划中医药现代化研究-蒙医药防治慢性心力衰竭课题一项研究内容。通过采用回顾性分析病历资料的方法，了解本地区慢性心力衰竭流行病学资料、药物治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院接诊的70例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照数字分组的方式随机分成实验组和对照组，各35例。实验组男性22例，女性13例，平均年龄（58.5±10.5）岁，平均患病时间（5.65±3.20）年；心脏功能级别II级19例，III级别16例；对照组男性21例，女性14例，平均年龄（58.3±10.6）岁，平均患病时间（5.64±3.40）年；心脏功能级别II级20例，III级别15例；所有患者均符合《蒙医证候诊断标准》及《美国纽约心脏歇会心功能分级标准》的分级。两组患者无论是年龄、性别、病史、心脏功能级别等一般资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊治方法

对照组患者给予常规治疗，患者在入院后给予去除病因、休息、供氧、控制活动量，给予利尿速尿片、血管扩张剂卡托普利等西药进行治疗，4周为一个疗程。实验组在对照组基础上，运用蒙药诊治。治疗原则：治疗病因和诱因，减轻心脏前、后负荷，增强心肌收缩力，调节赫依琪素，行气活血，宣肺行水，化痰，通畅呼吸道，生精，对症治疗。蒙药治疗：早间患者口服：扫日格生-11味丸2g，绍沙-7味2g，午间口服：沏其日甘-5味散2g，匝迪-5味散2g,睡前口服：扫日格生脑日布2g,阿嘎日-35味散2g，隔日一次口服：珊瑚-70味丸，4-5周一疗程。

1.3观察指标

观察治疗前后两组患者临床症状、心功能改良状况、心脏超声EF值改良情况，以及地高辛停减率；

1.4疗效判定

临床症状积分标准参考《蒙医证候诊断标准》，心功能疗效指标参考美国纽约心脏病协会心功能分级标准；地高辛停减率为：停药：治疗后停止服用地高辛；减量：治疗后比治疗前少服用50%以上；不变：治疗前后相比，地高辛使用量减少不超过50%；未用：并未服用地高辛。

1.5统计学分析

本次研究采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料使用t检测，计数资料使用x2检测，数据以百分比的形式展现，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

经1个疗程治疗后，实验组临床效果要明显好于对照组，两组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1：

表 1 两组患者临床治疗效果对比

2.2两组患者心功能效果对比

经1个疗程治疗后，实验组心功能治疗效果要明显好于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情如表2：

表 2 两组患者心功能效果对比

3讨论

心力衰竭主要指的是心功能不全，如果该疾病病程大于三个月，则被称为是慢性心力衰竭。患上该疾病主要是因为本身就患有急性心力衰竭，且没有及时治疗，或急性心肌梗死等器质性心脏疾病并发所造成的。慢性心力衰竭的症状主要表现为肝脏增大、双下肢水肿、腹腔积液，在爬楼梯和跑步的时候会呼吸困难。该疾病的治疗主要可以使用一些药物，例如呋塞米、螺内酯等利尿药物和洋地黄等强心药物，该疾病的预后通常都比较差。慢性心力衰竭（CHF）是各种原因导致的心室收缩和/或舒张功能障碍引起的一组复杂的临床综合征，发病率高、病死率高，已成为国际性公共卫生问题。根据2018年我国心血管病报告，我国目前心血管疾病患病人数约2.9亿，心力衰竭患者450多万。大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病，积极重建血运可防止心衰的发展和恶化；舒张性（或射血分数正常）心衰常见病因为高血压，控制血压极其重要，否则心衰进展迅速，也可诱发急性心衰。慢性心力衰竭的原因有：一是前负荷过重。如果患者前负荷过重，就会导致心室舒张回来的血量过多，例如主动脉瓣和二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭都可能会使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭。如果先天性房间隔缺损，则会导致右心室舒张期负荷过重，出现右心衰竭的情况。如果患有甲亢或贫血等高心排血量疾病，则会因为回血量增多导致全心衰竭。二是后负荷过重。如果后负荷过重，就可能会使患者患上高血压、主动脉瓣狭窄，还可能出现左心室收缩期负荷加重的情况，这会导致患有该疾病。这会使肺动脉高压、右心室流出道梗阻，还会加重心事收缩期负荷，从而出现心力衰竭。三是心室收缩不协调。如果患者心思收缩不协调，就可能会患上冠心病，从而导致局部严重缺血，还会使心肌收缩无力或收缩不协调，例如室壁瘤。如果心室的顺应性明显减低，则会影响到心室的舒张，从而会对心脏功能造成伤害，导致患上心力衰竭。CHF是大多数心血管疾病的归宿，也是主要的死亡原因。CHF早期诊断和避免病情恶化是当今医疗保健面临的关键问题。越早开始治疗，对患者越有益。蒙医认为慢性心力衰竭属于“肿胀”范畴。通过蒙医的辨证论治，联合使用蒙药肉蔻五味丸、三味檀香胶囊、八味三香散等药物，可缓解浮肿、呼吸困难等症状缓解。

慢性心力衰竭是由于心脏泵血功能出现问题，发病主要受到各类心血管疾病影响，若该病出现对人体将造成极大的危害。所以，针对本病应依据发病病因实施针对性诊治，分析其诱发原因，进而使用针对性干预，从而采用科学治理，进而控制患者病况，令患者病情趋于稳定。有报道显示，心衰预后5年内生产概率和恶性肿瘤相似。所以，早期进行系统性诊治非常关键。过去对于慢性心力衰竭常使用西医诊治，收获效果一般。为使慢性心力衰竭患者收获更显著治疗成效，我院使用蒙西医结合治疗的方法对其实施诊治。蒙医角度而言，慢性心力衰竭可划入“阿格萨”和“哈崩症”范围内，对其诊治需改良赫依与奇素的运转，调节通拉嘎和楚薄的出现，进而化痰止咳，改善心脏功能，利于排尿，针对性诊治。

参考文献：

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