综合护理对慢性肾衰竭患者饮食及服药依从性的影响

综合护理对慢性肾衰竭患者饮食及服药依从性的影响

李红

协和江南医院 430207

【摘要】：目的：分析综合护理慢性肾衰竭患者的效果。方法：病例是慢性肾衰竭患者120例，时间2019年7月~2022年9月。常规干预组（60例）：普通护理干预。综合护理干预组（60例）：综合护理干预。研究效果。结果：综合护理干预组护理2周后的焦虑评分均更低[（5.69±0.67）分，VS常规干预组的（9.68±1.24）分]（p＜0.05）。综合护理干预组护理2周后的遵医饮食及服药依从性评分、临床护理满意率均更高[（3.77±0.12）分、96.67%，VS常规干预组的（2.56±0.36）分、85.00%]（p均＜0.05）。结论：综合护理在慢性肾衰竭患者护理中的应用效果更好。

【关键词】：慢性肾衰竭；综合护理；效果；饮食及服药依从性

慢性肾衰竭是肾功能丧失的疾病[1]。患者肢体乏力感受强烈，伴少尿或无尿，若不及时治疗，很容易发展成为尿毒症，缩短生命。对于此病，需要积极进行长期的治疗[2]。常用的治疗措施包括药物、血液透析等，可改善病情[3]。但受到一些因素的影响，患者饮食及服药依从性不佳，易影响治疗效果[4]。需要重视对患者实施护理，对于辅助治疗，提高生活质量，以发挥良好的效果。因此，本文分析综合护理慢性肾衰竭患者的效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

病例是慢性肾衰竭患者120例，研究时间2019年7月~2022年9月。常规干预组内，男30例，女30例，58~78岁，平均（66.79±3.19）岁。综合护理干预组内，男30例，女30例，58~77岁，平均（66.82±3.17）岁。

1.2方法

常规干预组：实施专科医嘱护理、简单的口头教育等。综合护理干预组：开展综合护理。（1）成立综合护理小组。组员由护士长1名、副护士长1名，主管护师2名，责任护士2名组成。每周组织1次病例讨论会，分析慢性肾衰竭患者综合护理工作执行情况，出现的护理问题。（2）健康教育护理。介绍慢性肾衰竭知识，患者接受目前患病的事实，告知病人不要过度惧怕和担心病情，了解如何对待此病。告知患者避免劳累受凉，讲解药物的具体治疗方案，加强合理用药宣教，确保遵医嘱用药，勿擅自停药。叮嘱患者家属重视患者身心健康。（3）心理疏导护理。在实施治疗过程中，护士通过对患者的面部神情等，判定患者的心理问题，对于焦虑、紧张，甚至无法配合治疗的患者，持续性给予患者安慰，加强鼓励，加强宣教，给予精神支持，经常告知患者病情正在好转，减轻担忧。（4）饮食护理。患者肾功能衰竭，对营养的需求较高。应严格制定饮食计划，限制蛋白质摄入，避免分解代谢加强。同时因患者肾衰竭的因素，易导致葡萄糖利用障碍，需要加强对血糖的检测，避免葡萄糖摄入过量，若出现血糖升高，必要的情况下配合降血糖药物治疗。（5）强化病情观察护理。强化对患者病情观察，重视液体平衡管理，纠正电解质紊乱，严格制定补充液量，避免过多或多少情况发生，加强查房频率，避免并发症发生。遵医嘱予以利尿、消肿、血液透析治疗。血液透析治疗期间，严格无菌护理操作，观察生命体征，判断透析液的颜色、性质和量的变化，强化管道护理，确保导管通畅。（6）用药护理。药物治疗期间，观察不良反应，明确血压、心理、血红蛋白变化情况。严格评估患者病情，掌握感染等继发性并发症的高危征象，可实施预用抗生素，控制感染发生。

1.3 评价指标

焦虑评分、遵医饮食及服药依从性评分、临床护理满意率。

1.4统计学分析

用SPSS 22.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分、遵医饮食及服药依从性评分

综合护理干预组护理2周后的焦虑评分更低[（5.69±0.67）分，VS常规干预组的（9.68±1.24）分]（p＜0.05）。综合护理干预组护理2周后的遵医饮食及服药依从性评分更高[（3.77±0.12）分，VS常规干预组的（2.56±0.36）分]（p＜0.05）。见表1。

表1 研究焦虑评分、遵医饮食及服药依从性评分

注：*示本组护理2周后，与护理前比较，p＜0.05。

2.2 临床护理满意率

综合护理干预组的临床护理满意率更高[96.67%，与常规干预组的85.00%比较]（p＜0.05）。见表2。

表2 研究临床护理满意率

3.讨论

目前，慢性肾衰竭疾病的临床患病率较高[5]。若不遵医治疗，严重的情况下，可增加并发症风险，甚至导致死亡，严重危害生命健康，给临床护理工作带来一定的考验[6]。因病情的影响，加上患者对此病缺乏认知，常常感受焦虑，易影响配合治疗的依从性[7]。有必要分析慢性肾衰竭患者护理问题，促使患者遵医依从治疗，是护理人员需要重视的问题[8]。有研究表明，综合护理干预模式可解决此类问题[8]。因此，本文分析综合护理慢性肾衰竭患者的效果。

结果显示，开展综合护理后，患者的各项指标均更佳（p＜0.05）。证明，在慢性肾衰竭患者中，实施综合护理，效果更佳。这主要是因为，常规的护理措施不够全面，对患者认知、心理层面的护理考虑不足。患者很容易因缺乏认知，处于负面情绪，而失去信心，从而不配合治疗。综合护理模式下，成立小组，提高护理人员对慢性肾衰竭患者遵医依从性问题的解决能力。实施健康教育教育，患者能够接受目前的病情，了解此病的相关知识，获取自我护理技巧，熟悉如何治疗。实施心理疏导护理，解决患者对病情悲观问题，从而树立积极心态，配合饮食和服药[9]。实施饮食护理，满足营养需求。实施病情强化护理，促使病情好转，让患者更满意[10]。

综上所述，在慢性肾衰竭患者中，实施综合护理，效果更佳。

【参考文献】

[1]王丹,刘江,林艺娟等.基于控制论的综合干预对慢性肾衰竭血液透析病人不良情绪、并发症及自我护理能力的影响[J].全科护理,2022,20(18):2544-2548.

[2]磨敦凤,石丽娇,申昌芳.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗饮食及服药依从性的影响[J].名医,2022,No.130(07):141-143.

[3]吴妙芬.观察综合护理对进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者临床效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2171-2174.

[4]徐蔓君,杨斌,赵清琼等.血液灌流、血液透析联合综合性护理干预在慢性肾功能衰竭患者治疗中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(21):120-123.

[5]何玲玲.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗饮食及服药依从性的影响[J].中国医药指南,2021,19(20):108-109.

[6]王桂娟.基于信息-动机-行为技巧模型的健康宣教在慢性肾衰竭高通量血液透析患者中的应用[J].河南医学研究,2021,30(13):2490-2492.

[7]张琪.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗饮食及服药依从性的影响[J].中国医药指南,2021,19(07):140-141.

[8]王娜.综合性护理干预对保护慢性肾衰竭患者出院后脂质代谢及肾功能的作用[J].中国医药指南,2021,19(05):11-13.

[9]于洁.综合性护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者微炎症状态及蛋白质能量消耗的影响[J].中国医药指南,2020,18(30):148-149.

[10]李芫酶,胡娜,王琴.对接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者进行综合护理的临床效果及睡眠质量影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(27):152.