复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析

复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析

谷晓平

耒阳市中医医院  口腔科 湖南省耒阳市中医医院 421800

摘要：目的 本研究旨在探讨复方盐酸阿替卡因在治疗牙体牙髓疾病方面的有效性和安全性。方法 将2021年6月到2022年6月期间接受治疗的100例牙体牙髓病患者随机分成两组，一组接受利多卡因注射2～4mL，另一组则采用复方盐酸阿替卡因注射0.6～0.8mL，以此来评估两组患者的麻醉效果、起效时间、持续时间，并观察其血压、心率的变化，以及可能出现的副作用。结果 观察组麻醉总有效率为98.00%，明显高于对照组的80.00%；；观察组麻醉后血压、心率平稳，但由于对照组舒张压降低、心率计算量增加，差异仍具有一定统计价值；结论 复方盐酸阿替卡因在治疗牙体牙髓病方面表现出色，具有起效迅速、镇痛效果显著、恢复迅速、血流动力学稳定、不良反应发生率低等优点，因此具有较高的应用价值。

关键词：复方盐酸阿替卡因；牙体牙髓病；应用效果

牙体牙髓病是一种危害极大的牙齿健康的疾病，它会导致牙齿表面出现剧烈的、持续的、不可逆转的疼痛，这种疼痛往往难以被精确感知，对患者的正常生活和工作造成极大的不便。大部分牙髓疾病需要通过手术来治疗，这些手术包括开髓和拔髓。在临床实践中，利多卡因和复方阿替卡因已成为最常见的局部麻醉方法，并且受到了越来越多的关注。

1资料与方法

1.1一般资料

在过去的两年中，我们对100名牙体牙髓病患者进行了研究，并将他们随机分成两组，每组都接受了不同的麻醉措施。本次研究共有50名男性和26名女性参与，其中，男性的年龄介于23岁至60岁之间，而女性的平均年龄则介于41.7±9.2岁之间；本次研究共纳入50例参与者，其中男性占25例，女性占25例，参与者的年龄介于21~62岁，而参与者的平均年龄则介于42.3±9.6岁。按照《牙体牙髓病学》[4]的规定，我们会给予患者最高质量的护理和治疗；经过详细的口腔及X线片检查，我们得出结论：患者存在牙体牙髓疾病；使用局部麻醉方法进行一次性根管手术是非常重要的；ASA的评分范围从Ⅰ~Ⅱ~Ⅰ~Ⅱ到Ⅰ~Ⅱ~Ⅰ~Ⅱ，每个等级都有明确的界限。此人在研究方面表现出色，并且拥有出色的交流技巧。在这项研究中，我们不会让对麻醉药物过敏的患者参与。重新治疗那些患有严重器官疾病的病人；血液学系统疾病者。经过医院EC的审核，我们已经获得了患者的充分信任和认可。经过对两组患者的年龄、性别、以及采用的一次性根管治疗的结果进行了比较，结果表明（P>0.05），两组之间存在着良好的相关性。

1.2方法

两组病人均采取了一种特殊的根管治疗方法，其中包括使用具备针头的注射器实施局部麻醉。研究小组采用复方阿替卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20066184），每毫升中包括盐酸阿替卡因68mg和肾上腺素0.017mg，分别注射于前牙和后牙，注射量分别为0.3～0.5mL、0.4～0.6mL，最终注射量达到0.6～0.8mL。研究人员选择了利多卡因作对照组，该药品为北京紫竹医药公司制造，国药准字H11022388，规格为10mL:0.2g，分别注射于前牙和后牙，每次注射量分别为2～4mL。经过5min的用药，两组病人都被安排了手术治疗。

1.3麻醉效果判断标准

经过精心设计的手术，患者几乎没有疼痛感，而且整个过程都非常顺利；手术过程中，患者可以感受到轻微的疼痛，但这并不会影响手术的顺利进行；由于手术操作过程中疼痛剧烈，使得患者难以忍受，从而影响了手术的正常进行，因此，必须采取辅助麻醉用药或调整麻醉方式。总的有效性可以通过将显著+实际有效的案例数量乘以100%来计算。

1.4观察指标

记录药物的作用时间、药物的作用程度、患者的康复情况以及两组患者麻醉前后血压及心率比较。

2结果

2.1两组患者麻醉效果比较

通过本次研究，我们发现，与对照组相比，观察组的麻醉效率高出98.00%，这一数据表明，它的统计学意义非常重要。见表1。

表1两组患者麻醉效果比较

2.3两组患者麻醉前后血压及心率比较

通过对比，我们发现两组患者的血压和心率并无明显差异（P>0.05）；通过观测，我们发现，麻醉后，患者的血压和心率保持稳定，但是与对照组相比，患者的舒张压显著下降，心率也显著加快。见表2。

表2两组患者麻醉前后血压及心率比较

3讨论

牙体牙髓病已成为当今临床上最为普遍的一种病症，一旦发病，就应立即采取有效的治疗方案，以防止牙齿变形、脱落，改善牙齿的外观，同时也可减轻患者的心理负担，避免产生自卑感，从而使他们在日常生活中更容易融入社会。过去，临床上采用奥美拉唑或甲硝唑等药物来缓解症状，但是由于单一的药物治疗无法彻底改善病情，只能暂时减轻炎症，而且疗效仍有待改善。牙髓组织由大量纤维构成，对外界刺激和疼痛极为敏感，因此，如果进行手术治疗，会引发剧烈的疼痛，而患者的耐受性较低，加重了对手术的恐惧，从而导致治疗的依从性较差。根据最新的研究表明，在治疗过程中，采用无痛技术能够大大降低患者的疼痛感，因此，目前临床上更多地使用局部浸润麻醉，以提高麻醉的有效性，并且能够大大减少疼痛的程度。

酰胺类药物，如复方盐酸阿替卡因和利多卡因，具有相似的药理作用，即通过阻断神经传导来达到局部镇痛的效果，从而达到麻醉的目的。阿替卡因是一种复方盐酸，其中包含了肾上腺素，可以显著降低局部血液循环，从而延长治疗效果，并且可以降低出血率。相比利多卡因，阿替卡因拥有一种特殊的噻唑环，它能够更好地降解蛋白质，提高蛋白质的结合率，这样就能够更好地延长麻醉的持续时间，并且减少副作用的风险。阿替卡因具有极高的安全性，可以在短时间内重复使用，从而大幅提升麻醉效果。经过比较，我们发现使用复方盐酸阿替卡因进行局部麻醉的患者比使用利多卡因的患者更容易获得良好的治疗效果。

4结论

经过研究证实，复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病的治疗上取得了显著的成功，其麻醉效果卓越，起效迅速，持续时间较长，患者的恢复速度也较快，而且术中血流动力学状态稳定，副作用发生率极低，因此，它是一种理想的临床推荐药物。

参考文献

[1] 刘杰. 利多卡因与复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓疾病治疗中的应用对比分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2022(26).

[2] 陈琴. 儿童牙体牙髓病无痛治疗临床体会[J]. 健康之友 2020年20期, 69页, 2020.

[3] 聂萍萍. 复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床应用价值研究[J]. 健康管理, 2020, 000(010):P.1-1.