基于跨理论模型的多学科协作护理在慢阻肺雾化吸入患者中的护理效果

基于跨理论模型的多学科协作护理在慢阻肺雾化吸入患者中的护理效果

陈青英

福建省漳平市医院  呼吸与危重症医学科  福建省漳平市364400

[摘要] 目的 研究慢阻肺雾化吸入治疗中基于跨理论模型（TTM）的多学科协作护理的价值。方法 选择2019年1月-2022年12月间慢阻肺患者80例为对象，随机数字表分组，每组40例，对照组常规护理，观察组基于跨理论模型多学科协作护理。结果 观察组和对照组肺康复指标、生活质量分数差异显著（P<0.05）。结论 慢阻肺雾化吸入治疗中基于跨理论模型的多学科协作护理优势显著，加快肺康复速度，改善生活质量。

[关键词] 基于跨理论模型的多学科协作护理；慢阻肺；雾化吸入；生活质量

慢阻肺是临床常见肺部疾病，症状表现咳嗽、气喘等，多出现在中老年人群中，对身体健康和正常生活都造成非常大的阻碍[1]。现阶段针对慢阻肺的治疗方法比较多，但是根治效果比较差，雾化吸入药物在治疗慢阻肺中常用，能快速改善不良症状。但是雾化吸入治疗中起到的作用有限，治疗同时仍需要重视康复锻炼，对患者以及家属均开展相应的护理指导，降低不良因素对治疗效果的影响[2]。基于TTM多学科协作护理对患者的积极影响比较明显，对患者的个体行为研究分析，对患者和家属进行相应的指导，实现个体健康行为的转变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例慢阻肺患者在2019年1月—2022年12月收治，随机数字表分组，每组40例。资料：对照组：男24例，女16例，年龄57-88岁，平均（72.25±3.21）岁；观察组：男25例，女15例，年龄55-89岁，平均（72.22±3.23）岁。基本指标无统计学意义（P>0.05）。选择标准：患者明确诊断慢阻肺；患者和家属知情研究内容；排除标准：资料缺失，精神障碍；严重肝肾功能异常。

1.2 方法

对照组常规护理，向患者和家属进行雾化吸入指导，教会正确操作方法；定期检查病情，记录相关信息；常规宣教和随访。

观察组TTM多学科协作护理，（1）选择护士长、肺内科医生及护士、营养师、心理咨询师等组成，组建微信群，方便人员沟通。对团队人员进行培训和指导，COPD雾化吸入治疗方法、注意事项、护理要点等多内容，培养团队合作的意识，掌握相关技能。小组成员收集患者的相关信息，做出相应的整理和评估，判断患者可能存在的问题，制定初步护理方案。（2）前意向阶段，小组成员和患者开展一对一的交流，对不良行为进行分析，介绍康复锻炼、雾化吸入的意义，分析是否存在不良感受等情况，帮助构建康复锻炼的意识；意向阶段，宣教雾化吸入以及康复锻炼的方法等内容，对患者称赞与夸奖，指导患者积极实践，并辅助患者开始规律康复练习，借助配合良好患者的案例进行指导，提升患者依从性；准备阶段，确定护理目标，护患共同交流找到治疗和康复练习存在的问题，给出解决方法，并给患者和家属发放锻炼手册、视频等；行动阶段，对患者进行康复练习鼓励，观察在联系期间是否出现问题，给出相应的意见，组建微信交流平台，方便患者和医护人员沟通；维持阶段，对患者进行精神、物质奖励，鼓励患者长期坚持肺康复练习，积极随访监督及针对性指导。

1.3 观察指标

比较肺康复指标（徒步运动方式记录6分钟的步行距离6MWD、肺功能检测仪获取FEV1、FVC数据）。

生活质量综合评定问卷(GQOLl74)评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、精神状态，百分制评分，分数越高，说明生活质量越高。

1.4 统计方法

SPSS 20.0软件分析，计量资料（±s）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 肺康复

观察组6MWD、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 肺康复指标（±s）

2.2 生活质量

观察组生活质量分数高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 生活质量评分（±s）

3 讨论

雾化吸入药物是治疗慢阻肺的有效方法，能及时控制不良症状，改善通气状况。但是治疗时要重视开展康复锻炼，并对患者以及家属开展相应的指导，规避雾化吸入药物的不良反应，实现治疗效果的提升，保证快速康复[3]。此外肺康复练习时间很长，见效速度比较慢，而且部分患者对相关知识点掌握并不充分，导致锻炼依从性差，加重病情。为此在雾化吸入治疗过程中要开展护理指导，保证治疗效果。

TTM多学科协作护理为现代化护理方案，重视对患者不同行为进行分析，做出相应的转变，提升改变参与性。在护理服务中对患者的具体情况分析，制定出相应的方案，开展健康宣教，实现康复意识的强化和巩固，掌握更多知识，提升康复锻炼的主动性，实现锻炼效果的提升[4]。在康复锻炼中制定出多目标，鼓励患者保持良好的心态，更有效对不良症状起到控制，加快肺功能康复。重视对患者随访调查，关注到身心状态等改变，对锻炼依从性进行分析，开展针对性的指导，实现锻炼信念和依从性的巩固，让患者更积极主动投身到康复锻炼中，实现锻炼效果的提升[5]。

在本次研究发现，观察组肺康复指标、生活质量分数优于对照组，说明TTM的多学科协作护理对患者的积极影响显著，更明显改善肺功能，在护理服务中，锻炼内容更明确，实施架构与理论作为支撑，结合患者康复锻炼行为处在不同节段特点，提升患者和家属对康复锻炼的认知，提升肺部康复锻炼的意识，积极态度进行康复练习，更有效控制病情[6]。

综上，TTM的多学科协作护理对慢阻肺雾化吸入患者的积极影响比较明显，实现锻炼依从性的提升，改善肺功能，降低对正常生活负面影响。

参考文献

[1]梁霞英, 欧阳黎, 李沛琪. 基于跨理论模型的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复随访管理中的运用[J]. 中国当代医药, 2021, 28(12):196-199.

[2]王丽,张文博,毕冰茜,等.基于跨理论模型的居家肺康复方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的可行性和有效性研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2020,15(1):116-120.

[3]刘湘陵. 基于跨理论模型的多维度协同护理对老年冠心病合并慢阻肺患者的护理效果[J]. 心血管病防治知识:学术版, 2022, 12(35):44-47.

[4]牛慧. 基于跨理论模型的赋能健康教育干预在慢性阻塞性肺疾病患者康复期的应用效果研究[J]. 四川生理科学杂志, 2021.26(4):1614-1616.

[5]田洁, 商晓蕾, 方立沙,等. 基于跨理论模型的动机性访谈在COPD患者肺康复运动中的临床应用[J]. 当代护士：下旬刊, 2020, 27(9):36-38.

[6]马丽. 多学科协作护理新模式在慢阻肺合并高血压患者中的应用效果[J]. 罕少疾病杂志, 2021, 28(2):48-49.