彩色多普勒超声与CT对甲状腺癌的诊断价值

彩色多普勒超声与CT对甲状腺癌的诊断价值

林国庆

福建省泰宁县总医院  超声科  福建省  354400

【摘要】目的 分析甲状腺癌应用彩色多普勒超声（CDUS）与CT诊断的效果。方法 选择我院2019年1月-2022年12月诊治的甲状腺癌患者60例为对象，均CDUS与CT诊断，检查结果和病理诊断比较。结果 联合诊断灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值较单一检查方式更高（P＜0.05）。结论CT、CDUS在诊断甲状腺癌中常用，联合诊断的准确度更高，获取到肿块的相关资料，作为治疗基础，提升治疗准确度。

【关键词】彩色多普勒超声；CT；甲状腺癌；准确度

甲状腺癌在临床中是常见疾病类型，颈部及内分泌系统很常见的恶性肿瘤，全身性肿瘤中占比2%上下，在近些年的临床调查发现，患者的数量有增加的趋势，其中女性患病风险比较男性更高[1]。甲状腺癌发病非常隐匿，进展非常慢，很容易忽视相关症状，一旦确诊多处在中晚期，治疗难度比较高，预后不理想，为此对其进行早期的及时诊断能及时发现异常情况，最短时间内治疗，控制疾病的进展[2]。CT、超声在诊断甲状腺癌中是常用方法，能对甲状腺肿块进行分析和判断，但是定性的准确度受到很多条件影响，所以在临床诊断中多重视两者结合诊断检查，获取到更全面的信息对肿块性质进行判断，提升诊断的准确度[3]。

1  资料和方法

1.1一般资料

60例甲状腺癌患者在2019年1月-2022年12月收治，资料：男23例，女37例，年龄23-65岁，平均（42.25±3.26）岁。纳入标准：所选患者颈部位置触摸到固定且偏硬肿块；患者和家属知情研究内容；排除标准：无沟通能力；资料缺失；肿瘤局部切除术患者；配合度极差。

1.2方法

CDUS：彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率5-19MHz，机体峡部到甲状腺双侧叶为检查范围，多切面连续扫描，获取相关资料，观察甲状腺的情况，记录相关信息，分析是否存在钙化，分析周围血流情况，观察颈部淋巴结是否肿大。

CT：多层螺旋CT扫描仪器检查，指导患者仰卧位姿势，充分暴露甲状腺，层厚设定5mm，层距5mm，对甲状腺部位详细断层扫描，增强检查注射碘海醇，剂量2ml/kg，注射12s后进行检查，感兴趣区CT值≥100HU，延迟6秒动脉期扫描，病变区薄层扫描，获取到的相关图像信息传输到工作站处理。

1.3观察指标

获取检查结果和病理诊断结果比较，计算灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件分析，计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2  结果

联合诊断灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检查方式（P＜0.05）。见表1。

表 1 诊断结果[(%)]

3  讨论

甲状腺癌是临床多见的恶性肿瘤，可出现在任意年龄段中，青壮年女性占比比较高，其中未分化癌、髓样癌、滤泡状癌等都是常见的类型。目前针对该疾病的治疗以手术为主要方法，通过手术将病灶切除，缓解疾病。而准确的治疗需要对病灶进行详细的检查分析，对肿块性质做出判断，获取到治疗的基础资料，提升治疗的准确度，改善预后[4]。彩超、CT都是诊断甲状腺癌的主要方法，检查不会产生创伤，患者的依从性比较好，而且诊断准确度高，受到患者的青睐。随着诊断技术水平的不断提升，在临床多疾病的诊断中都起到非常明显的作用，更有利于医师掌握患者的病情，做出相应的判断[5]。

CT在诊断该疾病中是常用手段，空间分辨力和密度分辨力都比较高，在检查中能清晰地观察到甲状腺的解剖形态，对周围组织进行检查，分析甲状腺肿瘤压迫气管及其在胸骨后延伸情况，对肿块能定性分析。在检查中能对肿瘤的解剖结构、周围组织关系进行分析，对癌细胞来说，很容易对周围组织产生侵犯，出现浸润。在检查中观察到小微病灶，提升检出率，诊断的准确度更高。超声在诊断甲状腺疾病中也是常用手段，在检查后能对甲状腺肿块大小、位置、囊实性变进行分析和判断，诊断中优势比较明显，操作非常简单，没有创伤，花费比较少，在检查中能对甲状腺肿块周围检查，结合肿瘤边界、数量、形态等综合做出判断[6]。根据肿块血流信号、结节内的钙化状态等对病灶性质做出判定。但是对甲状腺癌病灶来说，声像图的变化非常大，早期无较为规则或典型的形状，出现误诊的情况比较多，对病灶诊断和预后分析非常不利。联合诊断优势更为明显，两者之间能起到互相协同，共同对病灶进行检查，获取到更全面的信息，为甲状腺疾病的诊断提供相应的资料支持。对小于20mm的病灶来说，在CT诊断中对其性质判断有难度，多需要结合彩超，对肿块的血流显像，发现内部存在丰富、杂乱的血流信号，能为甲状腺癌的诊断提供相应的资料支撑。如果病灶内发现较大囊变区，超声检查的定性难度高，通过CT检查能发现甲状腺癌特征性，“强化残圈”征或囊变周边的“半岛样”结节。所以两者之间能起到互相补充，能明显提升诊断的准确度。

在临床针对甲状腺癌的诊断发现，CT检查中发现肿块边界不清晰、不规则、薄膜不完整，发现不均匀强化，需要进一步检查；瘤体边缘单个或者多外向突出瘤结节，边界并不清晰；肿块结节内发现颗粒状、蛋壳样、斑片状钙化，肿块周围组织侵犯，出现淋巴结重大或者转移，都需要对肿块进一步分析。在超声检查中需要注意结节内部低回声，内部结构致密，后方回声衰减，结节内发现不均质密集光点，结节边缘不清晰，结节内存在微钙化灶，微钙化特异性较高，都有可能是甲状腺癌，需要进一步检查。

综上，彩超联合CT在诊断甲状腺癌中应用优势比较明显，诊断准确度高，对病灶能进行详细分析，可推广。

【参考文献】

[1]姚灵生, 董艳霞. 彩色多普勒超声联合CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床价值[J]. 医学影像学杂志, 2019, 29(2):323-326.

[2]劳兰玉,唐妍,谢许萍. 二维及彩色多普勒超声在囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变鉴别诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2019,48(7):927-929.

[3]刘丽琳. 二维超声联合彩色多普勒血流显像检查对甲状腺癌患者诊断符合率的影响[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(9):1436-1438.

[4]吴多钢,马雪宁,王明威,等.多普勒超声对甲状腺癌血流动力学指标的评估及其与淋巴结转移的相关性[J].中国现代普通外科进展,2020, 23(9):725-726.

[5]赵敏. 彩色多普勒超声血流参数联合MRI评估甲状腺癌患者颈淋巴转移的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2022, 20(9):30-32.

[6]辛世卿. 高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(1):56-58.