督脉针刺合舌三针对脑卒中后言语障碍患者临床症状及言语功能的恢复作用

督脉针刺合舌三针对脑卒中后言语障碍患者临床症状及言语功能的恢复作用

张代芬1 ,李荣秀2

    祥云县中医医院    针灸推拿康复科  云南大理市  672100

   曲靖市中医医院    中医妇科       云南曲靖市   655000

【摘要】目的：探讨督脉针刺合舌三针治疗脑卒中后言语障碍患者的价值。方法：选取2021年7月-2023年1月我院收治的60例脑卒中后言语障碍患者为研究对象，随机分组为研究组（30例）与对照组（30例），对照组执行常规标准的言语功能康复训练，研究组则在执行常规言语功能康复训练同时，予以督脉针刺合舌三针治疗，比较两组患者症状与言语功能的康复情况。结果：治疗后，研究组临床症状较对照组显著减轻，言语功能较对照组明显恢复（P＜0.05）。结论：督脉针刺合舌三针治疗脑卒中后言语障碍在减轻临床症状及促进言语功能康复方面获效明显。

【关键词】督脉针刺；舌三针；脑卒中后言语障碍；临床症状；言语功能

脑卒中后言语障碍是影响患者预后，降低康复后生活质量的重要因素，临床不断探究促进患者言语康复的治疗方式，但疗效有限[1]。随着中医药技术在脑血管等疾病治疗领域中的普遍运用，疗效获得了医学界的广泛认可，针灸等中医治疗技术成为了脑卒中及其后遗症康复的重要治疗项目[2-3]。本次研究分析了督脉针刺合舌三针治疗脑卒中后言语障碍患者的价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月-2023年1月我院收治的60例脑卒中后言语障碍患者为研究对象，随机分组为研究组（30例）与对照组（30例）。其中研究组男16例，女14例，年龄48-78岁，平均年龄（59.47±3.87）岁，平均病程（1.31±0,41）个月，卒中类型：脑梗死17例，脑出血13例；对照组男15例，女15例，年龄48-82岁，平均年龄（59.94±3.96）岁，卒中类型：脑梗死19例，脑出血11例。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合疾病最新诊断标准；②继发言语障碍；③病程均≤4个月；④意识清晰，听力、理解能力正常，可配合医护人员完成治疗；⑤患者本人及其家属均了解研究内容，签署了知情同意书，研究在伦理委员会批准后执行。排除标准：①排除合并精神疾病者；②发病前言语障碍或沟通交流障碍者；③无法遵医嘱配合康复治疗者。

1.3治疗方法

对照组执行常规标准的言语康复训练，训练内容包括：听、说、阅读、计算等，根据患者言语功能状态制定个体化训练内容，每日训练1次，每次30min，每周训练5d，休息2d，7d为一个周期，每2周为1个疗程，连续训练2个疗程。

研究组则在执行常规言语康复训练同时予以督脉针刺合舌三针治疗，方法如下：选取金津穴、百会穴、水沟穴、玉液穴、哑门穴进行督脉针刺，针刺金津穴和玉液穴时，需用压舌板将舌体抬高，至出血为宜；百会穴平刺向四神聪方向，针刺得气后将电针治疗仪连接至针体，将频率设置为2Hz，以患者可耐受为宜；针刺水沟穴后，斜刺向鼻中隔15mm，针刺哑门穴后，斜刺向舌根方向15mm。同时进行舌三针治疗，患者采取仰卧体位，选择40mm毫针向舌根方向针刺进针，以45°-60°斜侧刺入20-30mm，于得气后进行捻转提插，时间25s左右，患者舌根出现酸麻胀痛感觉，并发声为宜，其后继续留针30min，每10min进行20s捻转，最后出针，首针刺入廉泉穴，后两针分别刺入廉泉穴左右1寸部位。督脉针刺合舌三针分上下午治疗，每周均连续治疗5d，休息2d，7d为一个周期，每2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者症状与言语功能的康复情况，其中症状选择口舌歪斜、言语蹇涩或不语为主要证候评分进行评价，评分范围0-6分，分数越高则相应症状越严重；采用CFCP量表和BDAE分级标准评价言语功能恢复情况，CFCP分值越低则语言能力越差，BDAE级别越高，则失语程度越轻[4]。

1.5统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 2组证候积分比较

研究组治疗后的口舌歪斜、言语蹇涩或不语评分较治疗前显著降低，同时显著低于同期对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 2组证候积分比较（±s，分）

2.2 2组言语功能比较

研究组治疗后的CFCP评分、BDAE级别均较治疗前显著升高，同时显著高于同期对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 2组言语功能比较（±s）

3、讨论

脑卒中后言语功能障碍的发生机制尚未研究明确，多数学者认为，中枢神经系统认知电位异常可能是导致疾病发生发展的根本因素[5-6]。本次研究中，研究组临床症状较对照组显著减轻，言语功能较对照组明显恢复，提示督脉针刺合舌三针在治疗脑卒中后言语障碍方面发挥了重要优势。中医将脑卒中后言语障碍纳入“不语”、“喑哑”范畴，认为脑卒中风火痰瘀痹阻心肾、阻滞舌窍，日久则致使舌强难以言语，而针刺舌相关穴位利于疏通气血，调理脏腑，改善淤阻，促进舌窍再通。研究中所用督脉针刺后能够调达督脉，从而改善由其支配的言语等功能，针刺百会统一身之阳，协同针刺水沟、玉液、金津、哑门穴位能够刺激中枢神经系统兴奋性；舌三针可持续激活神经纤维，从而刺激机体修复受损神经功能细胞，使机体逐步重建并恢复言语中枢功能，督脉针刺合舌三针起到了协同增效的作用。

综上所述，督脉针刺合舌三针治疗脑卒中后言语障碍在减轻临床症状及促进言语功能康复方面获效明显，值得推广。

参考文献：

[1]徐唱,孙文琳,张亚洁.经颅直流电刺激配合镜像神经元疗法治疗缺血性脑卒中后运动性失语症效果观察[J].河北医科大学学报,2022,43(7):750-753,774.

[2]张大华,汪洁,宋为群,等.Theta爆发式经颅磁刺激干预脑卒中后失语症视图命名的研究进展[J].中国康复医学杂志,2022,37(11):1582-1585.

[3]陈柱,夏家怡,徐倩,等.头针联合镜像神经元训练改善脑卒中后非流利性失语症的作用[J].中国听力语言康复科学杂志,2022,20(3):222-225.

[4]梁发俊,胡徽星,张静波,等."开喑利咽"针刺法配合语言功能训练治疗脑卒中后失语的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(9):1674-1678.

[5]钱倩,王兰,王曼曼,等.词汇产生交互激活模型在脑卒中后失语症患者命名错误分析中的应用[J].中国康复医学杂志,2022,37(8):1051-1056.

[6]周秋敏,卢倩,陈文莉,等.镜像神经元康复训练系统不同模式对脑卒中后失语症患者语言功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(10):894-897.