半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用对比

半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用对比

高铭

吉林市化工医院 吉林省 吉林市 132000

摘要：目的：对比半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：纳入研究时段2020年4月－2022年3月，从本院收治的老年股骨颈骨折患者中选择68例，在随机数表法下分为2组，各34例，对照组：半髋关节置换术，试验组：全髋关节置换术，比较手术指标、术后并发症发生率、假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、髋关节功能评分。结果：对比手术指标，即手术用时、术中出血量、术后引流量，试验组均多于对照组，P＜0.05；统计术后并发症发生率，试验组少于对照组，P＜0.05；术后6个月、12个月，试验组假体髋臼外展角低于对照组，假体髋臼前倾角、髋关节功能评分试验组高于对照组，P<0.05。结论：半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中均具有一定的效果，虽后者手术用时、术中出血量较多，但后者并发症少，能促使髋关节功能尽快康复，值得推荐。

关键词：半髋关节置换术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；应用效果

老年股骨颈骨折属于常见病，其具有较高的致残率、死亡率，再加上老年人的机体素质较差，还有部分患者会合并基础病，增加了术后感染及并发症的发生风险[1]。老年股骨颈骨折临床主要采用手术、牵引疗法，其中髓内固定术、髋关节置换术等均属于常用疗法[2]。近年来，在医疗技术的大力发展中，髋关节置换术成了老年股骨颈骨折主要治疗方式，但对于此类患者来讲，半髋与全髋的效果临床仍存在一定的争议，故本文就取68例老年股骨颈骨折患者开展对比研究，探究半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2纳入研究时段2020年4月－2022年3月，从本院收治的老年股骨颈骨折患者中选择68例，在随机数表法下分为2组，各34例。

对照组男15例，女19例，年龄60-88岁，平均（74.33±5.28）岁，体重44-95kg，平均（62.54±5.77）kg；试验组男17例，女17例，年龄61-88岁，平均（75.03±5.35）岁，体重44-94kg，平均（63.54±5.82）kg。上述资料，组间差异小，可比。

纳入标准：符合老年股骨颈骨折诊断标准者；经影像学检查确诊病情者；首次开展髋关节置换术者；无认知与意识障碍者；自愿参与，并在同意书上签字者。

排除标准：病理性骨折者；感染者；血糖及血压异常者；有脏器功能损伤，且不耐受置换术者；其他骨科疾病者。

1.2 方法

做全麻或硬麻，帮助患者将机体摆放在侧卧位下，切口作于患髋关节前外侧，暴露髋臼、股骨近端，在小转子的上缘1cm处做截骨处理，将截除的股骨头取下，对髋臼做锉磨、清除，试验组患者置入髋臼杯假体，对照组不置入髋臼杯假体，角度前倾15度、外展45度，做好妥善的固定处理，之后充分的扩大骨髓腔，置入股骨柄假体，开展关节复位，保证其正常的活动，最后对关节腔做冲洗，植入引流管后将切口闭合。

术后2组增行抗骨质疏松、抗凝等治疗，常规应用3天的抗生 素，24-48h拔管，术后依患者的具体情况，开展肱四头肌被动活动，术后5天从被动活动转为主动活动，结合机体恢复情况，开展适量的负重活动。

1.3 观察指标

比较手术指标、术后并发症发生率、假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、髋关节功能评分。

手术指标即指手术用时、术中出血量、术后引流量。

    常见的术后并发症有假体脱位、感染、肾静脉血栓、髋臼软骨磨损。

    于术后6、12个月，评估两组假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、髋关节功能（Harris工具评估）评分[3]。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2. 结果

2.1手术指标

对比手术指标，即手术用时、术中出血量、术后引流量，试验组均多于对照组，P＜0.05，见表1。

表1手术指标对比（）

2.2并发症率对比

试验组出现2例，对照组出现9例，发生率相比，试验组少于对照组，P＜0.05。

2.3假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、髋关节功能评分对比

术后6个月、12个月，试验组假体髋臼外展角低于对照组，假体髋臼前倾角、髋关节功能评分试验组高于对照组，P<0.05，见表2。

表2假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、Harris评分对比（）；n=34

3. 讨论

股骨颈在股骨头、粗隆连线之间，此部位的解剖结构较为特殊，承受的压力较大，再加上老年人钙质的流失、骨质疏松的出现，从而使其易出现股骨颈骨折[4]。老年股骨颈骨折的出现，会引起内部骨动脉的损伤，对股骨头的内血供产生影响，可能会引起股骨头坏死，影响其生活质量。以往，老年股骨颈骨折主要采用内固定、保守治疗，但效果欠佳，而且会延长骨折的愈合时间，易增加术后并发症的发生风险。近年来，在髋关节置换术的出现与应用，极大地弥补了常规手术的不足，而且髋关节置换术可以在较短的时间内重建髋关节的功能，能帮助患者解决股骨头坏死问题，可以促使病情尽快康复，现已成为老年股骨颈骨折的最佳治疗方案[5]。

髋关节置换术有半髋、全髋两种，半髋是置换股骨头，而全髋是将股骨头、髋臼一起置换，从而延长了手术时间，增加了操作与术中出血量。而对于老年人来讲，因其对手术的耐受度较低，故在半髋、全髋置换术中，需要结合其实际情况进行选择。虽全髋置换术手术时间长、出血量多，但其髋臼假体与股骨假体的匹配度较高，能提高关节的稳定性，有助于减轻髋关节的疼痛感，从而减少术后并发症的发生，减轻髋臼软骨的磨损程度，改善关节相关功能[6]。

综上所述，在老年股骨颈骨折患者中，半髋与全髋关节置换术均有一定的效果，但后者能在减少并发症的同时促进髋关节功能的恢复，应用效果更佳，值得推广。

参考文献：

[1]曹恒,薛超. 半髋关节置换术与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用比较[J]. 婚育与健康,2023,29(04):103-105.

[2]田伟超,杨阳. 半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 临床骨科杂志,2023,26(01):42-46.

[3]赛煜,吴鹏,牟元明,等. 全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能的影响[J]. 甘肃科技,2022,38(16):108-110.

[4]李辉. 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对患者手术时间长短及髋关节功能的影响[J]. 世界复合医学,2022,8(05):122-125.

[5]吴红辉,廖怀章,孙炜,等. 全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的效果对比[J]. 中外医学研究,2022,20(09):20-23.

[6]杨健齐,杨林,张健平,等. 老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的效果对比[J]. 中国现代药物应用,2021,15(10):64-66.