老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素及相应的护理干预措施

老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素及相应的护理干预措施

林中兰

贺州广济医院   广西  贺州 542800

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素 , 并针对危险因素采取相应的护理干预措施 , 为临床糖尿病足的诊断及预防提供依据。方法：收集在本院 2020 年 2 月—2022 年 12 月治疗的糖尿病伴糖尿病足老年患者 140 例，据随机抽样方式分成两组，观察组 70 例，对照组 70 例，对两组患者各项指标进行记录与比较。结果：FIB 和 HbAlc 是糖尿病足发生的独立危险因素，而 ALB 和 ABI 为保护性因素。结论：根据糖尿病足患者高危因素对患者实施相应护理干预，能够将糖尿病足患者发病率降低，有效控制患者的症状。

【关键词】老年糖尿病；糖尿病足；高危因素；护理

糖尿病是目前世界常见的慢性代谢性疾病之一，发病率呈逐年上升趋势[1]。糖尿病足（DF）为糖尿病一种严重并发症之一，病情严重时甚至需要截肢，导致瘫痪 。一直以来，糖尿病足的治疗及护理均为临床研究的一个热点课题，同时也是一个难点[2]。相关报道中显示，国内糖尿病足患者的发病率在 0.9% ～ 1.7%间，老年患者占比为 2.7% ～ 14.5%

, 证明糖尿病的老年患者属于高危群体。本文把在江苏省南通大学附属医院 2020 年 2 月—2022 年 12 月治疗的糖尿病伴糖尿病足老年患者 140 例作为研究的对象，探讨老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素 ,，主要分析如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

在本院 2020 年 2 月—2022 年 12 月治疗的糖尿病伴糖尿病足老年患者 140 例，且病史均在 5 年以上，其中男90例，女50例；年龄（69.5±5.5），病程（10.09±6.99），分为观察组和对照组，均为 70 例。纳入的标准：全部患者都和 2010 年的 ADA 糖尿病的诊断标准相符；患者的年龄超过 60 岁；不是恶性肿瘤患者。本次所选患者都对研究知情，并且签署了知情同意书。在统计与分析以后，两组研究对象病程以及性别等常规资料之间缺乏显著的差异，P＞ 0.05，可接着比较。

1.2 方法

对患者血压、血糖的控制情况、性别、病程、体质量的指数 /BMI 以及有无吸烟史等指标进行记录。全部患者都采取扩张血管、服用降糖药以及抗感染等常规的治疗，同时依据糖尿病足病人临床症状与需求，采取胰岛素治疗，以便控制患者血糖，还要应用相关药物处理患者足部，同时配合相关药物湿敷。整个过程需要根据时机与仪器说明书来执行，护理人员还要应用问卷调查表对所选患者进行调查，做好指标解释与说明的工作，再对检验结果进行记录。

1.3 研究数据统计的方式

本次研究所得数据全都经 SPSS20.0 数据统计的软件来统计与处理，计量资料的表示方法为均数（±）的标准差（±s），计数资料的表示方法为（%），应用t 与 χ2对所得数据进行检验，如果P 值在 0.05 以内，代表所比较的数据之间有统计的意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的一般资料

在两组患者年龄、病程吸烟史、HbAlc、FIB、MA、ALB 值，观察组吸烟患者比例明显高于对照组（P =0.008），观察组测得的 HbAlc（P=0.032）、FIB（P=0.018）、ＴＧ（P=0.022）高于对照组，差异有统计学意义；ABL（P=0.04）和 ABL（P ＝ 0.029）值低于对照组，差异均有统计学意义。

2.2 分析糖尿病老年患者伴糖尿病足的发病有关因素Logistic 的分析

把糖尿病足的患者病情严重情况当做因变量，如果单因素的分析存在统计学的意义，需要实施 Logistic 的多因素回归性分析，分析结果指出 FIB 和 HbAlc 是糖尿病足发生的独立危险因素，而 ALB 和 ABI 为保护性因素。见表 1。

表 1 老年糖尿病足患者发病相关因素的 Logistic 分析

3.讨论

糖尿病一直以来都是严重威胁老年人身体健康的常见疾病，病发后患者其它相应血管神经也会发生病变，给患者的下肢组织带来严重损伤，进而引发糖尿病足 。糖尿病足的发生率也不低，其主要症状表现为下肢发冷、皮肤瘙痒、肢端麻木刺痛等，如没有得到有效治疗甚至能致残或导致死亡 [3]。为了缓解糖尿病足给患者带来不可承受的负担，对患者进行早期的干预护理很有必要。首先医护人员要和患者进行良好地沟通，尽量满足患者合理的需求，建立和谐的医患关系。及时安抚患者焦虑恐惧的情绪，鼓励患者对治疗保持信心，积极配合治疗 。其次加强对患者的足部护理，降低足部感染机会。最后还要对患者进行健康教育，让患者养成良好的生活习惯，提高患者对治疗的依从性，促进病情康复。相关报道中显示

[4]，有 80% 糖尿病足患者经过合理护理干预，可以治愈 。

相关研究中指出，糖尿病足患病独立危险的因素包含 FIB与 HbAlc，其中 HbAlc 上升会导致患者的血液变得黏稠，容易引起动脉粥样的硬化，同时损坏到毛细血管的内皮细胞，加厚基底膜，造成血管腔堵塞或是狭窄，出现循环的障碍，导致肢端出现缺血与缺氧，极易坏疽与感染，引发糖尿病足。表示 HbAlc数值上升，可以反映出糖尿病足的患者严重程度，临床上可以对 HbAlc、FIB 值进行检测，以便预防诊断糖尿病足，同时应用相关药物对 FIB 进行控制，防止发生胰岛素的抵抗，对糖尿病足发生发展进行延缓 [5]。而 ABI 属于糖尿病足独立保护的因素，该指标可以反应患者下肢血管和血压状态，如果 ABI 异常，表示

周围血管发生病变，在临床上对 ABI 进行检测，能够为糖尿病足患者病情进行判断。由于 ABL 属于糖尿病足保护的因素，所以可以针对糖尿病足高危因素来制定护理的对策[6] 。

综上，根据糖尿病足患者高危因素对患者实施相应护理干预，能够将糖尿病足患者发病率降低，有效控制患者的症状。

【参考文献】

[1] 关小宏，杨彩哲，吴石白．糖尿病足感染的特点与治疗 [J].中华医院感染学杂志，2012，22(19):4237-4239.

[2] 关小宏，李宝军，肖黎，等．糖尿病足流行病学及糖尿病足截肢（趾）的临床情况分析 [J]. 中华损伤与修复杂志：电子版，2012，7(4):406-408.

[3] 美国糖尿病协会，张琳．2010 年ＡＤＡ糖尿病诊疗指南 [J]．糖尿病天地（临床），2010， ４（2）：56-65．

[4] 刘石平，张志，周智广．284 例糖尿病足患者的临床分析 [J]．中国动脉硬化杂志，2013，21（3）：257-261．

[5] Lak stein D,Feldbrin Z,Schorr L,et al.Primary Closureof ElectiveToe Amputations in the Diabetic Foot-Is itSafe?[J].J Am Podiatr Med Assoc,2014,104(4):383-386.

[6]王萍，王晶，章秋．糖尿病足及溃疡发生的临床特点分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5（9）：26228-2632．