宜宾市第二中医医院 644000
1、产妇患糖尿病的原因
孕期孕妇除了要为自己分解及合成代谢,还要承担胎儿的代谢。很多孕妇可以通过分泌更多胰岛素维持正常血糖,促使胎儿吸收更多营养物质。然而部分孕妇胰岛素增加量不够,使得血糖水平受到影响,患上糖尿病。妊娠期糖尿病发生率不断提升,这和生活方式改变有很大的关系。孕前和妊娠期的饮食缺乏合理性,容易提升糖尿病发生概率。
2、如何控制妊娠期糖尿病?
产妇需要构建良好的饮食及运动计划。在落实计划的同时,还要跟踪监测血糖值,保证糖尿病能够得到有效的控制。这些调控需要按照相应的目标开展,包括确保母亲及胎儿最佳营养情况、摄入足够能量、确保孕期适宜的体重增加、维持正常血糖水平、防止产生酮症。
合理膳食。首先,科学进食水果。水果富含维生素C,产妇可以合理的食用水果,需要注意的是,应该控制水果食用量,不要食用过多水果,这是由于很多水果中的含糖量特别高,如葡萄、香蕉、荔枝等,以免影响血糖浓度。因此,产妇需要选择合适的水果,不要用果汁代替水果。其次,合理的控制脂肪摄入。减少黄油、猪油、羊油等动物性脂肪的摄入,可以选择植物油、鱼油代替。另外,孕妇可以食用花生、核桃等坚果来满足身体所需要的脂肪,但不宜过多,需控制脂肪摄入量。最后,多摄入膳食纤维。膳食纤维有利于减少GDM的发生,添加膳食纤维,能够延长糖尿病患者胃排空时间,减慢葡萄糖的吸收和消化,优化餐后血糖代谢,可以长期控制糖尿病。因此,产妇可以多摄入膳食纤维较多的食物。
监测血糖。孕期需要及时的监测血糖,包含空腹和餐后血糖。如果血糖控制效果不理想,应该咨询有关专家。
合理运动。规律的运动,能够降低孕期糖尿病发生概率,优化患者空腹以及餐后血糖,改善心肺功能。如果患者没有禁忌症,每天应该进行中等强度有氧运动,一次最少30分钟。考虑到母亲和胎儿安全,在运动中应该做到循序渐进,结合自身情况,控制好运动量和强度,这就需要运动之前合理的进行评估。
3、分娩后的注意事项
产妇分娩之后,需要保持健康饮食,防止糖尿病加重。分娩之后的6-12周需要筛查糖尿病,若是检查达到糖尿病诊断标准,则确诊为永久性糖尿病,应该继续治疗,若是葡萄糖耐量试验正常,能够排除疾病,无需用药。因为有妊娠期糖尿病史的女性属于疾病高危人群,因此,后续应该定期检查,复查周期为三年。
留心产后感染。相较于非糖尿病产妇,妊娠期糖尿病产妇继发感染率较高,而且产后感染程度较重,这是由于高血糖影响了产妇的免疫力以及抵抗力。这就需要重视个人以及环境卫生,经常整理床铺,定期开窗通风,保持室内良好的空气环境,同时要注意保暖,预防感冒。
谨防产后出血。因为受糖尿病影响,产妇子宫收缩能力受到负面影响,因此,产妇产后出血概率较高。产妇产后应该和新生儿早接触、早吸吮,这样可以反射性引起子宫收缩,降低产后出血概率。如果产后出血较多,需要及时告知医生。
营养不要过剩。哺乳需要消耗能量,产妇应该合理的增加热量摄入,需要注意的是,禁止大吃大喝。应该多摄入优质蛋白,如,蛋类、鱼类、瘦肉等,多喝汤水和牛奶,从而确保沁乳量。产妇不应产后大量进补,以免造成热量过剩和体重超标。
肥胖、超重或孕期增重超标的妊娠期糖尿病患者分娩之后,应该注重体重控制,合理的减轻重量,预防疾病产生。适当运动,可以促进身体新陈代谢,提升食物消耗效率,有利于产妇控制体重,对于控制血糖、降低2型糖尿病发生概率具有积极影响。产妇应该在分娩之后的一年内把体重恢复到孕前水平。
如果没有禁忌症,患者可以母乳喂养。选择母乳喂养能够优化糖代谢,为幼儿的免疫系统、大脑、神经系统发育提供营养,减少幼儿患各种感染性疾病的概率。还要对幼儿的体重、皮下脂肪、头围以及身长等实施系统的评估,健康、合理的喂养幼儿,防止产生危险因素。