整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的效果

整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的效果

王丽娜

云南省普洱市人民医院  云南  普洱  665000

[摘要]目的探究急性白血病患者治疗期间开展整体护理干预的应用效果和价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的50例急性白血病患者纳入本课题，依据随机数字法分为样本容量均为25例的对照组和研究组，分别实施常规护理和整体护理，对比两组患者临床评分和不良反应出现情况。结果经不同护理干预后，研究组回避评分、屈服评分、SAS和SDS评分均显著低于对照组患者（P<0.05），社会支持评分显著高于对照组（P<0.05）。结论在急性白血病患者治疗期间开展整体护理可有改善患者负面心理，提高治疗信心，可有效降低不良反应出现率，缩短住院时间，对提高临床治疗效果具有积极意义，临床应用价值较高，值得推广。

[关键词]急性白血病；整体护理；治疗；应用价值

急性白血病（AL）是由于遗传因素、化学因素、病毒、电离辐射等因素引起造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓以及其他造血组织中会出现原始细胞及白细胞异常增殖，对正常造血功能存在一定抑制，临床表现为贫血、浸润、发热等症状[1]。目前临床主要采取化疗进行治疗，疗程一般较长，且会对患者机体和心理产生一定影响，因此为提高化疗疗效，提高护理质量，探究优质有效的护理方案也尤其重要[2]。本研究选取50例AL患者进行分组探究，以分析整体护理干预在治疗期的应用效果和价值，为临床

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月~2022年12月我院收治的50例急性白血病患者纳入本课题，依据随机数字法分为样本容量均为25例的对照组和研究组，其中对照组男女比例14/11，年龄21~54岁，平均年龄（41.28±4.33）岁；研究组中年龄最大者58岁，最小者24岁，平均年龄（42.05±4.41）岁，男女比例13/12。两组患者在上述基线资料对比中均无显著差异（P>0.05），临床对比效果较好。

纳入标准：①经血常规、生化检查、骨髓象骨髓细胞形态学检查、细胞免疫学检查等综合诊断为AL，且符合世界卫生组织规定的诊断标准者；②临床资料完整，精神意识清晰，认知能力正常，经告知后自愿同意本课题研究，配合进行护理，并签署知情许可书者；③已向我院医学伦理委员会申请并获得批准。排除标准：排除合并严重精神障碍、重要器官功能障碍、依从性较差者。

1.2 方法

予以对照组常规护理干预，包括入院健康宣教、病房环境护理、饮食护理、病情监测等。在此基础上予以研究组开展整体护理干预，具体包括以下几个方面。

①心理护理：患者入院后，通过入院信息和与患者热情沟通了解患者病情、喜好、性格等基本信息，沟通时态度需温和、热情、有耐心，从患者性格上对患者进行疏导沟通，为其解释疾病和治疗相关内容，解答其疑惑。与患者家属一同支持并鼓励患者积极面对治疗，让其感受到关心，激发其乐观的心态，缓解负性情绪，增强治疗信心。

②对症护理：定时对患者机体状况进行检测，包括体温、血压、血常规等，若患者出现体温升高、气促、血常规变化等，需及时进行针对性护理干预。对于发热者，可及时予以药物降温或物理降温，保证水分补充和充足休息；对于咳嗽、咳痰者，指导其呼吸呼吸和排痰训练，适宜可帮助其进行叩背等方式进行咳痰，定时进行口腔清洁，每3h应用3%双氧水漱口，若存在细菌感染，可采用比泰漱口液；对于胃肠道感染者，需调整饮食方案，确保电解质和酸碱平衡，定时应用温水进行肛周清洁，针对便秘者可予以适宜腹部按摩，必要时可采用药物干预。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状评分：在每日治疗结束后采用社会交流模式评估患者的回避评分、屈服评分和社会支持评分；并在每次化疗结束后采取焦虑自评量表（SAS）（共20项，项目总分*1.25便是SAS评分）和抑郁自评量表（SDS）（共20项，项目总分*1.25便是SDS评分）分别对患者焦虑和抑郁状况进行评估，SAS或SDS≥50分则有焦虑或抑郁情况，且随着分数的增加，情况愈加严重[3]。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS26.0版软件对本研究50例急性白血病患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床评分对比

经不同护理干预后，研究组化疗后回避评分、屈服评分、SAS和SDS评分均显著低于对照组患者（P<0.05），社会支持评分显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床评分对比（±s，分）

3讨论

在AL化疗治疗中，可能引起骨髓抑制、胃肠道反应、免疫抑制和不同程度肝损害等，相关不良反应出现较多，且化疗可加重患者心理压力，引起焦虑、害怕、抑郁等负面阴性，从而可能降低患者治疗依从性，影响治疗[4]。随着护理模式在临床中的不断发展，整体护理作为一种新兴的护理模式也被逐渐应用于AL治疗护理中。整体护理是基于现代护理观的指导，本着以患者为中心的原则，以护理程序的核心，为患者提供系统化护理的干预模式，其通过有计划和预见性实施护理干预，可有效提升护理效率、效果和质量[5]。罗会文[6]在其研究报告中也指出，整体护理通过系统化心理疏导、健康教育、并发症预防护理可有效缓解患者负面心理，提升治疗依从性，护理效果较优，适用于AL治疗护理中。

本研究通过对比整体护理与常规护理的应用效果也发现，研究组化疗后回避评分、屈服评分、SAS和SDS评分均显著低于对照组患者（P<0.05），社会支持评分显著高于对照组（P<0.05），通过心理护理可有效改善患者由于化疗所引起的害怕、焦虑等负面心理，建立良好的支持体系可以增强患者对待治疗的信心，降低患者主观回避和屈服状况，提高社会支持度，可有效提高患者治疗依从性，有利于治疗进行。整体护理可针对治疗期间可能产生的不良反应进行对症护理，通过定期消化道、口腔等清洁，可在并发症早期进行及时干预，从而有效降低化疗相关不良反应出现率，以提高治疗效果和护理质量，有助于提高护理满意度。

综上所述，在AL患者治疗期间开展整体护理可有改善患者负面心理，提高治疗信心，可有效降低不良反应出现率，缩短住院时间，对提高临床治疗效果具有积极意义，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 曲羡.整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2019,48(04):238-239.

[2]钟佩.急性白血病患者化疗后骨髓抑制期实施整体护理的临床疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(01):147-148.

[3] 张玉.整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):280-281.

[4] 张健坤.整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(33):61-62.

[5] 李盼,郭风娇,张满英.整体护理改善急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间不适反应的效果观察[J].哈尔滨医药,2020,40(01):99-100.

[6] 罗会文.整体护理在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(10):143-145.