中药封包对妇科子宫内膜息肉全麻术后低体温患者护理效果观察  

中药封包对妇科子宫内膜息肉全麻术后低体温患者护理效果观察  

姜芳1,葛光莹2

湘西土家族苗族自治州民族中医院  妇科  湖南吉首   416000

摘要：目的 探讨中药封包热敷大椎穴、双侧肩井穴对妇科子宫内膜息肉全联术后低体温族临床效果。方法:研究合计纳入80例患者，均由湘西自治州民族中医院妇科住院部于2020年10月-2021年5月收治，采用随机数字表法将80例纳入患者随机分为观察组和对照组各40例，对期组采用常规护理方法，观察组在对照组治疗基础上，运用中药封包热敷大椎穴、双侧肩颈穴，比较两组患者术后即刻体温、术后半小时、术后1小时体温变化，并进行统计学分析。结果观察组患者术后体温恢复正常时间显著短于常规组（P＜0.01）。结论中药封包有助于子宫内膜息肉术后低体温患者的体温恢复，提高患者的舒适度，值得临床推广应用。

关键词：中药封包  子宫内膜息肉术后  低体温

作者简介：姜芳（1990.2.10），女，湖南湘西人，本科，主管护师,494344551@qq.com。

子宫内膜息肉是妇科临床上较为常见的病症之一，具体的发病原因目前尚不十分明确，育龄期、绝经期及绝经后妇女均可发生子宫内膜息肉，但更好发于围绝经期及绝经后妇女，临床表现为经期出血、月经过多、不孕以及绝经后出血等[1]，对患者的身体健康及日常生活均有较大的影响。目前对于非功能型或腺肌瘤型息肉多采取手术治疗，手术方式首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，效果显著，深受医患好评[2]。宫腔镜具有直观、高效、微创等优势，通过宫腔镜切除子宫内膜息肉被认为是最直接有效的治疗手段，已成为EP诊断和治疗的“金标准”[3]。静脉全麻是宫腔镜手术患者最常用的麻醉方式之一[4]，全麻手术患者，患者因为诸多因素的干扰，术后常出现低体温的并发症[5]，低体温不仅使患者感到不适，同时也会增加术后并发症的发生，如:寒颤、躁动、术后感染等。为帮助子宫内膜息肉全麻术后患者早期快速复温，我院采用自制中药封包热敷大椎穴、双侧肩颈穴，取得了不错的疗效，现报道如下:

1临床资料：

1.1 一般资料 选取2020年10月-2021年5月在我院收治的80例行子宫内膜息肉手术的患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组，平均年龄（43.05±9.93）岁，平均体脂量（59.87±8.40）kg，平均基础体温（36.47±0.18）。对照组，平均年龄（42.10±10.54）岁，平均体脂量（58.06±9.16）kg，平均基础体温（36.49±0.22）。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：（1）符合子宫内膜息肉的中西医诊断标准；（2）需要行子宫内膜息肉宫腔镜手术摘除的病人；（3）对中药封包药物无过敏者。

1.3排除标准:（1）伴有严重肝肾功能、心脑血管等功能障碍性疾病；（2）伴有各类精神疾病障碍者；（3）排除黏膜下子宫肌瘤以及子宫内膜癌等；（4）排除有手术禁忌症及周围绝经期的病人。

1.4 剔除和脱落标准：未能遵守治疗方案，或资料不全影响疗效判断者。本研究已得到我院伦理委员会的认可，所有研究对象均知情。

2  研究方法：

2.1 对照组：给予常规护理，室温调节至22-24度，湿度50%-60%，使用棉被遮盖保暖心电监护监测患者生命体征，使用水银体温计测量体温，并记录。

2.2 观察组:在常规护理的基础上，将中药袋平整均匀地放入封包内，提前放置患者病床上插电预热5min后，待患者术后直接置予大椎穴，双侧肩颈穴处30min，热敷过程中加强巡视，使用水银体温计测量体温，并记录。

2.3 中药封包的制作方法

将吴茱萸粉300g，干姜粉300g混合拌匀，放置于20*30cm无纺布袋中，操作前将中药袋平整均匀的放入封包内。

3观察指标与统计学方法：

3.1 观察指标 分别检查并记录2组患者术后即刻体温、术后半小时、术后一小时体温，直至体温恢复正常。

3.2 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件分析数据，符合正态分布计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，不同时间点采用重复测量方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4结果

表1 观察者组和对照组患者在不同时间点的Y值（x±s）

表2 重复测量方差分析结果

表2结果显示，以P＜0.05为检验水准，两组间差异有统计学意义（P＜0.001），三个时间点的差异有统计学意义（P＜0.001），组间和时间的交互反应有统计学意义（P＜0.001）。

5讨论

中医古籍中并无“子宫内膜息肉”之名，结合EP的主要临床特征，将其归属于“月经过多”“经期延长”“癥瘕”等范畴[6]。目前，宫腔镜术后联合中药治疗已成为趋势，在帮助术后子宫内膜息肉患者恢复方面有显著疗效[7, 8]。

研究发现，体表不固、寒邪入内是引发术后低体温的病机，即寒邪侵入后，寒气闭藏与收引直接影响患者的气血正常运行，并增加组织耗氧量，导致血氧饱和度下降后出现低体温的现象[9]。因此，针对术后患者的出现的低体温现象，及时的给予处理，是保障患者疗效和预后的关键。中药封包通过使用奄包的热蒸气，可有效扩张局部毛细血管，加速血液循环，利用其温热效应，可起到温经通络、调和气血、祛湿散寒的效果[10]。本研究中，中药封包为科室经验方，由吴茱萸粉、干姜粉组成，吴茱萸药性辛热，主肝经，可散肝经之寒，解肝经之郁，能祛除寒漫，有良好的温阳散寒之效[11]，配合干姜同用，可补火助阳，散寒除湿。将中药封包热敷于大椎穴，是阳脉之关的原理，可使药物经过皮肤透入，由表入里，将药物作用充分激发，具有辛温走窜、调节人体阴阳、调理气血、温通经络之效，通过大椎穴、双侧肩井穴经络的传导发挥温通作用，借助热刺激调节患者自身功能,增强气的温煦功能，达到行气消痞的效果,有调节全身气血阴阳，扶正祛邪的作用，促使患者体温的恢复。

基于此理论，本研究予中药封包作用于术后患者的大椎穴及双侧肩颈穴处，观察发现，使用中药封包组患者在术后返回病房15-30min内体温恢复明显，术后1小时观察组体温恢复优于对照组，具有统计学意义、上述结果表明，对子宫内膜息肉全麻术后低体温的患者，使用中医外治疗法升温措施，可减少患者在术后返回病房时发生的寒冷和低体温表现，提高患者的舒适度和满意度。中药封包经济实用，穴位热敷操作方法简单，能充分发挥药物及热熨的双相治疗作用，标本兼治，值得临床推广使用。

参考文献

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[3]冯力民. 子宫内膜息肉的手术治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022,38(03):269-272.

[4]纪秀波, 孙新朝, 陈阳村, 等. 经皮穴位电刺激辅助静脉全麻对妇科宫腔镜手术患者术后康复和并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020,29(05):553-556.

[5]陆阳, 朱佳. 术中保温护理对宫腔镜手术患者低体温反应及凝血功能的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019,6(72):119-124.

[6]苏春霞, 刘平, 张芳芳, 等. 穴位贴敷吴茱萸粉加生姜汁防治全膝关节置换术后恶心呕吐临床观察[J]. 新中医, 2018,50(07):217-219.

[7]胥丽丝. 加味血府逐瘀汤治疗子宫内膜息肉术后复发气滞血瘀证的临床观察[D]. 湖南中医药大学, 2021.

[8]王爽. 少腹逐瘀汤对子宫内膜息肉术后患者复发情况及炎症指标、中医证候评分的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2022,22(04):74-76.

[9]吴玉兴, 刘小菊, 黄会, 等. 中药热熨联合穴位贴敷对妇科术后低体温患者护理效果分析[J]. 新疆中医药, 2020,38(02):57-59.

[10]肖玉娥. 中药封包联合腹部按摩护理促进腹腔镜术后胃肠蠕动及肛门排气的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2019,32(24):4063-4065.

[11]苏春霞, 刘平, 张芳芳, 等. 穴位贴敷吴茱萸粉加生姜汁防治全膝关节置换术后恶心呕吐临床观察[J]. 新中医, 2018,50(07):217-219.