手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床效果

手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床效果

杨本国  

巴中骨科医院  636000

【摘要】目的 研究手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床效果。方法 在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的颅脑损伤所致大面积脑梗死患者中随机挑选66例，且分为对照组和观察组，每组33例。对照组使用保守治疗，观察组使用手术治疗，对两组患者GCS评分、治疗有效率进行观察。结果 观察组患者睁眼反应评分为（2.90±0.35）、语言反应评分为（3.60±1.05）、肢体运动评分为（8.90±0.65），要明显好于对照组（p＜0.05）。观察组患者治疗有效率为93.94%，对照组患者治疗有效率为69.70%，观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（p＜0.05）。结论 在颅脑损伤所致大面积脑梗死患者中利用手术治疗具有较高治疗有效率，值得临床推广和应用。

【关键词】手术治疗；颅脑损伤；大面积脑梗死；临床效果

颅脑损伤所致大面积脑梗死，主要是指颅脑外伤后7天内出现脑组织大面积梗死，梗死灶在4cm以上。该疾病具有较高病死率，相关研究显示，外伤后大面积脑梗死病死率高达六成左右[1]。颅脑损伤所致大面积脑梗死会导致颅内压上升，进而形成脑疝，这时给予患者保守治疗是很难奏效的，需要及时给予患者手术减压治疗[2]。下文在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的颅脑损伤所致大面积脑梗死患者中随机挑选66例，对手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的颅脑损伤所致大面积脑梗死患者中随机挑选66例，且分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男性患者和女性患者例数分别为20、13，年龄段在26-58岁之间；观察组中男性患者和女性患者例数分别为21、12，年龄段在25-57岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用保守治疗。其中包括抗炎、脱水、吸氧、止血等保守治疗方法。

观察组，使用手术治疗。选择去大骨瓣减压手术治疗方法，给予患者麻醉，麻醉生效后对梗死灶侧进行大骨瓣减压术。首先，把患者皮肤切开，切口为弯形，一直到耳后4cm，然后锯开骨瓣，创口面积大约为13cm×13cm，然后把硬脑膜切开，利用生理盐水清洗处理硬膜下腔，且把一些坏死组织进行清除，做好止血工作。最后，对硬膜进行缝合，且给予T管留置[3]。术后保证患者呼吸处于通畅状态，且给予患者抗感染治疗、营养支持、降低颅内压治疗，在患者病情稳定后给予其氧疗、后期康复治疗。

1.3观察指标

观察组使用手术治疗，对两组患者GCS评分、治疗有效率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1GCS评分情况比较

观察组患者睁眼反应评分为（2.90±0.35）、语言反应评分为（3.60±1.05）、肢体运动评分为（8.90±0.65），要明显好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者GCS评分情况比较（±s）

2.2治疗有效率情况比较

观察组患者治疗有效率为93.94%，对照组患者治疗有效率为69.70%，观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗有效率情况比较 [n（%）]

3.结论

颅脑损伤所致大面积脑梗死，是因为脑挫裂伤在伤后短时间内容易有血管痉挛情况发生，脑组织工学不足而导致缺氧，进而出现血管源性脑水肿，脑组织肿胀，促使中线结构移位，对血管造成压迫，减少脑血流。加之局部区域脑组织出血、水肿、蛛网膜下腔出血等，引起脑动脉系统损伤或痉挛，进而容易出现脑梗死情况[4]。针对该类患者来讲，保守治疗效果并不理想，需要及早给予患者手术减压治疗，进而有效挽救患者生命。在临床中，针对疑似颅脑损伤所致大面积脑梗死患者，需要对其病情进行密切监测，及时给予综合诊断，其中涉及到头颅CT检查、对患者意识变化进行评估等，且尽快安排手术治疗，进而有效降低疾病给患者脑组织带来的损伤。在去大骨瓣减压手术中，通过腰穿放出血性脑脊液，利用钙离子拮抗剂和把气管切开，促使患者保持通畅、高频呼吸，且利用人工呼吸机吸氧，可以对患者的动静脉血氧差进行有效降低。此外，通过手术治疗，可以及时清除患者梗死病灶，先给予去大骨瓣减压和颞肌贴敷，硬脑膜减张缝合，在患者病情稳定后给予患者高压氧、光量子治疗等，可以有效控制患者病情，提升预后效果。本文研究显示，观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（p＜0.05）。从中可以看出手术治疗对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者具有较为积极影响。

综上所述，在颅脑损伤所致大面积脑梗死患者中利用手术治疗具有较高治疗有效率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]赵曰琨,褚建成,陈凡宇. 手术治疗颅脑损伤所致大面积脑梗死临床分析[J]. 中国城乡企业卫生,2023,38(02):1-4.

[2]刘明,吴光辉,蔡智基,刘美秋,陈正雄. 去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死的预后与危险因素的关系[J]. 中国现代医生,2022,60(16):52-54+127+157.

[3]梁一鸣,宁波. 去骨瓣减压术治疗大脑半球大面积脑梗死手术时机与手术指征分析[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(17):177-178+181.

[4]李耀泽. 手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(07):1199-1201.