综合康复疗法治疗颈源性头痛的疗效观察

综合康复疗法治疗颈源性头痛的疗效观察

张萍

上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 200023

摘要：目的：探讨综合康复疗法对颈源性头痛的疗效。方法：将120例颈源性头痛的患者随机分为治疗组及对照组，每组60例。治疗组给予半导体激光治疗、颈椎牵引、中频脉冲、关节松动术联合的综合康复疗法治疗，对照组则给予中频脉冲和颈椎牵引的治疗，分别治疗3周。治疗期间2组患者均禁止使用非甾体抗炎药及其他镇痛药物，分别于治疗前后对患者症状改善情况及疗效进行评定。结果：2组患者治疗后各项症状指标评分均较治疗前显著改善(P<0105)，而且治疗组患者改善幅度明显优于对照组(P<0105)。结论：综合康复疗法对颈源性头痛的治疗具有疗效迅速、明显、无痛、安全、患者依从性好的优势，值得临床推广应用。

关键词：综合康复疗法；颈源性头痛；疗效；

颈椎病是临床常见病、多发病，而颈源性头痛的发病率也日益增高。患者的年龄多在20~50岁，以女性多见。早期多为颈枕部不适感，以后逐渐转为酸胀和疼痛感，疼痛部位可波及额部、颞部、顶部，部分患者可同时出现同侧肩背上肢疼痛或伴有耳鸣、耳胀、眩晕、颈部僵硬感。患者在疼痛发作时喜欢用手按压疼痛处以求缓解。初期疼痛为偶发性，可自行缓解。随病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，发作性加重，缓解期缩短甚至不能缓解。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重。查体可发现在颈后部、棘突旁及乳突下后方有明显压痛点，病程较长者可有颞部、顶部、枕部压痛点。X线检查可见不同程度的颈椎退行性改变，也有部分患者有典型的颈源性头痛症状，但缺乏神经根性刺激的体征，影像学检查也无阳性发现。病程较长者情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，注意力和记忆力降低，生活和工作质量明显下降。我们采用综合康复疗法治疗颈源性头痛患者60例，取得满意效果。现总结如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

共选用近两年内治疗的120例颈源性头痛的患者，均按照颈源性头痛国际研究会诊断标准确诊。并随机分为治疗组及对照组，每组60例。2组年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1. 2治疗方法

治疗组给予半导体激光治疗、颈椎牵引、关节松动术、中频脉冲联合的综合康复疗法治疗，对照组则给予中频脉冲和颈椎牵引的治疗，分别治疗3周。治疗期间2组患者均禁止使用非甾体抗炎药及其他镇痛药物，分别于治疗前后对患者症状改善情况及疗效进行评定。

1. 3疗效判定标准

在治疗当日、1、3周、2个月后，由患者记录或患者口述医生记录，采用目测疼痛评分法(VAS)测定患者疼痛强度。0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，1~3分为轻度疼痈，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。疗效判定标准：¹完全缓解：治疗后疼痛评分为0分；º好转：治疗后疼痛评分为1~3分；有效：治疗后疼痛评分为4~6分；1/4无效：治疗后疼痛评分为7~10分。

1. 4统计学分析

采用SPSS10.0软件对数据进行V2检验和Ridit分析。以P<0105为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前2组患者临床症状组间比较，差异无统计学意义(P>0105)；治疗组与对照组治疗前后VAS指数分见表1。2组患者经治疗后症状均有明显改善，但治疗组优于对照组(P<0105)。治疗组总有效率为98.33%，对照组总有效率为89.99%。于治疗结束2个月后随访，治疗组无复发病例，对照组有5例复发。2组患者临床疗效对照分析，组间差异具有统计学意义(P<0101)，治疗组疗效明显优于对照组，见表2。

3讨论

本研究对60名颈源性头痛患者采用综合康复治疗,于治疗结束2个月后随访,治疗组无复发病例,对照组有5例复发而且从表1中VAS分值变化和表2中完全缓解、好转、有效病例数可以看到,治疗组疗效明显优于对照组。综上所述,以半导体激光治疗、颈椎牵引、中频脉冲、关节松动术联合的综合康复疗法治疗颈源性头痛可极大地提高临床治愈率,缩短疗程,在短期内解除患者的痛苦。作为目前颈源性头痛的有效治疗方法值得推广应用。

但是颈源性头痛保守治疗后的复发是临床工作中长期困扰我们的主要问题之一。我们认为,/防病胜于治病0是提高疗效的关键。在颈源性头痛的治疗过程中,休息很重要,可减轻患者的工作压力和精神紧张,改善情绪。而疼痛是一种主观症状,受患者心理影响较大。因此调整患者心理状态对于治疗极为重要。应消除患者的悲观恐惧心理。并向患者说明颈源性头痛和从事的职业、生活习惯有密切的关系,如果长期伏案工作,颈椎长时间固定于一个位置而产生疲劳,导致颈部周围肌群生物力学性质发生变化,继而引发退行性病变,出现颈源性头痛症状。而且由于颈椎生理结构特殊,稳定性差,活动范围广,很容易造成颈部韧带的扭挫伤和慢性劳损及软组织变性。所以要养成良好的生活习惯,注意正确的颈姿,即睡眠和书写姿势。平时尽量做到不使颈部疲劳,要劳逸结合,并注意局部保暖。不过度持久地仰头或低头从事固定久坐的职业,定时从各个方向活动颈部,不突然扭转颈部。注意自我保护,预防头颈部外伤。另外,还要坚持做医疗体操。要让患者认识到疾病的康复是一个长期的过程,需要自身的努力来提高和巩固治疗效果

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参考文献

[1]倪家骧,段红光,裴爱珍.颈源性疼痛诊疗学.北京:人民军医出版社,2005:172.

[2]覃兴乐.正骨手法治疗.颈源性疼痛的临床观察.中国康复医学杂志,2007,22(4):356-357.

[3]戴红.康复医学.北京:北京大学医学出版社,2004:206.