综合性护理干预对干眼患者的效果研究

综合性护理干预对干眼患者的效果研究

金云川，杨睿，岳春美

（曲靖市第二人民医院，云南 曲靖655000）

【摘要】目的：研究综合护理干预对干眼症患者的疗效。方法：选取2022年1～6月在某医院治疗并随访成功的96例干眼症患者作为观察对象，根据护理方式分为两组。对照组46例接受常规眼保健，观察组50例在对照组基础上进行综合护理干预。比较两组干预前后中国人干眼量表、角膜荧光素染色评分、泪河高度、泪液分泌Schirmer I试验、泪膜扩散破裂时间。结果：干预6个月后，两组中国干眼问卷量表及角膜荧光染色评分均明显降低，且观察组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；Schinner I试验破裂时间、泪液分泌量明显增加，泪液高度增加，观察组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对干眼症患者进行综合护理干预，可有效缓解干眼症症状，提高治疗效果，促进干眼症康复。

【关键词】：综合性护理；干预；干眼；治疗效果；康复

中图分类号：R473      文献标识码：A       文章编号：

干眼症是临床常见的眼病主要是由于泪膜不稳定或眼表微环境失衡所导致的，可伴有眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成眼部一系列不适症状和/或视功能障碍[1]。常用的眼部消毒剂、抗青光眼药物、抗病毒滴眼液、含防腐剂的滴眼液等在不当滴眼的情况下都有可能对眼表造成损害而导致药物性干眼。随着年龄增长，人体激素水平的下降，泪腺和睑板腺的分泌功能也随之下降，泪液分泌减少，有的患者睫毛根部存在蠕形嘱虫、长时间视频终端工作瞬目减少，这些因素，也都会引起干[2]。提供综合护理干预，可以提高患者依从性，对于改善干眼症预后、促进干眼症康复具有重要价值。

1资料与方法

1.1临床资料

文中选取某院眼科2022年1～6月治疗并随访成功的96例干眼患者。入选标准：患者主诉眼部症状、中国干眼问卷量表、眼表疾病指数（OSDI）评分、泪膜破裂时间、泪液分泌Schirmer l试验、荧光素钠染色法检查角结膜等检查结果符合中国干眼专家共识（2020）的干眼的诊断标准，可诊断干眼。排除标准：

（1）患有干燥综合征、Stevens-Johnson综合征、眼疤痕类天胞疮、移植物抗宿主病等全身免疫性疾病；

（2）合并有心、肝、肾等重要脏器严重疾病；

（3）认知功能障碍者或有精神疾病史；

（4）泪道阻塞、结膜松弛症、严重沙眼等眼部疾病；

（5）不能遵医嘱定期就诊而随访失败。按照护理方法的不同分为观察组和对照组。对照组46例，其中男21例，女25例；年龄14～67岁，平均年龄（44.63±5.17）岁；病程1～35个月，平均病程（10.32±1.56）个月。观察组50例，其中男23例，女27例；年龄15～69岁，平均年龄（44.52±5.23）岁；病程1～36个月，平均病程（10.45±1.64）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组：给予眼科常规方法治疗与护理，包括用药指导、健康宣传教育、随访观察等。

1.2.2观察组：在对照组的基础上给予综合性护理干预，实施方案如下：

（1）科学用药指导：告知患者一定要按医嘱要求治疗，规范用药，定时定量，教会患者正确使用滴眼液的方法，保证药物的治疗效果。滴眼液最好选择不含防腐剂的，慎用代购或网红眼药水，也不宜同时滥用多种眼药水。

（2）认知干预：采用通俗易懂的语言给患者讲解一些干眼的常识，干眼治疗室内外布置干眼防治知识宣传栏，通过建立微信群、电话回访、播放科普视频的方式让患者进一步了解干眼的相关知识，认识到干眼是慢性病，需要长期治疗，经常和患者沟通，听取治疗效果的反馈，提出合理化建议，对患者家属也进行干眼知识与心理知识培训，提高家庭支持水平，使患者获得更多的情感关怀和亲情鼓励，提高治疗的认知性。

（3）心理干预：部分患者由于受干眼的长期困扰，产生了焦虑、抑郁的情绪。因此，应该积极进行沟通、疏导，倾听患者患病后以及每一次治疗后的感受，以安慰、鼓励等多种方式让患者有温暖亲切感，了解干眼是普通常见病，是可以治的，致盲的更是极少数特殊病例，不要过分担心。讲述身边治疗成功的病例，增加患者信心。营造干眼治疗室舒适的环境，调节光线、温度、湿度至合理程度，避免不良情绪的产生。在干眼光脉冲、雾化、睑缘清洁、睑板腺按压、热敷、冷敷等治疗时，可以通过轻声音播放舒缓的音乐来缓解患者紧张、焦虑的情绪。

（4）生活方式干预：教会患者眼部按摩的方法，尤其是睑板腺功能障碍所致的干眼，每天早晚各1次眼睑按摩每次上下眼睑各3～5min，对干眼症状的改善尤为重要。睫毛蠕形满感染者教会正确使用除嘱湿巾擦拭贴敷的方法。建议吸烟的患者戒烟或尽量少抽烟，平时减少暴露在二手烟、灰尘或粉尘多的环境场所。空调房间应定时开窗通风，维持舒适的温度与湿度，避免长时间干燥。减少碳水化合物的摄入，增加富含维生素A、ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸的食物。对多频率长时间使用电子产品的患者，提醒要自律减少接触时间，要养成增加眨眼频率和定时休息的习惯

[3]。视频显示终端放置在眼水平向下30º。左右向后倾斜，眼与屏幕距离应为50～70cm，尽量每lh让眼睛休息放松15～20min，可多看看远方的绿植，也可在闭目养神的同时增加眼球向各方向转动，促进泪液分泌，空闲时间做眼保健操也可缓解干眼症状。

1.3观察指标

比较两组患者护理干预前与干预6个月后的效果。

（1）中国干眼问卷量表（总分24分，7分为诊断阈值，分数越高，干眼自觉症状越重）。

（2）角膜荧光素染色评分（角膜分为4个象限，每个象限3分，总分12分，分值越低越好）。

（3）泪液分泌SchirmerI试验（10min/5min视为异常，数值越小，泪液分泌越少）；泪液高度（≥O.2mm为正常，数值越小，泪液缺乏越严重）。

（4）泪膜破裂时间（FBUT>10s为正常，数值越小，泪膜越不稳定）。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS22.0统计学软件，以（x±s）表示计量资料，采用两独立样本的t检验比较组间均数。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理干预前两组中国干眼问卷量表、角膜荧光素染色评分、泪液分泌Schirmer I试验、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，两组中国干眼问卷量表、角膜荧光染色评分均明显降低，且观察组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组干预前后中国干眼问卷量表、角膜荧光素染色评分比较

干预6个月后，两组泪膜破裂时间、泪液分泌SchirmerI试验均明显升高，泪河高度增加，且观察组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组干预前后泪河高度、泪液分泌Schirmer I试验、泪膜破裂时间结果比较

3讨论

本文结果表明，干预后观察组的中国干眼问卷量表、角膜荧光染色评分均明显降低，泪膜破裂时间、泪液分泌Schinner I试验均明显升高，泪河高度增加，且结果明显优于对照组。说明对干眼患者施行综合性护理干预可改善患者不适症状，提高满意度。综上所述，综合性护理干预后对干眼患者的治疗效果有积极影响，可以有效改善干眼问卷评分和干眼检查指标，缓解患者的干眼症状，提高治疗效果，促进干眼康复。

参考文献

[1]姜祎,庞雨莲,张旭.干眼检查方法的研究进展[J].国际眼科杂志,2023,23(04):573-577.

[2][2]曾茶连,陈新琴,林三秀.综合护理在干眼中的应用效果分析[J].中外医学研究,2023,21(14):127-130.

[3]田碧珊，傅绮，黄红飞，等.中山大学中山眼科中心干眼整体护理方案[J].眼科学报,2021,36(4):319-324.

作者简介：金云川（1984-06），女，汉族，云南曲靖人，大学本科，主管护师，主要从事眼科临床护理工作。