小儿呕吐,什么情况该去医院？

小儿呕吐,什么情况该去医院？

蔡少莉

江油市九〇三医院 四川绵阳 621700

呕吐是指胃内容物被强行经口中吐出，每次呕吐前一般会感觉恶心、腹部不适。引起呕吐的原因较多，如病毒感染、食物中毒、颅脑损伤等，若呕吐症状持续超过24小时，需要考虑胃肠道炎症、头部受伤、脑膜炎、肾脏感染等因素。那么，对于小儿呕吐什么情况需要去医院呢？一起来看看吧。

呕吐的严重程度分级

   （1）轻度呕吐：每天呕吐次数1-2次；

   （2）中度呕吐：每天呕吐次数3-7次；

   （3）重度呕吐：什么都吐且呕吐次数至少8次。

    呕吐越严重，身体脱水的风险系数越高，且呕吐的严重程度与呕吐持续时间存在一定关系。一般情况下，呕吐性疾病（特别是食物中毒），最开始3-4小时孩子什么都会呕吐，随后慢慢稳定，呕吐次数减少。年龄越小，脱水风险系数越高。

小儿呕吐什么情况下需要到医院就诊？

   如果孩子在呕吐的情况下出现以下任一症状，建议送至医院看急诊或者拨打120急救电话：

  （1）孩子失去意识或者很难被唤醒；

  （2）孩子无法移动或者太过虚弱；

   若孩子在呕吐的同时出现以下任一症状，建议立即送到医院就诊：

   （1）孩子看起来非常不舒服；

   （2）孩子已经意识不清；

   （3）脖子僵硬或者囟门凸起；

   （4）呕吐的同时伴有头痛；

   （5）出现脱水症状，口唇干燥，哭闹时没有眼泪，且超过8小时没有小便；

   （6）呕吐出血性液体，并不是流鼻血；

   （7）呕吐出胆汁，呈现出亮黄色或者绿色液体；

   （8）呕吐的同时伴有腹痛症状，例如腹痛或者哭在呕吐之前出现，呕吐后得到缓解；

   （9）怀疑是阑尾炎，例如疼痛部位位于腹部右下边，孩子不愿意跳动，喜欢躺着；

   （10）怀疑是中毒，不管是植物、药物或者是其他的化学物质；

   （11）怀疑是糖尿病，伴有多饮、多尿、体重下降等症状；

   （12）年龄小于3个月的孩子呕吐次数2次以上，吐痰除外；

   （13）吃什么吐什么，喝水都能吐，时间超过8小时，没有办法口服补液；

   （14）伴有免疫缺陷的孩子，例如长期服用激素或者免疫抑制剂者，患有镰状细胞并、艾滋病以及化疗、器官移植者；

   （15）高风险孩子，如腹部受伤、头部受伤、糖尿病；

（16）发热超过40℃，且服用退热药2小时后并没有得到改善；

（17）年龄小于3个月，发热超过38℃的孩子。

如果孩子出现以下症状，建议到门诊看一下：

（1）家长认为孩子呕吐需要看医生；

（2）呕吐时间超过12小时；

（3）发热时间超过3天；

（4）退热24小时后又发热。

若孩子出现以下任一症状，可以向医生咨询：

（1）家长有其他的担忧或者问题；

（2）呕吐长期或者经常反复出现。

如果是轻微、中度呕吐，提示可能是病毒性肠炎，家长认为暂时不需要到医院就诊的情况下，可以暂时留在家中观察护理。

关于小儿呕吐的认知误区

很多家长看见孩子呕吐就十分担心，第一反应就是给孩子吃止吐药，但是呕吐其实跟咳嗽、发烧一样的，都是一种临床症状，并非是疾病，吃止吐药反而容易将有害物质停滞在胃部，导致不容易排出去，止吐药可能将真正的病因掩盖而耽误疾病诊断，导致拖延治疗，导致病情加重。

小儿呕吐时家长的正确做法

     对于小儿呕吐，在不需要去医院就诊的情况下，家长的正确处理至关重要，直接关系孩子的身体健康。小儿呕吐时家长可这样做：

（1）保持呼吸道通畅状态。小儿呕吐比较严重的时候，呕吐物可能经鼻腔喷出，此时家长一定要立即清除鼻腔异物，保持呼吸道通畅状态。若呕吐发生在孩子直立或者卧床时，可以先让孩子身体向前倾，或者维持侧卧位姿势，让呕吐物容易流出，避免让孩子吸入呕吐物，预防窒息或者吸入性肺炎。

（2）短暂性禁食再摄入清淡饮食。很多家长看到孩子呕吐就慌了手脚，觉得孩子可怜，在孩子呕吐结束后着急让孩子吃东西，结果可能就是导致第二波呕吐，可能吐出来的东西比吃进去的还多。对于呕吐最好的处理办法是短暂性禁食，一般可先禁食4-6小时，牛奶、开水都不要喝，等到呕吐反应过去之后再进食。这一时间段内，如果孩子吵着喝水，可用棉花棒沾水湿润口腔，若要吃东西，可给年龄稍大孩子少量零食。

（3）保持口腔清洁。呕吐之后口腔会残留一些胃酸、未消化的食物残渣，味道难闻，也易腐坏牙齿。对于年龄较小的孩子，家长可用湿纱布沾温开水对孩子口腔进行清洁。年龄稍大的孩子可让其用温开水漱口，保持口腔清洁状态。