不可小觑小儿过敏性紫癜——过敏性紫癜是一种什么病？

不可小觑小儿过敏性紫癜——过敏性紫癜是一种什么病？

郭兴容

江油市九〇三医院，儿科  四川绵阳 621700

     过敏性紫癜在任何年龄段均可发病，但2-6岁儿童居多，75%左右患者小于8岁，90%左右患者小于10岁，男与女之间的发病比例约为1.2：1，好发于秋冬春三季，夏季较少见。近些年，我国小儿过敏性紫癜发病率呈逐年升高趋势，对小儿健康成长造成不同程度影响。然而，部分家长对小儿过敏性紫癜并不了解，缺乏相关知识，不知道如何防治小儿过敏性紫癜，孩子患病风险升高。对此，本文分享一些关于小儿过敏性紫癜的知识，希望对您有所帮助。

——小儿过敏性紫癜是什么病？

过敏性紫癜即Henoch-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎。至今为止，关于该病的病因及发病机制尚不明确，多认为可能与病毒感染、链球菌感染、虫咬、食物、药物等因素有关。

——小儿过敏性紫癜的危害性

小儿过敏性紫癜不仅本身存在较大危害，而且容易引起并发症，增加治疗难度。

（1）肾病。小儿过敏性紫癜若未能及时治疗，可能损害肾脏，诱发肾炎等疾病。通常来说，大多数患儿表现为轻型肾炎，无需治疗便可自愈，但有少数患儿表现为严重肾炎，甚至发展为肾功能衰竭、尿毒症，对患儿的生命安全造成严重威胁。

（2）心肌梗死。部分小儿过敏性紫癜由病毒感染所致，不积极治疗可能损害患儿心脏，容易诱发心肌梗死，严重时可致死。

（3）哮喘。小儿过敏性紫癜若没有及时治疗，可能诱发哮喘，不利于小儿肺部发育，影响整体预后质量。

——小儿过敏性紫癜的治疗办法

  急性期治疗：（1）急性期患儿要求卧床休息，禁止任何体力活动，积极寻找并去除致病因素；（2）选择优质低蛋白饮食，补充维生素；（3）消化道出血严重的患者需要禁食，大便隐血呈阳性且伴有腹痛但不严重的患者，可选择流质饮食；（4）若伴有感染，需积极给予抗生素治疗。

药物治疗：因个体差异大，用药并无绝对的最好、最快和最有效，需根据患者的实际情况选择药物：（1）非甾体抗炎药，如布洛芬、乙酰氨基酚、萘普生等，可减轻轻-中度腹痛、关节痛，但活动性消化道出血、肾小球肾炎患儿不宜使用。（2）糖皮质激素，如甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等，具有抗炎和调节免疫的作用，适用于严重关节肿痛、腹痛及肾病综合征型的紫癜肾炎病患，症状得到控制后需及时减少用药量，一般持续4-8周，但减量不可太快，避免导致病情复发加重。（3）免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司等，若糖皮质激素治疗效果欠佳和治疗依赖患者，可考虑加用或者改用免疫抑制剂，此类药物可改善腹痛、肠出血等胃肠道症状，可减轻关节炎症，减少皮疹反复发作次数，但用药期间需要注意监测肝肾功能，避免造成肝肾损害。（4）抗过敏及抗组胺药物，如维生素C注射液、氯雷他定、孟鲁斯特钠、葡萄糖酸钙注射液等，此类药物可缓解皮疹及水肿症状，但需要注意的是，氯雷他定存在一定的中枢抑制作用，需慎用。（5）抗凝剂，如阿司匹林和双嘧达莫，此类药物可阻止血小板聚集，防止血栓形成，若血液伴有明显的高凝状态，可配合低分子肝素治疗，用药期间注意监测凝血功能变化。（6）丙种球蛋白，对于严重过敏性紫癜且常规糖皮质激素治疗无效的患儿，可给予丙种球蛋白治疗，可改善患儿的皮疹、胃肠道症状，但需要注意监测肾功能，以免引起肾衰竭。

其他治疗：如血浆置换、白细胞去除术等。

——小儿过敏性紫癜的注意事项

第一，日常生活中，注意避免接触致病原，包括尘螨、油漆、化学物品、花粉等。

第二，对于过敏体质的小儿，建议不要养宠物，尽可能少接触动物皮毛，尤其是已经明确致病原的小儿更应该注意避免接触。

第三，日常生活要注意饮食卫生，勤洗手，不吃不干净的瓜果，不给肠道寄生虫感染机会。同时，饮食宜清淡，不摄入高蛋白饮食，忌食辛辣刺激性食物，可吃鱼类、蛋类、肉类等食物。

第四，日常生活中，家长多带孩子参加体育锻炼，增强体质，增强抗病能力，避免各种可能引起过敏性紫癜的诱因。

第五，家长注意观察天气变化，及时为孩子增减衣服，预防感冒，室内最好保持空气流通，通风透气，维持室内空气新鲜。

第六，在疾病尚未完全治愈前，不要接种预防疫苗，一般要在痊愈3-6个月后才能接种疫苗，预防疾病复发。

第七，发病期间注意卧床休息，避免撞击身体或者跌倒，以免引起外伤出血，临床症状缓解后才能下床活动。