慢阻肺是什么，你了解多少？

慢阻肺是什么，你了解多少？

胡雪锋

威远县人民医院 四川内江642450

   慢阻肺是临床常见病、多发病，发病率高，危害性大，严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。为了更好地治疗慢阻肺，我们需要掌握慢阻肺相关知识，那么您了解多少呢？

——慢阻肺是什么疾病？危险因素有哪些？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）即“慢阻肺”，是一种以持续气流受限为显著特征的可预防和治疗的慢性呼吸道疾病。据统计，全球范围内40岁以上慢阻肺发病率可达9%-10%。患者长期吸烟或者有烧柴火、生物燃料有害气体的接触史，有毒、有害的气体会导致肺部异常炎症反应，随着疾病进展出现肺功能不完全可逆的阻塞性气流受限，患者表现为反复喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，活动耐量严重受损。

慢阻肺前期常伴有多年慢性支气管炎、肺气肿病史，胸片和胸部CT显示慢性阻塞性肺气肿。日常生活中，若出现不完全可逆的阻塞性通气功能障碍，长期伴有喘息、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状时，建议尽早到医院进行肺功能检查。若有长期吸烟史，也可通过肺功能筛查是否合并慢性阻塞性肺疾病。

——慢阻肺的治疗措施

稳定期治疗：慢阻肺稳定期患者可采取非药物治疗，如戒烟、运动、康复训练、接种流感疫苗及肺炎疫苗等方式，积极防治并发症。

康复治疗：对于慢阻肺患者，配合理疗、高压负离子氧疗等治疗，有助于肺功能康复。

家庭氧疗：针对伴有呼吸衰竭的慢阻肺患者，建议长期低流量吸氧，每天至少15小时。

药物治疗：目前，药物治疗可减少或消除相应症状，提高患者的活动耐力，减少疾病急性发作的次数及严重程度，减少并发症，调节健康状态。慢阻肺药物治疗时首选吸入治疗，需指导患者正确使用各种吸入器，向患者介绍治疗的目的及效果，提升患者的依从性及配合度。其中常用药物有：（1）支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤是临床较常用的三种支气管扩张剂，联合应用时可发挥协同作用，提高疗效；（2）吸入糖皮质激素：如果患者有反复病情恶化史，严重气道阻塞，且FEV1<50%预计值，这种情况建议吸入糖皮质激素治疗；（3）抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等抗氧化剂可稀化痰液，有助于咳出痰液，降低疾病反复加重风险；（4）祛痰和镇咳药：痰黏难咳患者可选用祛痰剂，镇咳药可能会影响痰液引流，慎重选用。

急性加重期治疗：（1）吸氧：慢阻肺急性加重期吸氧至关重要，以将血氧饱和度维持在88%-92%为目标；（2）支气管扩张剂：此时建议选择异丙托溴铵、沙丁胺醇等短效支气管扩张剂；（3）糖皮质激素：处于急性加重期的慢阻肺患者可考虑全身糖皮质激素治疗，2014年GOLD指南更新版推荐选择甲强龙，持续5天；（4）抗感染药物：以下几种情况需要给予抗感染药物：①呼吸困难加重，痰液增多且咳脓痰；②需机械通气治疗患者；③脓痰增多且伴随有其他症状。

——慢阻肺有何注意事项？

   （1）环境改善：慢阻肺患者的室内应保持空气新鲜，每日定时开窗，通风透气，但需要注意保暖，若条件允许可安装空气净化器，有效净化空气。同时，家里最好不铺地毯，若出现异味尽快散气，以免病情加重。

   （2）戒烟。长期吸烟是引起慢阻肺的常见病因，因此，患病期间患者需严格戒烟，以免加重病情，且吸烟会降低某些药物的敏感性，降低治疗效果。另外，拒绝吸入二手烟及有害气体。有抽烟习惯的家人要避免在患者房内抽烟，患者在的情况下不可抽烟。

   （3）饮食调节。慢阻肺患者日常生活注意饮食调节，遵循少量多餐的基本原则，尽量少进食辛辣刺激性食物以及寒凉食物，多吃富含维生素及蛋白质的食物，可增强自身抵抗力，建议选择肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦等。吃饭时少说话，呼吸费力的患者可慢些。偏胖的患者需要减肥，太瘦的患者需增加营养摄入。

（4）防范呼吸道感染。日常生活中，慢阻肺患者注意防范呼吸道感染，一旦出现呼吸道感染，可能导致病情加重，特别是天气寒冷时注意增添衣服，预防感冒。必要时可注射流感疫苗。除此之外，建议平时远离各种过敏原，避免接触刺激物（如宠物、花粉），以免加重病情。

（5）体育锻炼。慢阻肺患者平时要适当锻炼，可选择散步、慢跑、太极拳等运动方式，循序渐进，持之以恒，达到锻炼目的。慢阻肺患者不要在中午、下午外出活动，此时间段花粉比较飘散，最好选择在上午或者清晨运动，增强自身免疫力。

（6）生活指导。慢阻肺患者注意养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免熬夜，学会自我调节，保持乐观心态，有助于疾病康复。