家有脑梗死患者该怎么做？

家有脑梗死患者该怎么做？

王枭宇

威远县人民医院，神经内科 四川内江 642450

现代社会中，脑梗死众所周知，随着我国老龄化趋势的加重，脑梗死发病率持续升高，中老年人是脑梗死的高发群体。该病会引起肢体偏瘫、失语等症状，因此，患者24小时离不开照顾。如果家里有脑梗死患者，该如何做才能减轻他/她的痛苦呢？

一、什么是脑梗死

脑梗死是因为脑血管狭窄或闭塞而引起脑组织血液循环障碍，不能及时为脑组织提供血氧，进而软化、坏死所致。该病男女发病率差异不大，以老年人发病居多。心脏病、高血压、高血脂、高血糖等疾病是诱发脑梗死的高危因素，如果家里有人患有上述基础疾病，需引起高度重视，建议每年进行体检，早期预防脑梗死。

二、脑梗死的症状

脑梗死多发病急，早期症状会因为梗死范围、梗死位置而出现不同的表现，有些患者在发病之前会感到身体麻木、运动感觉障碍、头晕，中期会陷入昏迷，出现意识障碍，晚期处理不当，很容易并发脑水肿，甚至脑疝引起脑死亡。

三、脑梗死的家庭护理

1密切监测脑梗死患者的心跳、体温、脉搏等体征，观察患者的面色变化、瞳孔变化，如果频繁呕吐、呼吸减慢、剧烈头痛、血压升高、躁动不安，有可能存在出血甚至脑疝；若患者四肢瘫痪症状进一步加重，突然说不了话，有可能出现了新的脑血栓，需要立即处理。如果患者陷入昏迷，意识不清，立即将其头部偏向一侧，保持平卧姿势，松解衣领，保持呼吸道通畅。

2有脑梗死患者的家庭，建议在家里准备一个吸氧装置，通过吸氧治疗可以帮助脑梗死患者保持气道通畅。改善氧合指数是稳定病情的基础，若患者存在低氧血症，需要立即吸氧，每分钟吸氧流量2-4L，同时注意观察患者的呼吸频率，加强气道管理，头部偏向一侧，协助患者排痰，清理口鼻异物，尽快纠正低氧状态。对于正在服药的脑梗死患者，家属一定要按照医嘱按时用药，切记不可擅自增加、减用药量，或者随意改变用药种类。

3脑梗死患者由于肢体瘫痪，所以不能进行自由活动，需要长期卧床静养。而长时间的卧床又容易引起压疮。针对这一情况，建议给予患者睡气垫床，每隔1-2小时翻一次身，变换一次体位。对于长时间受压的皮肤给予按摩，促进局部血液循环，可以有效降低压疮发生率。患者每次排尿排便之后要及时清洗、擦干，保证会阴、肛周皮肤舒爽，避免引起皮肤损伤。患者睡过的床单被套，一定要按时更换，保持干燥卫生。每餐结束后，帮助患者清洁口腔，可有效预防口腔感染。长时间卧床情况下，日常活动量急剧减少，肠胃蠕动变得缓慢，需要积极预防便秘。补充身体所需要的基本营养，摄入适量的粗纤维食物，每餐七分饱即可，过饱可能会加重肠胃负担。鼓励患者多饮水，多摄入水分充足的水果，可以保持大便通畅。

4脑梗死具有一定的突发性，大部分患者一时间难以接受，加之疾病引起的偏瘫失语等不适症状，患者身心痛苦不堪，很容易引起悲观情绪，陷入绝望。作为患者的亲朋好友、配偶，应该给予更多关心、照顾，向其讲解疾病治疗转归知识，使其能正确认识脑梗死，正确看待疾病，积极配合康复运动，从而改善其负性情绪，增强治愈信心。情况允许或者是有条件的家庭，可以通过辅助装置让患者多外出晒太阳，进行户外活动，看看外面的风景，可以在一定程度上愉悦患者身心，使其保持积极的治疗态度。

5将患肢抬高可以有效预防肢体肿胀，改善肢体血液循环。偏瘫的一侧尽量不要输液，避免引起深静脉血栓。在脑梗死病情稳定后48h，家人可以陪同患者进行肢体功能训练，以免关节僵硬、肌肉萎缩。比如患者躺在床上，家人帮助患者被动活动偏瘫一侧的肢体或按揉按摩。

6对于脑梗死引起的失语，家人耐心的与患者交流，认真聆听患者的主诉，并引导患者发音，说一些简单的词语或语句，通过由浅入深的语言交流，循序渐进的改善患者的语言功能。家人尽可能的鼓励患者说话，诱导患者说话，反复练习，从简到繁。

7对于吞咽困难的患者，饮食前保持坐位，头部前屈，躯干仰卧30°，用枕垫起偏瘫一侧的肩部，家人站在患者健侧，可在一定程度上避免患者误吸。一日三餐中，尽可能的鼓励患者自己就餐，不摄入过硬、过干、过咸的食物，以软烂的稀粥、菜粥为宜，要求患者充分咀嚼之后再咽下。

8除了饮食、肢体训练之外，为了改善患者的自理能力，鼓励患者自己梳头、洗脸、刷牙、如厕、进食，使其慢慢重拾生活信心。

脑梗死带给人的痛苦是巨大的，因为偏瘫而不能自由活动，因为失语而不能自我表达。做好上述护理措施，可将疾病带来的伤害降到最低，以减轻患者的不适和痛苦，改善预后质量，提升生活质量。