大竹县石桥铺镇中心卫生院 四川达州 635111
呕吐是早期妊娠常见症状,大部分孕妇呕吐症状较轻,且随着孕程时间的延长,其孕吐症状得以缓解,妊娠剧吐是指患者在妊娠期间伴随剧烈、频繁的呕吐症状,严重影响产妇的心理状态、正常进食。对此,对妊娠剧吐患者开展科学护理十分必要,通过饮食及心理护理能够在一定程度上改善患者的临床症状,缓解其不适感。
1.妊娠剧吐概述
一般情况下孕妇在孕5-10周期间会出现恶心、呕吐症状,上述反应是正常的生理现象,但部分孕妇呕吐症状严重,甚至对其心理状态及饮食均产生影响,部分严重的患者甚至无法进食,造成其水电解质失衡、新陈代谢障碍、体重骤减、营养不良等问题,对妊娠剧吐患者及其胎儿均产生较大的影响。妊娠期剧吐受到患者生理因素、心理因素的共同影响,因此,在实施护理工作期间,需针对患者生理及心理共同进行调节,是保障妊娠剧吐患者症状得以缓解的重要措施。妊娠剧吐主要症状为频繁恶心、剧烈呕吐,大多数患者均在停经40d左右开始发病,随着病情的加重,其呕吐症状也随之加重,患者体重减轻,同时伴有面色苍白、尿量减少、血压下降、体温升高、心率升高等症状。
2.妊娠剧吐发生原因
妊娠剧吐发生原因相对较多,普遍认为包括如下三点:其一,人绒毛膜促性腺激素升高所致的妊娠剧吐,临床部分研究显示,孕妇在孕早期时,其人绒毛膜促性腺激素升高,此时孕妇发生早孕反应,主要包括恶心、呕吐、疲倦等,而人绒毛膜促性腺激素较高的孕妇,发生妊娠剧吐的比例显著高于人绒毛膜促性腺激素相对较低的孕妇,尤其针对部分多胎妊娠孕妇,提示人绒毛膜促性腺激素与妊娠剧吐密切相关。其二,雌激素改变所致的妊娠剧吐,雌二醇与恶心、呕吐关系密切,有研究显示,部分服用雌激素的孕妇,发生恶心呕吐的比例高于未服用孕妇,说明雌二醇等雌激素改变会造成孕妇发生妊娠剧吐。其三,精神压力所致的妊娠剧吐,对于部分初产妇而言,首次妊娠、分娩对其精神状态及心理状态均产生一定的影响,此类孕妇发生妊娠剧吐的比例较高,研究认为,孕妇压力升高后,会造成其植物神经功能紊乱,进而引发孕妇出现妊娠剧吐症状。
3.妊娠剧吐的护理措施
3.1妊娠剧吐患者的饮食护理
妊娠期间孕妇的饮食十分重要,是保障孕妇与胎儿健康的重要组成部分,但是,妊娠剧吐患者剧烈呕吐,造成其生理节能受到影响,随着病程时间的延长,其体内脂肪代谢酮体上升,患者尿酮体水平得以显著提升。妊娠剧吐患者呕吐症状严重,反复进食、呕吐造成其上消化道粘膜充血、水肿的可能性较高,故造成患者进食依从性下降问题。此时可指导妊娠剧吐患者进行禁食,使其咽喉、食管、胃肠道等得以休息。待患者呕吐症状有所缓解后,少量给予患者流质饮食,选择易消化、清淡饮食,早期选取少量食物,如患者无明显的不适感或不良反应,则逐渐增加饮食量。妊娠剧吐患者应避免食用高油脂、高盐分、刺激、辛辣的食物,尽量选择清淡饮食。通过饮食护理形式,能够有效转变患者的剧吐症状,保证患者酸碱平衡,预防水电解质紊乱症状。
3.2妊娠剧吐患者的心理护理
妊娠剧吐患者受到长时间、剧烈呕吐的影响,其心理状态欠佳,严重影响其妊娠结局。对此,护理人员应根据患者实际情况开展心理护理,根据患者不良情绪及心理压力产生原因进行疏导,以便于改善其心理状态,提升患者的护理依从性。给予患者心理护理,通过对患者行心理疏导与干预方式,帮助患者树立治疗信心,从而保障其心理健康。
4.小结
综上其述,妊娠剧吐是临床常见孕期疾病,与人绒毛膜促性腺激素、雌激素、精神压力等因素均具有密切关系,对于患者及其胎儿均产生了较大的影响,对其开展饮食及心理护理,能够在一定程度上改善患者无法进食、心理状态欠佳问题,从而保障妊娠剧吐患者母婴安全。