叙事护理干预对改善食管癌围放疗期患者心理状态的价值

叙事护理干预对改善食管癌围放疗期患者心理状态的价值

庄月霞

云南省肿瘤医院 650118

【摘要】目的 研究食管癌放疗患者接受叙事护理干预对其心理状态的影响。方法 将在我院行放疗的食管癌患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，40例/组。观察组和对照组的护理措施分别是叙事护理、常规护理，比较护理效果。结果 观察组护理后的焦虑评分和抑郁评分均小于对照组，且均小于护理前，有统计学意义（P＜0.05）。结论 将叙事护理干预运用在食管癌放疗患者的护理上更有利于减轻患者的负性心理，保障患者的心理健康，有推广价值和借鉴意义。

【关键词】叙事护理干预；食管癌；放疗；心理状态

食管癌是常见的、高发的消化系恶性肿瘤，该病的发病率在恶性肿瘤中占第三位，死亡率占恶性肿瘤的第四位，对广大患者的生命健康、心理健康以及生存质量均造成了严重威胁。放疗在食管癌治疗上有广泛的运用，且发挥了较好的治疗效果，但由于患者对放疗相关知识了解少，加上放疗导致的不良反应，会加剧患者的身体痛苦，增加心理负担，进而影响患者的治疗依从性[1]。叙事护理干预是通过患者倾诉自身的故事、护理人员倾听并吸收的方式，帮助患者对故事和生活进行重构，在此过程中发现护理的方法和要点，从而对患者实施更有针对性的护理干预，满足患者的整体需求[1]。现选取80例食管癌患者，对叙事护理干预的应用效果进行进一步评价，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年2月——2022年10月在我院放疗的食管癌患者80例，随机将其分为两组，40例/组。观察组：男18例，女22例；年龄35-70岁，平均（52.56±3.28）岁。对照组：男16例，女24例；年龄37-72岁，平均（52.78±3.33）岁。经比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组

开展常规护理：为患者提供围放疗期的基础性护理，监测放疗期间生命体征的变化，记录放疗后的不良反应症状发生情况，为患者提供饮食指导和生活指导，解答患者和家属在护理方面的疑惑。

1.2.2观察组

开展叙事护理：成立叙事护理小组，小组成员均经过系统的培训，采取一对一干预的形式。具体护理措施如下：护理人员首先与患者构建相互信任的关系，向患者介绍所处病区的环境以及医院的规章制度和科室的陪护制度，全面了解患者的病情，与患者之间进行积极的、亲切的沟通交流，获得患者的信任，而后引导患者勇敢说出自己的故事。护理人员帮助患者将问题外化，帮助患者用具体的言语将现阶段存在的每个问题均分解开，让患者用客观的态度面对问题。随后，护理人员引导患者用全新的视角去看待问题，帮助患者进行问题解析，并将患者存在的问题引导到社会中常见的问题上，减轻患者的思想顾虑，让患者意识到其存在的问题是普遍存在的。在此基础上，护理人员努力帮助患者寻找问题之外的生活，并适当的引导患者，帮助患者挖出问题之外生活中的美好的故事，转移患者对已知问题的注意力，从而达到改变患者看法的目的。接下来，让患者的家人、朋友或是病友成为见证人，见证患者能够回归到本质生活中，见证患者可以把控自己的现在和未来生活。最后，将患者的真情实感融入到言语和文字中，作为一种实体治疗形式，帮助患者达到阶段性的目标，引导纠正患者错误的价值感和人生观，让患者对自身认同。

1.3评价标准

①焦虑：评估护理前和护理后患者的焦虑情绪严重程度及改善情况，将汉密尔顿焦虑量表[3]作为评价工具，7分以下代表无焦虑或焦虑已经完全消失；7分以上表示患者出现了焦虑情绪，所得分数越高，说明患者的焦虑情绪越严重。

②抑郁：使用汉密尔顿抑郁量表[4]评估护理前和护理后患者的抑郁情绪严重程度，小于7分代表患者无抑郁情绪，超过7分说明患者出现了抑郁情绪，得分越高，说明抑郁情绪越严重。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1焦虑

观察组护理后的焦虑评分较对照组低，且显著低于护理前（P＜0.05），见表1。

表1对比焦虑评分（±s，分）

2.2抑郁

护理后观察组的抑郁评分小于护理前，且小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2对比抑郁评分（±s，分）

3讨论

放疗对于食管癌患者而言是一种有效的治疗方式，但同时也会摧毁患者的心理屏障，身体的痛苦、经济的压力均会导致患者的负性情绪加重，进而影响整体治疗进程和治疗效果。叙事护理干预是将叙事医学理念与临床护理相结合的过程，帮助患者坦然的面对过去存在的问题，发掘生活中他处存在的美好，积极引导患者叙事，利用叙事的形式来宣泄情绪，表达内心真实想法，从而减轻患者的痛苦，改善其心理状态

[5]。本研究提示，经叙事护理干预的患者其护理后焦虑情绪和抑郁情绪评分均降低，体现了叙事护理干预的应用优势。

综上所述，食管癌放疗患者接受叙事护理干预更有利于缓解其消极的心理状态，值得推广。

【参考文献】

[1]蔡卫梅,陆志红,范瑞娟.叙事护理对食管癌围放疗期患者心理状态的影响[J].河南医学研究,2022,31(3):545-549.

[2]耿颖娟,樊鑫,程艳红.叙事护理对食管癌患者情绪及癌因性疲乏的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(1):153-156,168.

[3]曾倩姣,陈超然,路静静,等.叙事护理对食管癌化疗患者身心状态的影响[J].护士进修杂志,2019,34(1):7-11.

[4]张丽丽,顾玉英,范灵敏,等.叙事护理在食管癌患者术后肺功能锻炼依从性中的效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(12):79-81.

[5]刘晓云,黄小梅,赖文娟.食管癌放疗病人发生肺部感染的危险因素及护理对策[J].全科护理,2022,20(17):2397-2400.