中西医结合与消化内镜联合治疗反流性食管炎的疗效分析

中西医结合与消化内镜联合治疗反流性食管炎的疗效分析

余勇

宣汉县第二人民医院  四川达州  636164

【摘要】目的：分析中西医结合与消化内镜联合治疗反流性食管炎的疗效。方法：选择我院自2022年1月至2022年12月收治的60例反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用消化内镜治疗，观察组采用中西医结合与消化内镜联合治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合与消化内镜联合治疗反流性食管炎的疗效显著，值得临床应用和推广。

【关键词】中西医结合；消化内镜；反流性食管炎

反流性食管炎指的是胃、十二指肠内容物反流至食管引起的食管炎症性病变，不仅可引发患者出现反流、胸骨后烧灼感、胸痛等症状，随着病情持续进展，还易诱发食管狭窄、溃疡、吸入性肺炎等严重并发症，故需要早期进行治疗[1]。既往，临床多采用消化内镜对患者治疗，虽具有一定的抗反流效果，但疗效有限。近年来中西医结合在临床得到了广泛应用，本文分析了中西医结合与消化内镜联合治疗反流性食管炎的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2022年1月至2022年12月收治的60例反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组男女患者比例为17:13，年龄分布：22-78岁，平均年龄（52.97±2.14）岁，病程分布：3个月-7年，平均病程（3.15±0.28）年；观察组男女患者比例为19:11，年龄分布：23-77岁，平均年龄（52.95±2.17）岁，病程分布：4个月-7年，平均病程（3.18±0.24）年，两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》中关于反流性食管炎的诊断标准者，（2）自愿加入本研究者；排除标准：（1）合并其他消化系统疾病者，（2）存在严重心肺疾病者。

1.3方法

对照组采用消化内镜治疗，患者取左侧卧位，行全身麻醉，麻醉起效后，经口置入GIF-Q260J电子胃镜，对食管、贲门及贲门口松弛情况进行探查，然后，退镜安装套扎器，再将胃镜置入，在胃镜引导下，对小弯、大弯侧黏膜和部分肌层进行充分吸引，并将套扎环释放对黏膜和部分肌层进行套扎，最后，用金属钛夹固定套扎环基底部。

观察组采用中西医结合与消化内镜联合治疗，消化内镜联合治疗方法同对照组，术后，口服30mg兰索拉唑（天津武田药品有限公司，国药准字H10980036），1次/d，口服5mg莫沙比利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字Z20020003），3次/d，口服30mg枳术宽中胶囊（山西双人药业有限责任公司），1次/d，连续治疗2个月。

1.4观察指标

对比两组患者治疗总有效率，疗效评估标准：显效：治疗后，患者反流、胸骨后烧灼感等症状消失，胃镜检查显示食管黏膜无充血；有效：治疗后，患者反流、胸骨后烧灼感等症状明显减轻，胃镜检查显示食管黏膜轻度充血；无效：治疗后，患者反流、胸骨后烧灼感等症状及食管黏膜充血均无明显改善，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者治疗总有效率对比[n/（%）]

3.讨论

消化内镜是临床治疗反流性食管炎的常用术式之一，其主要是通过对食管黏膜及部分肌层进行套扎，使贲门直径缩小，并对套扎的组织根部进行钳夹固定，使组织根部收紧、坏死形成瘢痕，从而促进食管下括约肌压力增加，进而产生一定的抗反流效果。但是，有研究表明，消化内镜术抗反流作用易受到套扎深度的影响。对此，我院在消化内镜术治疗的基础上增加了西药兰索拉唑、莫沙比利结合中药枳术宽中胶囊这一中西医结合方案对患者治疗，兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，从而缓解胃酸分泌过多引起的反流症状，莫沙比利是一种胃肠道动力药物，能促进患者胃肠功能改善或恢复，从而能缓解其反流症状[2]。中医认为反流性食管炎主要是因脾胃失和、肝气郁结所致，治疗的关键在于促进脾胃运化，枳术宽中胶囊是根据《金匮要略方论》中“枳术汤”制成的中药制剂，主要药物成分为柴胡、白术、山楂，其中，柴胡具有疏肝解郁、和解表里等功效，白术具有健脾化湿、消痞除满等功效，山楂具有开胃消食、健脾等功效，诸药配伍，可共奏脾胃运化、疏泄通降之功效。且现代药理学研究表明，枳术宽中胶囊可促进胃肠蠕动功能增强，加快胃肠排空，因此，将其联合西药、消化内镜用于反流性食管炎治疗，能显著改善胃肠不适症状

[3]。

本次研究结果显示，中西医结合与消化内镜联合治疗组患者治疗总有效率显著高于消化内镜治疗组，说明中西医结合与消化内镜联合治疗效果确切。

综上所述，中西医结合与消化内镜联合治疗反流性食管炎的疗效显著，值得临床应用和推广。

【参考文献】

[1]张明秋.中西医结合治疗反流性食管炎51例分析[J].当代医学,2018,24(36):160-162.

[2]王永凯,崔建华.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察[J].华夏医学,2020,33(06):180-182.

[3]任梦华,孙淑珍,王红建,等.经口内镜下贲门缩窄术治疗反流性食管炎效果分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(08):841-844.