盆底康复训练结合心理护理对改善产后盆底肌功能的效果分析

盆底康复训练结合心理护理对改善产后盆底肌功能的效果分析

吴雪娟

彭州市人民医院  四川成都  611930

【摘要】目的 研究阴道分娩产妇行盆底康复训练+心理护理的效果。方法：数据取自我院收治的80例阴道分娩产妇，“双盲法”分基础组(常规护理)、联用组(盆底康复训练+心理护理)，两组疗效比较。结果：较基础组，联用组Ⅰ类及Ⅱ类纤维肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度改善更优；满意率更高，P<0.05。结论：盆底康复训练+心理护理可改善阴道分娩产妇的盆底肌功能、建立和谐关系，值得推崇。

【关键词】盆底康复训练；心理护理；盆底肌功能；满意度

研究表明，产妇在分娩后易引起盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等，是指：外界因素作用于盆底组织，引起盆底组织出现结构改变，其中细胞衰老及细胞受损为常见因素，患病后表现为盆腔疼痛、盆腔器官脱垂及尿失禁等，对患者生活质量造成影响。目前分析疾病诱因未明确，其中分娩、宫缩乏力为常见诱因，因盆底肌对盆腔、膀胱等器官有承托作用，对正常盆腔有维持作用，若患病后则影响预后效果，故以改善盆底肌功能为目标，早期辅助对症干预很重要。佟婷婷[1]证实，常规护理以病房护理、口头阐述、基础指导等内容为主，虽能证实康复训练的优势，但缺乏研究广度、应用受限，鉴于此，本文分析盆底康复训练+心理护理用于阴道分娩产妇中的价值，汇总如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

以某院2022年1月-2022年12月收治的80例阴道分娩产妇为主体，联用组(40例):年龄22-35岁，均值(28.14±2.39)岁；孕周37-41周，均值(38.46±1.59)周；盆底肌力:0级、1级、2级各26例、10例、4例；BMI值19-26kg/m2，均值(23.54±0.32)kg/m2；基础组(40例):年龄23-36岁，均值(28.25±2.34)岁；孕周38-42周，均值(38.59±1.62)周；盆底肌力:0级、1级、2级各25例、10例、5例；BMI值18-25kg/m2，均值(23.41±0.25)kg/m2。P>0.05、可比较。产妇知情、经伦理委员会审批。

1.2方法

基础组(常规护理)：提供疾病评价、发放手册及基础指导等。

联用组(盆底康复训练+心理护理)：(1)盆底康复训练：结合实际、控制电刺激及生物反馈的频率为8-32Hz，控制脉宽为20-320us，指导产妇对肌力收缩方法掌握，并对会阴、腹部收缩方法掌握，给予Ⅱ类肌纤维收缩时，控制电刺激及生物反馈的频率为20-80Hz，选择Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维生物反馈模块，增强产妇的肌纤维肌力，并选择A3反射模块，指导产妇咳嗽时对盆底肌肉收缩，协调收缩会阴、腹部，收缩尿道、肛门及会阴等部位时，维持5-10s后放松，间隔10s反复训练上述动作，2次/d，15min/次；(2)心理护理：①心理疏导：登记产妇基础资料，提供多样化健康宣教，如面对面交谈、专题讲座等，明确出现恐惧、焦虑及抑郁等情绪原因，提供对症心理疏导，期间辅助鼓励、安慰及关怀等，协助树立信心、提高依从性；②社会支持；告知家属给予产妇关心、呵护，使其感受到来自亲情的温暖，并营造舒适的病房环境，尊重产妇的个人隐私，并鼓励积极参与社会活动，通过报刊、音乐等形式，转移疾病注意、保持身心良好。

1.3观察指标

盆底肌功能：记录两组Ⅰ类纤维肌电值、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维疲劳度。

满意度：制定调查问卷，总分100分，满意≥90分，一般60-84分，差<60分，满意率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 盆底肌功能

相比基础组，联用组Ⅰ类及Ⅱ类纤维肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度改善更优，P<0.05，见表1。

表1 盆底肌功能比较（±s）

2.2 满意度

   较基础组，联用组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[2]，盆底康复训练+心理护理用于阴道分娩产妇中可行，分析：①前者可将产妇盆底支持张力、减轻尿失禁程度，对交感神经产生刺激、对副交感神经产生抑制，使膀胱容量增加，早期恢复盆底组织器官功能，提高生活质量，减轻盆底障碍程度、改善预后效果；②后者提供健康宣教、心理疏导，协助产妇正确认识疾病、消除盲区，提高认知程度、减缓心理负担，减轻心理刺激性，稳定情绪，确保情绪稳定时配合治疗、达到预期康复效果，促进疾病康复。

本研究示：①联用组Ⅰ类及Ⅱ类纤维肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度改善程度优于基础组(P<0.05)，分析：联合干预发挥各自优势，使盆底肌功能恢复、改善预后；②联用组满意率高于基础组(P<0.05)，说明本文与王青[3]文献相似，故联合干预在彼此间建立和谐关系、避免纠纷。

综上所述：阴道分娩产妇行盆底康复训练+心理护理可改善盆底肌功能、拉近彼此间距离，达到预期康复效果，优势良好。

参考文献：

[1]佟婷婷.康复训练联合心理护理在产后压力性尿失禁患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(14):61-63.

[2]杨阳,赵梦琦,何国英等.循证护理理念指导生物刺激反馈仪联合Kegel康复训练在产后盆底肌功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(14):96-98.

[3]王青,夏波,唐妍妍等.盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(13):120-122.