铝碳酸镁咀嚼片联合泮托拉唑对慢性胃溃疡的治疗效果观察

铝碳酸镁咀嚼片联合泮托拉唑对慢性胃溃疡的治疗效果观察

叶红 

昭通市鲁甸县人民医院   云南   鲁甸  657100

【摘要】目的：探析慢性胃溃疡（gastric ulcer，GU）治疗中，泮托拉唑+铝碳酸镁咀嚼片的应用效果。方法：随机选取86例慢性GU患者，奇偶法分组，对照组、观察组各43例，对照组单独应用泮托拉唑，观察组增加铝碳酸镁咀嚼片，统计两组患者治疗结局。结果：总有效率相比，观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。结论：铝碳酸镁+泮托拉唑治疗慢性GU效果理想，能快速改善患者不良症状。

【关键词】慢性胃溃疡；泮托拉唑；铝碳酸镁咀嚼片

胃溃疡（gastric ulcer，GU）患者以上腹部疼痛、反酸等为主要症状，慢性GU是临床常见疾病[1]。早期患者的症状并不明显，随着病情进展，会伴发穿孔甚至是癌变，严重影响患者生命健康，因此早期发生胃部有关症状，患者要及时就医，确诊为慢性GU后立即接受治疗，进而保证自身健康[2]。质子泵抑制剂是近年来常用的胃病治疗药物，通过持续性服药可加快患者症状缓解，提高预后。本研究认为联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁咀嚼片，能在慢性GU患者中取得理想效果，通过两组对照试验，对联合治疗效果进行验证，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取86例慢性GU患者，奇偶法分组，对照组、观察组各43例，选取时间：2020年3月-2022年1月。对照组：男性：女性=22例：21例，年龄23-78岁，平均（48.46±2.56）岁，病程1-4年，平均（2.45±0.23）年；溃疡直径0.44～4.38cm，平均（2.82±0.23）cm，体重44-70kg，平均（52.36±2.13）kg；观察组：男性：女性=23例：20例，年龄24-76岁，平均（48.38±2.50）岁，病程1-5年，平均（2.48±0.28）年；溃疡直径0.45～4.36cm，平均（2.80±0.26）cm，体重44-69kg，平均（52.41±2.16）kg.患者资料齐全，组间数据差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者均口服阿莫西林胶囊（湖南安邦制药有限公司，国药准字H43022245），每天服药2次，每次服药0.5g。

对照组：在口服阿莫西林基础上，口服泮托拉唑（辽宁康博士制药有限公司，国药准字H20080292），每天服药2次，每次服药20mg。服药期间持续监测患者有无不良反应，及时调整用药剂量，持续服药2周。

观察组：在上述用药基础上，增加铝碳酸镁咀嚼片（拜耳医药保健有限公司启东分公司，国药准字H20013410），每天2次，每次1g。服药期间持续监测患者有无不良反应，及时调整用药剂量，持续服药2周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评价。显效：内镜下显示溃疡面积缩小＞50%，患者反酸、呕吐症状消失；有效：溃疡面积缩小30-50%，临床症状缓解但并未消失；无效：与治疗前相比，患者病情无变化。

（2）自拟症状积分表，评估患者腹胀、反酸等症状，按照0-4分评估标准，评分越低提示症状缓解越快。

1.4 统计学分析

SPSS25.0计算数据，计量资料（±s）-t检验，计数资料[n（%）]-。P＜0.05提示差异明显。

2 结果

2.1 临床效果

总有效率相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果[n（%）]

2.2 症状积分

治疗前两组症状积分，差异甚微（P＞0.05）；治疗后，观察组积分低于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 症状积分（±s，分）

3 讨论

    慢性GU的发生与患者饮食、生活习惯等因素有关，当胃组织内部消化液超过正常水平，胃液会损伤胃黏膜，导致GU发生。慢性GU发展到中晚期，会严重影响患者的消化功能，伴随炎症反应、呕吐症状等，不利于患者维持正常生活，及时治疗是加快胃功能修复的关键。现阶段慢性GU的治疗方法较多，以口服药物为主，奥美拉唑、泮托拉唑、铝碳酸镁等常用于慢性GU的治疗，其中泮托拉唑的短期疗效显著，对胃酸能够发挥靶向作用机制，但长期使用效果有限。因此本研究在此基础上增加铝碳酸镁咀嚼片，以期提升慢性GU的治疗效果。

泮托拉唑是质子泵类抑制剂，为第三代质子泵抑制剂，可对胃粘膜壁细胞发挥选择性的作用，抑制胃壁细胞上附着的H+/K+-ATP酶活性，避免壁细胞内H离子向胃中大量转移，进而抑制胃酸分泌，促使胃酸水平下降，胃部的胃酸含量降低。口服本品后，能迅速分布于胃黏膜细胞中，大量聚集于酸性环境中，分解形成亚磺酰胺，亚磺酰胺活性较高，能刺激质子泵物质的分泌，进而起到抑制胃酸分泌的效果，保护胃部组织不受侵犯。

本研究在泮托拉唑联合应用铝碳酸镁咀嚼片，结果显示：治疗后观察组临床总有效率高于对照组，症状积分低于对照组（P＜0.05），可见铝碳酸镁咀嚼片联合泮托拉唑，能有效提升慢性GU的治疗效果，加快改善患者上腹痛、反酸及腹胀症状。铝碳酸镁咀嚼片的结构为大分子层状，也是质子泵抑制剂，服药后能迅速在患者胃部构建保护屏障，避免胃黏膜损伤，加快修复溃疡面[3]。铝碳酸镁附着于溃疡面上，能够快速合成层状网络晶格结构，提高黏液内部磷脂浓度，加快胃部的胃酸降解，同时有效降低胃内部胆酸浓度。此外，本品对胃组织也有保护作用，可减少或消除胆酸或胃蛋白酶对胃部组织产生的刺激和损伤，激活保护胃黏膜因子的活性，加速胃溃疡创面的愈合速度。此外，药代动力学分析显示，铝碳酸镁能够在人体内长时间作用，最长可达12h，生物利用度较高，有效弥补泮托拉唑半衰期短的缺陷[4]。两种相互相辅相成，协同作用，对胃黏膜损伤的修复效果显著，实现“1+1＞2”的临床疗效。为保证临床治疗的有效性，治疗期间仍需密切监测患者有无不良反应，如头晕、嗜睡等症状，发现异常立即反馈，及时处理。

综上所述，铝碳酸镁+泮托拉唑治疗慢性GU效果理想，能快速改善患者上腹痛、腹胀、反酸症状，建议在临床上推广该治疗方法。

参考文献：

[1]邵丽婷.铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗活动期胃溃疡的治疗效果[J].中国医药指南,2021,19(7):78-79.

[2]尚延生.埃索美拉唑和奥美拉唑在胃溃疡患者中的应用效果[J].中华养生保健，2021，39（17）：196-197.

[3]黎蒙.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑肠溶片治疗胃溃疡并胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):145-147.

[4]曾锦荣,龙丹.泮托拉唑与雷贝拉唑配合三联疗法对胃溃疡患者症状缓解效果及免疫能力的影响[J].北方药学,2022,19(11):94-96.