互动式护理服务在减轻老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪中的价值

互动式护理服务在减轻老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪中的价值

马敏瑟 

昭通市鲁甸县人民医院   云南   鲁甸  657100

【摘要】目的：分析互动式护理服务对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者不良情绪的影响。方法：选取COPD患者56例，随机分为两组各28例，对照组常规护理，观察组行互动式护理，比较两组患者不良情绪、自我效能感及护理满意度。结果：护理后，观察组焦虑及抑郁情绪评分明显低于对照组，自我效能感评分及护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为COPD患者实施互动式护理服务，能明显减轻患者不良情绪，提升其自我效能感，有助于构建和谐护患关系，值得推广。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；互动式护理服务

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸科常见疾病，在老年人中比较常见，患者存在进行性的气流受限，且病情可进行性进展，身体健康可受严重影响[1]。该病和糖尿病、恶性肿瘤、脑血管病，共为四大慢性疾病，是导致人类死亡的常见原因之一。对老年COPD急性发作期患者，在治疗期间，应根据老年人的心理特点，增强护患沟通，尽可能为患者提供优质化护理服务[2]。我科近年来尝试为此类患者实施互动式护理服务，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年3月至2022年4月在我院就诊的老年COPD急性加重期患者56例，随机分组，各28例。对照组男20例，女8例，年龄61~74岁，平均（66.23±3.41）岁；慢阻肺病程9个月~5.5年，平均（3.08±0.31）年；观察组男19例，女9例，年龄60~76岁，平均（66.18±3.36）岁；慢阻肺病程10个月~6.5年，平均（3.25±0.63）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：行常规护理，热情接待，帮助患者办理入院手续，观察病情，介绍病区环境，说明探视制度，对家属提供照护指导等。

观察组：互动式护理服务：

（1）入院当天互动：在患者入院第1d，主动为患者安排病床，提供消毒后的床上用品，协助整理床铺、摆放日用品，摆放时考虑患者使用的便捷性。主动询问患者姓名、病情、年龄、爱好、饮食作息习惯等，同时分析患者性格特征。在沟通过程中，保持态度亲和，面带微笑。鼓励患者提出疑问，诉说自己的护理需求，护士做好记录，以便后续为患者提供个性化的护理服务。另外主动为患者说明治疗方案、预计费用、需患者配合或做准备的项目，鼓励其畅所欲言，诉说担忧或疑惑，并耐心解答。

（2）入院第2d到完成辅助通气：每日查房时，主动询问患者有无不适，了解其有哪些护理需求，同时观察患者病情变化、情绪状态，加强呼吸道管理、排痰护理，预防并发症的发生。根据患者主诉，及时调整护理服务重点及实施策略，让患者保持身心的舒适。

（3）机械通气完成到出院：每日早上9点，询问患者自觉症状有无改善，了解其护理诉求，记录当前护理问题，如护理操作中有无疏漏、操作是否熟练等，并不断改进。询问家属有无需要帮助、指引的地方，尽可能满足患者与家属的合理诉求。

1.3 观察指标

（1）在护理前后评估患者不良情绪，采取Zung氏焦虑、抑郁情绪评价量表SAS、SDS，分值越高，患者不良情绪越严重[3]。（2）以自我效能感量表（GSES）[4]，对患者自我效能感进行评估，最高分40分，自我效能感与分值呈正比。（3）以科室自制调查表，调查患者护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）t检验，计数资料检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1不良情绪评分

护理前，两组SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1：不良情绪评分（±s，分）

2.2自我效能感评分

护理前，两组GSES评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组GSES评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：GSES评分（±s，分）

2.3护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：护理满意度

3 讨论

老年COPD急性加重期患者存在呼吸困难、咳痰及咳嗽等临床表现，且需经机械通气来维持呼吸，在治疗期间，患者极易出现焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅会影响患者就诊体验，还可能引发应激反应，进而影响到治疗效果。

常规护理中，护士以疾病作为中心，根据自身经验为患者实施护理干预，和患者之间互动程度较低。互动式护理服务是将患者作为护理工作的核心，与患者保持密切沟通、互动，了解患者真实的护理需求，主动获取患者建议或意见，从而指导临床护理工作的开展，为患者提供个性化、优质化、全面化的护理服务[5]。采取这一护理方式，患者的意愿、护理需求可以最大限度得到满足，同时患者在护士的支持与尊重之下，治疗信心能够明显提升，这对改善患者的治疗配合情况有积极帮助。

为具体了解互动式护理服务的应用价值，本研究选取两组患者展开分析，通过对比发现，观察组患者无论是不良情绪，还是自我效能感，和对照组比均占有优势，这是因为通过互动式护理，患者的基本护理需求得到满足，内心不良情绪得到宣泄，而这种宣泄能够促使患者减轻心理压力，改善其情绪状态。在对应护理下，患者能够感受到护士的关心与帮助，因此其心理状态更为良好，也更愿意积极采取行动，加强自我管理。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这是因为良好的护患沟通，让患者对护士的工作更加了解，同时更能体会到护士的真诚，因此和护士的关系更为和谐。

综上所述，为COPD患者实施互动式护理服务，能明显减轻患者不良情绪，提升其自我效能感，有助于构建和谐护患关系，值得推广。

参考文献：

[1]高媛.个性化分阶段护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(24):159-162.

[2]喻思思,田真真,李沐,罗拯,唐杨媚.老年综合评估护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果研究[J].卫生职业教育,2022,40(21):156-159.

[3]马红梅.综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用[J].中国医药指南,2022,20(28):165-167.

[4]黄淑娥,温正旺,郑健.综合气道护理联合经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J].现代实用医学,2022,34(09):1225-1226.

[5]邓洋洋,韦丽,皋清.精细化护理联合心理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用分析[J].心理月刊,2022,17(15):130-132.