全方位气道护理在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

全方位气道护理在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

税燕容

遵义医科大学第二附属医院,贵州省遵义市新蒲新区,563000

【摘要】目的：观察全方位气道护理在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用疗效。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为本次研究对象，按照无创正压通气治疗期间是否实施全方位气道护理将患者分为对照组（30例：常规护理）与实验组（30例：全方位气道护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理后血气指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全方位气道护理效果显著优于常规护理。

【关键词】全方位气道护理；无创正压通气治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆性气流受限为基础病理改变，肺部感染或剧烈运动可致使患者气流受限可进行性加重，支气管内分泌物增多，痰液蓄积在支气管腔中可导致患者肺泡通气量下降，进而并发呼吸衰竭[1]。无创正压通气治疗无需行气管切开插管操作，通过鼻、面罩连接呼吸机，开展持续正压支持人工通气辅助治疗，无创正压通气治疗在纠正呼吸衰竭的过程中，若有效保护气道、气道内分泌物可阻塞气道，影响血气分析指标，并诱发腹胀、呼吸机相关肺炎发生率[2]。本次研究比较我院2022年1月-2023年1月收治的60例分别行常规护理以及全方位气道护理无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组30例全方位气道护理患者中男15例、女15例，年龄在52岁～81岁、平均年龄（68.41±1.26）岁。无创正压通气治疗时间在3天～8天。对照组30例常规护理患者中男16例、女14例，年龄在55岁～80岁、平均年龄（68.35±1.24）岁。无创正压通气治疗时间在3天～7天。两组无创正压通气治疗期间采取不同护理模式慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均既往有均有慢性阻塞性肺疾病病史，短时间内病情加重，呼吸急促、呼吸困难入院，PaCO2>45mmHg，氧合指数<200mmHg，确诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。（2）患者均符合无创正压通气适应症且顺利开展该治疗，不同护理措施实施前均征得患者同意。排除标准：（1）排除近六个月非首无创正压通气治疗患者。（2）排除接受过其他治疗患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，将床头抬高30度左右以促使患者取坐位或卧位，为患者选择合适的鼻、面罩，并与呼吸机连接，而后开启无创正压通气模式，调整患者术中相关参数以确保EPAP低于20cmH2O，血氧饱和度超过90%，每分钟氧流量在4-6L。此外，护理人员谨遵艺术实施吸痰以及临床给药等相关护理措施。

1.3.2实验组在常规护理基础上行全方位气道护理干预：（1）呼吸机湿化、温化：及时行呼吸机湿化瓶中灌注无菌蒸馏水以维持其处于正常范围，湿化程度以呼吸机管道内出现雾状小水滴为宜，吸入气体温度在32℃-34℃。（2）保持呼吸道畅通：鼓励患者每日多饮水，每日饮水量在800mL-1500mL，每隔1-2h协助患者取下鼻、面罩以行有效咳嗽，在患者咳嗽时空拳轻叩患者双肺肺底，若患者呼吸困难应检查呼吸道是否畅通，及时清除呼吸道内异物。（3）呼吸机管道清洁：间隔7天更换一次呼吸机管道、湿化罐、呼气阀以及鼻、面罩，此外，集水瓶应置于管路最低处。

1.4观察指标

比较两组无创正压通气治疗呼吸衰竭患者护理前、持续护理72h后血气指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）用χ2检验，（±s）用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

两组无创正压通气治疗呼吸衰竭患者护理72h后血气指标较于护理前均提升且实验组高于对照组，见表1。

表1  两组无创正压通气治疗呼吸衰竭患者护理前后血气分析情况比较

[x±s、n]

注：“*”组内护理前后P<0.05

3讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗采用鼻、面罩通气，较于有创正压通气，鼻、面罩的密闭性与舒适性高，有有效减低气管切开机械通气对患者造成的不适感，但是该通气方式实施过程中，因无人工气道辅助排痰，呼吸道内异常分泌物主要依赖于患者自主排痰，若患者未及时排出呼吸道内痰液，痰液潴留在呼吸道内影响通气效果的同时，可增加呼吸机相关性肺炎发生率

[3]。针对无创正压通气治疗中存在的问题，全方位气道护理符合临床需求，其包括呼吸机湿化和温化、维持呼吸道畅通以及呼吸管道清洁。无创正压通气过程中吸入气体湿化与温化可影响气道分泌物的清除，温度与湿度适宜，配合护理人员叩背排痰，有利于患者将呼吸道内痰液排出，同时通过定期清洁更换呼吸管道仪器设备，防止细菌定植，确保无创正压通气治疗效果[4]。

本次研究显示实验组患者护理后血气分析各项数值均优于对照组，综上所述，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全方位气道护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 顾晓丽. 全方位气道护理联合心理护理在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(15):186-189.

[2] 姚楠楠. 细节护理在持续气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(7):162-164,168.

[3] 邱燕燕,刘娟,夏连. 集束化护理联合双相气道正压通气呼吸机干预对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和住院时间的影响[J]. 医疗装备,2021,34(22):174-175.

[4] 黄垂姣. 气道护理与心理干预在慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸衰竭中的应用[J]. 医学研究,2019,3(7):126.