腹腔镜器械清洗消毒的存在问题及对策

腹腔镜器械清洗消毒的存在问题及对策

徐斐

新乡市中心医院，河南新乡453000

【摘要】目的：探究腹腔镜器械清洗消毒存在的问题，提出问题解决策略并对其应用效果进行评价。方法：从医院2022年4月至2023年4月腹腔镜手术用器械中选取200件腹腔镜器械作为研究对象进行临床资料回顾性分析。根据清洗消毒质量管理模式分为常规组（100件，常规模式）与改进组（100件，质量改进模式），观察比较2组清洗消毒合格率、质量管理能力、清洗消毒满意度。结果：改进组清洗消毒合格率外表100.00%、内腔98.00%、附件99.00%，均高于常规组（P＜0.05）；清洗消毒质量管理能力与医务人员满意度评分高于常规组（P＜0.05）。结论：强化腹腔镜器械清洗消毒质量管理，可有效提高清洗消毒合格率，提高质量管理能力，解决日常工作存在的问题，提高医务人员满意度，让腹腔镜器械使用更安全、可靠。

【关键词】腹腔镜；清洗；消毒；质量管理

    随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜应用范围与频率不断扩大与增多。这在一定程度上对腹腔镜器械清洗消毒工作提出了更高要求。了解腹腔镜器械清洗消毒现状问题，探寻科学、可行、有效对策，可有效减少腹腔镜器械感染率、耗损率，提高清洗消毒工作质量与效率，更好保护腹腔镜手术患者生命安全，节约医院手术器械资源[1]。鉴于此，本研究以200件腹腔镜器械为例，就其清洗消毒问题与对策进行了探究，报道如下。

1资料及方法

1.1资料

    回顾性分析200件腹腔镜器械清洗消毒资料，从2022年4月至2023年4月腹腔镜手术用器械中采集，按照质量管理模式分组，共2组，每组100件，其类型、清洗消毒工作人员等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组按照常规模式开展清洗消毒工作。改进组按质量改进模式开展清洗消毒工作，具体表现为：（1）调查腹腔镜器械清洗消毒现状，明确工作问题与影响因素。（2）以质量改进、风险减少为目标，联系腹腔镜器械特征、清洗消毒要求等，寻找科学、可行策略。（3）从工作环境、制度、程序、人员、方法、装置等多维度入手，落实改进措施，全方面提高清洗消毒质量。（4）定期评价工作效果，针对腹腔镜器械清洗消毒薄弱环节进行针对性改善。

1.3观察指标

    （1）统计2组清洗消毒合格率，包括外表清洗消毒合格率、内腔清洗消毒合格率、附件清洗消毒合格率；（2）评估2组清洗消毒质量管理能力，采用自制量表围绕“工作态度、专业知识、操作技术、应急处理、风险防控”等事项评分，各事项0～100分，得分高代表能力强；（3）评价医务人员对清洗消毒的满意度，包含5项内容，各项0～10分，分值越高说明满意度越高。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布用（±s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用X²检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组清洗消毒合格率比较

    改进组腹腔镜器械外表、内腔以及附件清洗消毒合格率均高于常规组（P＜0.05），见表1。

表 1 两组清洗消毒合格率比较[n（%）]

2.2两组清洗消毒质量管理能力比较

    改进组各项得分更高（P＜0.05），见表2。

表 2 两组清洗消毒质量管理能力比较[（±s），分]

2.3两组清洗消毒满意度比较

    改进组医务人员满意度更高（P＜0.05）。见表5。

表3 两组清洗消毒满意度比较[（±s），分]

3讨论

本次研究中200件腹腔镜器械外表、内腔、附件消毒合格率达到94%（188/200）～96%（192/200），仍存在一定进步空间。分析影响腹腔镜器械清洗消毒合格率的因素，确定清洗消毒工作存在以下问题：（1）清洗消毒质量管控意识与能力缺乏。具体表现为清洗消毒不仔细，未严格按照流程操作，清洗消毒方法使用不熟练，质量检查不仔细等。（2）清洗消毒工作条件不理想。具体表现为没有针对腹腔镜器械配备专用清洗消毒平台，常和其他手术器械共用清洗消毒装置，容易引起损耗、隐血残留、交叉感染；腹腔镜器械数量有限，但运用次数较多，导致清洗消毒时间有限，出现清洗消毒不彻底问题，制约消毒灭菌质量提升

[2]。针对腹腔镜器械清洗消毒问题，多维度、全方面进行质量改进，如加强清洗消毒环境建设，给予腹腔镜器械专项管理；定期开展教育培训活动，丰富相关工作人员安全意识、责任意识，增强其清洗、消毒、灭菌操作技能；完善清洗消毒制度，规范工作人员行为，保证各环节、各流程质量达标；改进清洗消毒流程，实现器械回收、清洗、消毒等无缝隙衔接，提高工作效率等。本研究中经质量改进，清洗消毒合格率、质量管理能力以及医务人员对腹腔镜器械清洗消毒的满意度均显著提高，证明质量改进策略具有较好应用效果，利于器械使用安全水平提高。

【参考文献】

[1]蔡丽坤.分析消毒供应中心处理腹腔镜手术器械的常见问题及质量管理措施[J].智慧健康,2019,5(16):20-21+32.

[2]钟晓敏,罗军,卢又虹.流程优化在提高腹腔镜器械消毒灭菌质量中的效果观察[J].中国医疗器械信息,2022,28(06):162-165.

作者简介：徐斐（1986年9月）女；民族：汉族；籍贯：河南省新乡市；职称：本科；研究方向：腹腔镜器械的清洗与消毒。