家庭病床综合护理模式对脑卒中患者的干预研究

家庭病床综合护理模式对脑卒中患者的干预研究

高洁

江苏省无锡市锡山区锡北镇卫生院214192

【摘要】目的：探讨对脑卒中患者实施家庭病床综合护理的价值。方法：选取2021年1月～12月于我院就诊的60例脑卒中患者，依照随机数字表法分成两组，对照组30例行常规护理，观察组30例在其基础上实施家庭病床综合护理。对比组间神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力以及生活质量评分。结果：护理后，两组各项评分均显示出了明显差异，观察组各方面恢复情况明显优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对脑卒中恢复期患者实施家庭病床综合护理，可使患者神经功能损伤程度得到明显减轻，同时有利于改善其运动功能、日常生活活动能力以及生活质量，具有较高的应用价值。

【关键词】家庭病床综合护理；脑卒中；神经功能缺损；生活质量

脑卒中是一种临床常见脑血管疾病，其发病率和死亡率都比较高，对患者的日常活动能力、运动能力造成了严重的不良影响。脑卒中患者需要很长时间恢复，病情稳定后多数患者会选择在家中继续治疗，但如果出院后无法获得有效护理，对其疾病的康复非常不利[1]。开设家庭病床不仅可以缓解住院难问题，同时还能消除患者对医院治疗的抵触感，可以在社会与经济两方面获得很大效益。基于此，我愿在2021年1月～12月之间选取60例脑卒中患者当作研究对象，对这些患者实施家庭病床护理服务，旨在为该病症恢复期患者探寻一种有利于其恢复的护理模式，现在分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年1月～12月为本次研究的起止时间，以随机数字表法将选取的脑卒中患者60例随机分成对照组和观察组。30例对照组患者中，男女比例18：12，年龄最小58岁，最大72岁，均值（66.25±3.54）岁；30例观察组患者中，男女比例16：14，年龄最小56岁，最大74岁，均值（66.43±3.68）岁。分析患者的临床基线数据，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规出院指导，在出院当日叮嘱其遵医嘱用药，告知其居家护理相关事项，给予相应的运动与饮食指导，叮嘱其有异常情况发生时，要及时入院治疗，并注意定期复查。

观察组实施家庭病房护理，具体内容：①建立档案：患者入院后，对其姓名、电话、地址等信息进行收集，记录病情与用药情况。向患者及家属介绍该护理模式，以取得其配合；②制定康复训练计划：按照患者和治疗情况制定康复训练计划，包含运动、饮食及康复训练等内容，叮嘱其严格依照计划实施康复训练。；③电话随访内容：出院半年以内，每个月均实施电话随访，随访内容为患者出院以后康复训练的情况、用药情况、病情改善情况，告知其坚持康复训练的重要性，以提升其依从性。对其实施健康教育，耐心解答其疑问，给予心理疏导，以改善其不良心理。叮嘱其保持良好的饮食、睡眠与生活习惯，禁烟酒。随时关注天气变化，注意增添衣物，预防感冒；④家庭访视内容：在家庭访视过程中，需为患者实施检查，包括对患者血压、血糖、心率以及体质量的检查，评估患者病情。根据实际情况调整康复训练计划，为其提供呼吸功能训练、日常生活能力等指导，对其居家护理中的不当行为给予有效纠正。评估居家环境，规避潜在风险，对跌倒等不良事件进行预防，指导家属放置防滑垫、在浴室安装扶手等，营造安全的居家环境。

1.3观察指标

（1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损情况，总分为42分，分数越高代表神经功能缺损程度越深[2]。（2）采用Fugl- Meyer运动功能评定表（FMA）对运动功能进行评估，总分是100分，分数越高代表运动功能越弱[3]。（3）采用改良Barthel指数评定量表（MBI）对日常生活活动能力进行评估，总分为110分，分数越高代表日常生活活动能力越高[4]。（4）采用生活质量指数量表（QLI）对生活质量进行评估，总分为10分，分数越高代表生活质量越高[5]。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件对数据资料进行统计学分析处理，用百分比表示计数资料，（x̅±s）表示计量资料，分别行卡方、t检验，用P<0.05表示统计学有意义。

2结果

护理后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，FMA、MBI、QLI评分均明显高于对照组，以上数据组间差异显著，有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1       两组NIHSS评分、FMA评分、MBI评分、QLI评分比较（x±s，分）

3讨论

当前，慢性疾病已严重影响人类的身体健康，导致对卫生资源的需求越来越大，这种情况下现有医疗资源对卫生服务的实施形成了明显的限制。这种背景下，家庭病床应运而生。家庭病床是指以家庭和社区为主要护理场所的康复护理模式，可以为患者提供集康复、健康教育、心理疏导等于一身的护理服务，不仅可以帮助患者尽快恢复，还可以有效减轻家庭与社会的负担

[6]。

本研究中对照组实施常规出院指导，观察组实施家庭病床综合护理，结果显示护理后，观察组在神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力、生活质量上均明显优于对照组，P<0.05。提示相比常规出院指导，家庭病床综合护理模式的应用，可以很好的改善脑卒中患者的神经功能缺损情况，有利于其运动功能、日常生活活动能力的恢复，并且可以帮助其提升生活质量。分析出现该结果的原因，家庭病床综合护理可以为患者提供健康知识、行为等方面的指导，以家庭为单位，在患者熟悉的环境中实施康复护理，可以显著提升患者的依从性，避免外界因素在其康复训练过程中的影响，因此可以很好的帮助其改善神经功能缺损情况，促进生活自理能力、运动功能以及生活质量的提升。

综上，对脑卒中恢复期患者实施家庭病床护理服务，可以获得非常显著的护理效果，对其神经功能、运动、活动能力以及生后质量等方面情况的改善尤为明显。

【参考文献】

[1]王宏,杨宇婷,张燕.缺血性脑卒中患者心理弹性、自我护理能力与失志的关系研究[J].天津护理,2023,31(01):50-54.

[2]黄欣欣,周正,郝江杰,刘源,金保云,李贝贝,关红军.9种护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中应用效果的网状meta分析[J].牡丹江医学院学报,2023,44(01):84-89.

[3]杨靖华,陆敏智,韩伯军,何冰君,黄红菊,谭冬玉,王春燕,徐佳培.医疗集团内脑卒中患者防-护-康全生命周期护理模式探索与实践[J].江苏卫生事业管理,2023,34(01):79-82+92.

[4]阮妃建,钱春燕.专案突破护理在缺血性脑卒中偏瘫肢体康复中的应用效果[J].中国乡村医药,2023,30(02):68-70.

[5]张会荣,刘素燕,吕雪原.心理护理应用于老年脑卒中后抑郁患者的效果评价[J].心理月刊,2023,18(01):118-120.

[6]王赛男,朱伊黎.神经外科护士对脑卒中早期康复护理知信行现况及影响因素分析[J].中国现代医生,2022,60(36):91-95.