我只是低压高，这算高血压吗？

我只是低压高，这算高血压吗？

吴孙坚

上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 全科 200333

高血压现在是非常常见的，患病率非常高，虽然这种疾病对于我们来说并不陌生，但其实在疾病各方面知识的了解上还是差很多的。每个人对于高血压都存在这样或者那样的疑问，那咱们今天就一起来聊一下。

1、什么是高血压？

高血压是种常见的疾病，最明显的症状就是血压持续上升，超过正常的血压指标范围，高血压长期得不到有效的控制，不仅会出现头晕、胸闷、耳鸣、失眠等症状，还有可能引发心脏病、中风、肾衰竭等疾病，在高血压患者血压持续升高的同时，还会伴有血管、心脏、肾脏、大脑等器质性或器官功能性的全身疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发生的影响因素是很复杂的，主要包括遗传因素和环境因素两方面。在没有接受抗高血压药治疗时，患者的收缩压指标超过140毫米汞柱/舒张压超过90毫米汞柱就是高血压诊断的标准，按照具体的血压水平，还可以分成1-3级。对于以往存在高血压病史，当前正在接受降血压药治疗的患者，即便血压没有超过诊断标准，还是要诊断为高血压。

2、哪些因素会导致高血压发生？

高血压有两种主要类型，既原发性高血压和继发性高血压，根据调查结果显示，大多数患者都是原发性高血压，占比在95%以上，患病的原因暂时无法明确，而影响病情的因素主要考虑有五个方面。

（1）年龄：高血压的发病和年龄有很大的关系，随着患者年龄的增长，发病的几率也会不断增高，在 40岁以上的人群中发病率最高。

（2）食盐：口重的患者更容易发生高血压疾病，有研究认为：每日摄入的试验量不超过2克的，几乎不会发生高血压；每日摄入量在3-4克左右的，高血压发病率在3%左右；而每日摄入量在4-15克的，发病率在33.15%左右；每日摄入量超过20克的，发病率约为30%。

（3）体重：肥胖人群发生高血压的几率更高。

（4）遗传：超过半数以上的高血压患者存在家族病史。

（5）环境与职业：长期处于噪音中、脑力劳动大等因素，都易引发高血压，且城市中高血压发病率更高。

3、只有低压指标过高，算高血压吗？

高血压是有明确的诊断标准的，在测量血压的过程中，只要收缩压检出指标超过140毫米汞柱、或者舒张压检出指标超过90毫米汞柱，就可以确定是高血压。根据这个诊断标准，我们可以发现，两项血压指标，只要有一条符合了标准，那么就可以确诊为高血压。所以，即便是收缩压正常，只有舒张压超过正常范围，也也是高血压。那么一说到高血压啊，老年人群可能更熟悉一些，而对于中青年来说，他们对于收缩压（也就是我们常说的“大压”），更加重视，而对于舒张压（小压）单纯升高的情况，却不以为然。但是你知道吗，单纯舒张压的升高它也是高血压，而且这种高血压疾病的威胁性可是一点也不打折扣的。

4、单纯舒张压高的危害有哪些？

根据现有的一些临床资料可以发现，收缩压处于正常范围，而舒张压在105-110毫米汞柱的人，他发生心脑血管疾病及相关并发症的几率，比舒张压为70~ 75毫米汞柱的人发病的几率高3-5倍。为什么单纯舒张压高在中青年人群中这么常见呢？我们通过数据的统计调查可以发现，多数单纯舒张压高的患者是中青年，尤其是一些学生、白领等，这些人之所以会发生这种单纯舒张压高的情况，主要是因为压力过大，学生面临学业和就业的双重压力，毕业之后又面临买房结婚等大事，而中年人则处于“中年危机”，上有老下有小，每天疲于奔命“慌慌张张，匆匆忙忙”，身心都处在紧张、焦虑的情绪中，在这种情况下，我们的交感神经兴奋过度，去甲肾上腺素的释放得到促进，肾素-血管紧张素-醛固酮系统得到激活，血管在这种状态下不断收缩，外周的阻力持续上升，舒张压也随之升高。另外，现代很多人更喜欢“宅”在家里，不喜欢出门运动，再加上熬夜玩手机、饮食油腻、吸烟酗酒、暴躁易怒等因素的影响，都会对血压产生不利的影响，导致舒张压上升。那么，舒张压升高有哪些危害呢？我们可以把单纯舒张压看做是高血压的初期阶段，在这一阶段内，患者常常会出现胸闷、头晕、心悸、乏力等全身症状，而随着患者年龄的不断增长，疾病的病程不断延长，病情程度加重，单纯的舒张期高血压会向经典性高血压转变，最终对体内的肾、心、肝产生严重的损害，发生心律失常、脑血管意外、动脉粥样硬化等，严重的甚至会发生冠心病、心力衰竭、脑卒中等严重并发症。

6、单纯舒张压高怎么办

很多人以为，血压严重超过正常指标范围之后才需要进行干预，但实际上，对于中青年的单纯舒张压升高的情况，也是要及时进行干预治疗的，但是在治疗干预方式的选择上，需要根据患者的血压指标进行确定，如果患者的舒张压没有超过95毫米汞柱，那么可以不急着用药，先对自己的生活方式进行调整，首先是保持良好的心理状态，在面对问题的时候，放松自己的情绪，让自己的心理积极起来，不要着急、不要紧张也不要焦虑，慢慢寻求解决问题的方式，能够更好的促进舒张压的降低。第二，是要养成规律的生活习惯，做到“起居有常”。每天对自己的生活和其他行程做出大体的安排，劳逸结合、早睡早起，养成健康的作息习惯，保证充足的睡眠。第三，坚持合理的饮食习惯。在饮食上，要避免大鱼大肉、生冷油腻、抽烟酗酒等，荤素搭配、粗细结合、清淡易消化为宜，在做菜的时候尽量少放调味品，少喝饮料，多喝白开水，同时增加新鲜的水果和蔬菜的食用量，补充足够的维生素。另外，要养成科学运动的习惯，每天定量进行运动，尤其是对于肥胖的人员，更要加强运动，但是在运动项目的选择上，以散步、游泳、羽毛球等为宜，避免过量运动导致身体受损。如果患者的舒张压指标已经超过95毫米汞柱，并且已经出现了一定的症状，就需要接受药物控制和治疗，尽量降血压到正常的范围。单纯舒张压升高的患者以年轻人较多，最明显的特点在于交感神经张力的增加，所以，在进行药物治疗的过程中，首选的药物包括血管紧张素II受体阻断剂(沙坦类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、或β-受体阻滞剂(洛尔类)等，在用药的过程中，不要在别人的推荐下随便用药，具体应该选择哪一种,要在医生的指导下根据自己的情况进行确定。

高血压的影响因素很多，对于很多青中年来说，单纯舒张压升高比较常见，这是由于压力过大导致的，这种高血压情况也需要引起重视，积极的接受干预和治疗，将血压降至理想范围，避免病情的持续加重，预防各种不良情况的发生。