心理护理对肺结核合并咯血患者的影响探讨

心理护理对肺结核合并咯血患者的影响探讨

鲁丽涛

中国人民解放军联勤保障部队第920医院   云南 昆明   650032

【摘要】目的探讨心理护理对肺结核合并咯血患者的影响。方法选取2021年11月至2022年11月医院收治的80例肺结核合并咯血患者，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例，对照组患者实施常规的护理干预，观察组患者则加大心理护理干预。比较两组负性心理状态以及咯血停止时间、住院时间。结果观察组咯血停止时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后的SAS、SDS评分均明显低于护理前(P＜0.05)，且观察组护理后各心理量表评分均明显低于对照组(P＜0.05)。结论针对肺结核合并咯血患者采用心理护理能够有效缓解患者负面心理，帮助患者恢复健康，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；肺结核；咯血

肺结核属于常见慢性呼吸系统传染病，致病病原体为结核分枝杆菌，疾病发生后发展速度缓慢，疾病症状主要为咳嗽、发烧、胸闷、咯血等。部分女性患者会出现皮下结节性红斑、月经失调等症状，使患者的生命健康受到严重影响。由于患者的疾病治疗周期长，同时咳嗽症状严重，尤其是在出现咯血症状后，会导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，使患者的心理弹性降低。因此针对肺结核咯血患者，在为其开展积极治疗的同时，也需要重视患者的心理护理工作，以提升患者的生活质量水平，使其保持积极乐观的心态坚持接受治疗。本次研究就选取肺结核合并咯血患者80例，探讨心理护理对肺结核合并咯血患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年11月至2022年11月医院收治的80例肺结核合并咯血患者，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组男女比例为22：18；平均年龄为（45.08±2.51）岁；平均结核病史为（4.17±1.54）个月；平均咳血时间为（7.13±2.42）h。观察组男女比例为24：16；平均年龄为（44.95±2.46）岁；平均结核病史为（4.28±1.34）个月；平均咳血时间为（7.08±2.31）h。两组上述基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。本次研究获医院伦理委员会批准支持。纳入标准：所有患者的症状均与肺结核合并咯血相关诊断标准一致；所有患者均伴有严重程度不一的咳嗽、胸痛、低热以及盗汗等症状；所有患者均知情同意，并签署相关意见书。排除标准：合并肺部恶性肿瘤；病历资料不全；存在认知障碍及精神类疾病史；存在语言、听力障碍；伴有凝血功能异常。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理干预，主要包括病情观察，协助患者为患侧卧位，并保证患者的呼吸道通畅，可通过轻拍背部等方式促进血块排出，针对于患者大咯血时，应采用紧急措施，迅速将口腔血块清除，并予以高浓度吸氧处理，实施有效止血治疗。

观察组患者则加大心理护理干预，（1）由于患者在出现咯血的时候会出现紧张、焦虑以及恐惧等心理，同时还会出现反射性屏息反应，会引发喉头痉挛等现象，因此会给患者的心理造成严重打击，所以护理人员应密切观察患者的心理变化，鼓励患者多表达内心的感受，并积极的和患者进行沟通，通过不断的交流，了解患者的心理问题，并根据患者的心理问题进行针对性干预，和患者建立良好的护患关系，让患者信赖护理人员，同时护理人员还应通过鼓励、安慰、支持等方式让患者积极面对治疗，帮助患者树立对治疗的信心。（2）重视健康教育，减少患者的心理负担的关键在于健康教育，护理人员应告知患者疾病的相关知识，并对治疗方式进行讲解，让患者充分了解咯血的严重性，同时对其治疗的成功案例进行讲解，帮助患者建立乐观的情绪，增加患者战胜疾病的信心。（3）根据患者的兴趣爱好等选择合适的宣泄情绪方式，分散患者的注意力，并且及时和患者的家属进行沟通，让家属理解患者，并予以其精神支持，增加对患者的关心，让患者感受到家的温暖，进而减少不良情绪的产生。

1.3 观察指标

比较两组负性心理状态以及咯血停止时间、住院时间。采用《抑郁自评量表(SDS)》、《焦虑自评量表(SAS)》评定两组患者护理干预前后抑郁和焦虑状态，每个量表均20个条目，得分越高提示抑郁、焦虑程度越严重。

1.4 统计方法

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 咯血停止时间及住院时间比较

观察组咯血停止时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者咯血停止时间及住院时间比较（±s，d)

2.2两组负性心理状态比较

    两组护理后的SAS、SDS评分均明显低于护理前(P＜0.05)，且观察组护理后各心理量表评分均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组冠脉综合征急诊患者护理前后 SAS、SDS 评分比较 （±s，分）

3 讨论

肺结核主要是由结核杆菌感染导致肺部出现炎症。而肺部炎症发生容易使得肺部毛细血管通透性增强，使患者血液内红细胞与肺部细胞分泌物进行混合，形成血性痰，最终出现咯血情况。如果救治不及时很容易出现病情恶化。且在肺结核合并咯血患者中，因咯血导致死亡的情况时有发生。其主要原因为血块阻塞呼吸道，导致患者出现窒息。当患者出现咯血窒息，需要及时采取有效的治疗方式，并尽快疏通呼吸道，保持患者正常呼吸，避免出现缺氧，导致心脏骤停等现象发生。在临床中，多数咯血患者因为对血存在一定的恐惧性，从而容易出现负面心理，影响患者心理健康，降低治疗效果。因此，针对肺结核咯血患者需要采取有针对性的护理方式，缓解患者负面心理，通过针对性的疏导和教育，提高患者对疾病的认识和对治疗的信心。

心理护理是临床中提出的一种重要护理方式，研究表明在肺结核咯血患者中采用心理护理能够有效提高护理效果，降低咯血概率，通过以心理学为理论基础，对患者进行心理干预，能够有效提高患者治疗信心，缓解患者负面心理，促进患者快速康复。本研究结果显示：观察组患者咯血停止时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明针对肺结核合并咯血患者采用心理护理能够有效缓解患者病情，促进患者早日恢复健康。另外，两组护理后的SAS、SDS评分均明显低于护理前(P＜0.05)，且观察组护理后各心理量表评分均明显低于对照组(P＜0.05)，说明了心理护理能够有效缓解患者负面心理，提高患者治疗信心。

综上所述，针对肺结核合并咯血患者采用心理护理能够有效缓解患者负面心理，帮助患者恢复健康，值得临床推广应用。

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