急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响

急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响

徐加萍

海军军医大学第二附属医院   上海   200003

【摘要】目的 探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响。方法以我院急诊科2021年1月～2022年5月期间收治的130例急诊科患者为研究对象，以随机表法分为对照组与观察组两组，即每组65例样本，对照组患者行急诊分诊安全管理，观察组患者则在分诊安全管理的基础上联合风险管理。比较两组患者的护理质量、护理满意度及不良护理事件发生率。结果 观察组患者的基础护理、消毒隔离、风险评估、服务态度以及应急能力等各项护理质量评分均明显高于对照组（P<0.05）,患者整体护理满意度高于对照组（P<0.05）；不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论急诊科护理中采用急诊分诊安全管理结合风险管理，能对患者护理质量进行改善，并且可提高患者护理满意率，还能对护理安全性进行保障。

【关键词】急诊分诊；安全管理；风险管理；护理质量

急诊科主要为意外事故、各种创伤等造成损伤的患者，其病情较危重，具有较高的并发症发生率及死亡率[1]。急诊护理是一种系统性很强、较复杂的工作，与其他科室相比，急诊护理的风险相对较高[2]。因此，对于急诊科做好急诊分诊与风险管理工作具有重要的实际意义。本研究对本院于2021年1月～2022年5月期间收治的130例急诊科患者进行分析，旨在探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院急诊科2021年1月～2022年5月期间收治的130例急诊科患者为研究对象，以随机表法分为对照组与观察组两组，即每组65例样本。观察组男35例，女30例；年龄在20～62岁，平均（41.0±20.5）岁；头部外伤患者15例，其他外伤患者8例，脑出血患者17例，脑梗死患者15例，其他患者10例。对照组男38例，女27例；年龄在21～65岁，平均（43.0±22.0）岁；头部外伤患者18例，其他外伤患者7例，脑出血患者20例，脑梗死患者15例，其他患者5例；精密、细致对比两组基础资料，符合研究规定（P>0.05）。待患者及家属了解护理流程、研究目的，患者或家属自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获得批准后可实施研究。研究纳入：配合程度较好患者。排除：①恶性肿瘤患者；②严重脏器组织损伤患者；③慢性疾病患者，避免对研究效果、研究准确性产生影响。

1.2 方法

对照组患者行急诊分诊安全管理：①区域管理。为保证急诊科各项工作的有效、快速进行，首先需要对急诊区域与分诊区域进行明确地划分，并做好标识以避免患者误入，并表明所在区域的功能以及相关注意事项。将分诊流程图和就诊告知书悬挂于明显位置，并做好急诊区的环境管理工作。②规范分诊环节管理。设立分诊岗位，并由具备三年或以上急诊护理经验分护士为分诊护士，由分诊护士负责对车辆送来的患者进行病情的初步评估，以便于分诊[3]。针对危重症患者，并且在接诊患者数量较多的情况下，需要采用腕带标识以对患者情况进行区分；并做好自身的感染防护，避免出现交叉感染，注意佩戴好手套、口罩，尤其是对于携带管道患者，需要避免其血液或分泌物等接触到身体。③规范分诊语言规范。良好的沟通不仅有助于分诊的及时、有效进行，同时对于缓解患者及其家属情绪，构建和谐护患关系具有积极意义。这要求急诊科需加强对分诊护士的职业技能培训、加强对护士沟通技巧、行为规范的培训。

观察组患者则在分诊安全管理的基础上结合急诊风险管理，具体方法如下：①强化急诊护士安全防范意识。通过加强对急诊护士的培训，并定期对护士进行理论与实践技能的考核，以强化护士的安全防范意识。在对护士进行培训过程中，对分诊可能出现的风险进行讲解与总结，提高护士对急诊护理风险的识别以及防范能力。②完善风险管理制度。建立风险事件呈报制度，通过以风险发生频率作为评估护士所面临的风险大小，以鼓励护士据实报告风险事件[4]；同时对风险事件的呈报内容进行规范，并制定相关的监督管理制度。③成立风险管理小组。由本科室护士长联合各个区域组长和主管护士，对呈报的风险事件进行确认、分析和探讨，并制定和监督落实各项风险防范措施。④制定针对性风险管理措施。首先对急诊分诊流程、规章制度进行优化与完善，落实岗位责任制；其次针对护理文书的书写与管理进行规范，避免文书的疏漏对急诊护理的影响；同时，做好急诊科各项仪器、设备的定期检查工作，以保证各仪器的正常运作和急诊耗材的供给。最后，制定急诊护理风险管理监督机制，以确保各项管理措施能够得到贯彻落实。

1.3 观察指标

（1）护理质量。采用我院自制的护理质量评分问卷由两组患者对护理质量进行评估,项目主要包括消毒、基础护理、风险评估以及服务态度等,各项100分,得分越高表明护理质量越好。（2）护理满意度。采用本科室自行制定的护理满意度调查表进行满意度调查,由护理人员指导患者或家属进行填写,最高分100分,88分以上为非常满意,60

～88分为满意,低于60分则为不满意。（3）护理不良事件发生率。包括护理投诉事件、意外事件以及差错事件。

1.4 统计学处理

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差(±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较

观察组患者对护士的基础护理、消毒隔离、服务态度、风险评估以及应急能力等各项护理质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较(分,±s）

2.2 两组患者的护理满意度比较

护理干预后,观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比(例)

2.3 两组患者的不良事件发生率比较

护理干预后,观察组患者的不良风险事件发生率低于对照组（P< 0.05）。 见表3。

表3 两组患者的不良事件发生率比较(例)

3 讨论

急诊科存在较高医疗风险，也是医患纠纷、医患矛盾高发科室[5]。在实际护理管理中发现，医疗纠纷发生与医患沟通不佳、服务质量不满意相关，而因技术差错发生的纠纷较少，因此护理管理应将分诊安全管理及风险管理纳入管理要点，努力改善患者就诊流程，提高护理服务质量水平，减少医疗隐患，以提升患者就诊满意度。

根据临床研究表示，急诊科大部分护理风险事件都是由于护理人员与患者之间的沟通力度不够或者是护理服务质量不足所引起的，因此在急诊科护理管理中，需要对其进行风险管理与安全管理。首先需要对引起护理风险事件的因素进行分析[6]。其一是环境因素，一方面急诊科室内的患者流量比较大，因此容易出现环境污染与空气污染，另一方面急诊科属于门诊科室的前沿，因此容易受到医院人流的影响，对急诊患者造成的忽略[7]。其二是急诊科室的工作量比较大，在接诊过程中，可能会对分诊工作造成干扰，从而影响力分诊质量，导致患者不满，甚至产生误会[8]。另外患者与家属与护理人员的语言沟通存在的一定的障碍，对护理人员的话语容易产生误解，导致其情绪激动、紧张等[9]，在意见不统一的情况下容易发现不必要的误会，这些情况也是导致护理风险事件的关键。另外护理因素也十分重要，护理人员的素质也直接影响力护理管理质量，护理人员的风险预见能力、护理专业能力、风险管理意识等都会对护理工作质量造成影响[10]。本研究结果显示,护理后,观察组患者的消毒隔离、基础护理、风险评估、服务态度以及应急能力等各项护理质量评分高于对照组,观察组的护理满意度高于对照组,且观察组患者的不良安全事件发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过此次研究证实，在急诊科护理中采用急诊分诊安全管理结合风险管理，能对患者护理质量进行改善，并且可提高患者护理满意率，还能对护理安全性进行保障。

参考文献：

[1]王美娜.安全管理防御护理模式对减少危重急诊抢救风险事件的影响[J].医学理论与实践,2019,32(21):3535-3537.

[2]曾雯.急诊分诊安全管理结合风险管理对于急诊科护理质量的影响研究[J].现代养生,2019(16):152-153.

[3]叶庆荣,邵泽花.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].中国卫生标准管理,2021,12(18):147-150.

[44]邓志金,彭玉环,余雪芬,潘金玲.危机管理模式联合危机警示牌在急诊科护理安全管理中的运用[J].全科护理,2021,19(19):2695-2697.

[5]潘灵,张秀燕,黄阿勤,苏密龙.风险管理在急诊护理质量管理中的运用可行性分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(06):152-155.

[6]孟庆丽.急诊分诊风险管理对急诊科护理质量的影响[J].护理实践与研究，2020,17(22):151-153.

[7]刘莉莎.急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究[J].中国城乡企业卫生,2019,34(09):227-228.

[8]杨建红.急诊分诊安全管理模式在急诊护理管理中的应用效果研究[J].人人健康,2019(17):172-173.

[9]章艳.急诊分诊风险管理对急诊护理质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(36):33-34+46.

[10]王丽洁.风险管理在急诊护理质量管理中的运用探讨[J].现代诊断与治疗，2019,30(22):4040-4042.