观察基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者康复效果

观察基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者康复效果

杨莉娜  ,姬晓梅

西安大兴医院   陕西 西安   710016

【摘要】目的 探讨基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者康复效果。方法选取本院2021年1月～2022年12月接受治疗的70例老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者，随机分为对照组与观察组两组，每组35例，对照组予以患者常规饮食指导，观察组行基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式。对比分析两组护理效果。结果 护理后，观察组各项指标均较护理前改善，且改善程度较对照组更优（P<0.05）。结论基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式治疗老年慢性心衰合并糖尿病，具有良好康复效果，。

【关键词】互联网宣教平台；一体化饮食护理；老年慢性心力衰竭；糖尿病

心力衰竭主要是指在原有慢性心脏疾病的基础上，逐渐出现心脏泵血功能下降，心脏在有足够静脉回流条件下，心搏出量依旧无法满足机体代谢需求，或是需要通过升高充盈压来进行代偿的一种病理状态。对于慢性心力衰竭伴糖尿病患者而言，两种疾病互为影响因素，会导致病情显著加重，出现恶性循环，对疾病预后产生不利影响。慢性心力衰竭伴糖尿病患者，通过改善机体营养状况，能够有效控制血糖水平，进而改善心衰症状。科学营养指标和合理饮食控制是有效控制机体营养状况的关键，由于患者同时存在两种疾病，因此在饮食营养控制方面要求更高。为此，本文对70例患者开展基于互联网宣教平台的一体化饮食护理，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月～2022年12月接受治疗的70例老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者。随机分为两组，每组35例。对照组男23例，女12例；年龄62～75岁，平均（66.28 ± 2.42）岁；学历：7例大专及以上，9例高中，11例中专及初中，8例初中以下；病程 1～6 年，平均（3.14±1.04）年。观察组男22例，女13例；年龄61～74岁，平均（66.25±2.42）岁；学历：8例大专及以上，9例高中，8例中专及初中，10例初中以下；病程1～6年，平均（3.11±1.02）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以患者常规饮食指导。观察组行基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式,主要措施如下：（1）成立互联网宣教平台行一体化饮食护理小组：由1名心内科专职医师、1名护士长、1名营养师及4名责任护士构成，明确职责分工，心内科专职医师承担饮食知识培训及后续饮食方案调整，护士长负责饮食方案监督及落实，营养师行个体化食谱制定及定期指导，责任护士作患者饮食知识宣教及饮食指导。确立以微信为主的网络互联网平台，建立“慢性心衰合并糖尿病饮食指导交流群”。（2）饮食护理评估，医务人员结合患者体征、实验室检查结果、临床指标、临床症状、代谢情况对患者营养状态进行评估。根据患者体质量明确其治疗期间每日所需营养素及热量，在均衡膳食的同时制定合理饮食护理方案，在互联网宣教中随时根据患者恢复情况调整护理方案。同时指派专人定期或不定期通过在群内发送文章、图片、视频等形式对患者进行宣教，使其明确饮食干预重要性、生活中摄取误区、食物交换方法等。（3）饮食干预，结合患者病情、体质量合理计算每日摄入蛋白质含量，正常情况下慢性心力衰竭合并糖尿病者每日摄入蛋白质需＞1.0g·kg-1。若患者营养状态不佳可增加至1.5g·kg-1及以上，热量控制在139～148 kJ·kg-1，维生素的摄入以新鲜蔬菜、水果为主，同时合理控制水分摄入量（出入量＞进入量200 mL）。慢性心力衰竭合并糖尿病患者在治疗中需严格控制钠盐摄入量，以每人4～8g为适宜，工作人员定期结合患者实际情况对饮食方案进行调整，同时将其发送至微信群，并为患者讲解调整饮食结构的价值及意义，确保饮食护理方案持续进行。

1.3 观察指标

将两组慢性心力衰竭合并糖尿病患者护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、SAS、SDS评分。采用焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表评价两组患者的心理状态，总分100分，50分为临界点，得分越高，其心理状态越差。

1.4 统计方法

采用 SPSS 20.0 统计学软件将该研究中两组患者的数据进行核对，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的血糖水平比较

表1两组患者护理前后的血糖水平比较（±s）

2.2 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 （±s，分）

3讨论

据研究指出，慢性心衰合并糖尿病，其病死率较单纯慢性心衰者更高。且诸多研究证实，其互为影响因素，可病情逐步进展，陷入恶性循环，预后往往欠佳。考虑到两种病症饮食问题可能存在矛盾之处，常规饮食干预未可顾及饮食偏差问题，在实施过程中可给患者带来不良影响。由此，施以行之有效的护理模式极为必要。

本研究结果显示，观察组护理后空腹血糖水平（5.43±0.41）mmol/L、餐后2h血糖水平（6.71±1.64）mmol/L、糖化血红蛋白水平（6.31±1.20）%，均较护理前以及对照组更低（P<0.05），且观察组的 SAS 评分分、SDS 评分圴优于对照组（P<0.05）。分析其原因有以下几点：（1）通过一体化饮食护理模式，合理限制诸如钠、水及膳食纤维等摄入，有效调节诸如蛋白质、热量及维生素等摄取，机体细胞代谢活力增强，有助于神经内分泌、机体代谢功能增强；（2）通过结合互联网宣教平台，解除了地点、时间限制，疾病基础知识、合理膳食指导得以及时性宣教，医患、护患关系互动增强，交流更为紧密，由此护理干预效果优异，康复效果良好；（3）通过专业论证慢性心衰合并糖尿病饮食共通、矛盾之处，均衡饮食配比，个体化饮食计划付诸于实践中，对干预过程中患者表现予以饮食科学性调整，再由互联网宣教平台及时沟通、落实，可使研究稳步有效进行。

综上所述，基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式治疗老年慢性心衰合并糖尿病，可降低患者血糖水平于正常范围内，改善患者的负责心里，具有良好康复效果。

参考文献：

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[2]冯红云,张娜,杨佳佳,韩彩莉,刘璠,甄宇治,杨爱格.利拉鲁肽联合延续性护理对老年慢性心力衰竭伴糖尿病患者心功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(04):430-434.

[3]何晓雪.心理护理干预对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者认知功能障碍的影响[J].名医,2022(14):78-80.