日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用价值

日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用价值

郭金立

上海长征医院    上海   200003

【摘要】目的 探讨日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法 以2021年1月～2022年12月本院沁尿外科接受治疗的60例患者为研究对象进行回顾性分析，按照不同护理方案分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规护理模式，观察组给予日间病房护理模式。对比护理效果。结果 观察组疼痛消失时间为（3.13±0.46）h、出血量为（11.76±1.24）ml、住院时间为（10.89±2.34）d，对照组疼痛消失时间为（6.23±1.23）h、出血量为（25.98±2.16）ml、住院时间为（13.98±3.16）d（P＜0.05）。结论日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用效果明显，能有效减少了住院期间患者之间的相互干扰，降低了院内感染的发生风险，减轻了患者的经济负担，可以为患者提供更加快捷、优质的医疗服务。

【关键词】日间病房护理；机器人；前列腺癌根治术

前列腺癌的患病率不断增高，呈现出逐年上升趋势，且发病年龄越来越小，逐渐成为威胁男性健康的主要疾病之一。机器人辅助下经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的手术方式是通过气囊分离法直接进入耻骨后间隙，不对其他器官造成影响，可以有效缩短手术时间，促进术后胃肠功能恢复，术后切口小，恢复快，对患者术后恢复排尿、控尿功能以及勃起功能也有一定的促进作用。临床上前列腺癌根治术患者大部分收治于沁尿外科病房，在科室“人满为患”的情况下，往 往面临着“住院难，手术迟”的问题，许多患者由于无法得到及时有效的治疗 而 延误了病情。为了缓解这一矛盾，结合现有的医疗条件，我院近年逐步开展了机器人辅助下前列腺癌根治术患者的日间病房护理模式。基于此，本研究对日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用效果进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年12月本院沁尿外科接受治疗的60例患者为研究对象进行回顾性分析。纳入标准：（1）符合《前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识》中前列腺癌诊断标准，且均具有手术指征；（2）生命体征平稳；（3）无认知、精神类障碍；（4）未见肿瘤转移。排除标准：（1）沟通能力障碍；（2）合并严重脏器功能障碍；（3）凝血功能障碍。按照不同护理方案分为观察组和对照组，每组30例。观察组：年龄55.0～79.0岁，平均（65.8±3.5）岁，其中糖尿病25例、心脑血管疾病5例；对照组：年龄56.0～80.0岁，平均（66.0±5.2）岁，其中糖尿病21例、心脑血管疾病9例。所有患者知情并签订同意书，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理模式。① 由门诊专业的医生对其进行诊断，对需求手术治疗的病人进行科学评估，制定出相应的手术方式和手术日期，告知病人争取病人的同意。②围术期间实施常规护理模式：住院第1天、第2天指导病人完成术前检查，于第2天、第3天对病人检查结果进行查看，制订手术治疗计划。术前对病人交代注意事项。术后按外科术后护理常规，6h指导病人进食，观察病人各项生命体征、疼痛程度、切口敷料等情况；手术后2～3d结合病人恢复情况，指导病人办理出院手续，在出院后对病人进行随访。

观察组给予日间病房护理模式。由专科医生对病人进行接待，指导病人完成入院术前的各项检查，并对病人手术日期进行预约，病人入院前1d与手术麻醉科室对病人进行会诊，确定麻醉的方式。签署日间手术（病房）入院前告知书。护理人员告知病人术前各项注意事项；病人入院当日，病人按预约的时间到达病房，并由专业的护士接待，做好病人手术的相关准备工作，并对病人的病情进行评估，同时向病人再次进行健康宣教，使其了解术前注意事项。同时为患者制定相适合的饮食方案，尤其针对合并高血压、糖尿病以及冠心病等患者的需要控制好日常饮食中的营养搭配，手术前2小时需要禁水，手术前6小时需要禁食。根据患者的实际情况以及医嘱要求为患者进行灌肠及护理，确保其符合手术要求。完成护理文书签字后将病人送往手术室。术后对病人进行常规的生命体征监测、疼痛和切口敷料护理等患者实施根治术治疗后前列腺窝以及膀胱等手术部位均可能出现创面出血情况，为了避免患者出现术后出血情况很容易出现膀胱填塞等严重情况，高危前列腺癌患者手术完成后需要对膀胱进行充分冲洗，冲洗过程中速度控制在100～200滴，确保膀胱通道的堵塞，如出现尿管堵塞或者冲洗不畅等情况需要及时告知医生使用注射器进行冲洗处理，确保尿道通畅。术后1～2d结合病人病情恢复情况，予以日间手术出院前评估，指导病人进行出院，交代注意事项，并向病人发放宣教资料等，并指导病人术后1周到医院进行复查，如出现不适立即到医院处理。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的相关指标，详细记录疼痛消失时间、出血量以及住院时间。

1.4 统计和分析

采用SPSS24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用 t检验；计数资料以率(% )表示，比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术后指标显著优于对照组，且 P＜0.05。详情见表1。

表1 两组术后指标对比  （±s）

3 讨论

前列腺癌是男性生殖道较为常见的恶性肿瘤，随着年龄的增长其发病率呈上升趋势，其中80%的病例多出现在65岁以后。 目前，临床针对该病的治疗仍以手术为主，传统根治术由于切口较大、风险高且恢复时间长等为临床的护理工作带来极大困难。机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术通过机械臂的精准操作及良好的视野提高了手术的成功率。尽管如此，机器人辅助下手术仍存在一定的局限性，如手术时间延长，且在术中需要建立二氧化碳（CO2）气腹会影响患者膈神经，若患者年龄较大则会对机体的耐受性造成损伤，诱发剧烈的下膈疼痛。 因此，在进行机器人辅助下腹腔镜手术时选择一种科学、有效的护理方案干预对改善患者预后具有重要意义。

日间病房护理模式是一种新型的病房管理模式，主要是将需要住院的病人于当日入院，对病人进行手术治疗之后将病人送往病房进行观察，待到病人病情平稳之后，24～48ｈ指导病人办理出院手续回家。通过这种新型的病房管理模式，缩短了病人的住院时间，降低了病人的 医疗费 用，进而提高了床位的周转率，极大地提高了医院资源的利用率。本研究结果显示，观察组患者的术后指标显著优于对照组( P＜0.05），这说明对机器人辅助下前列腺癌根治术患者实施日间病房护理模式，可以在保证安全的前提下起到缩短住院时间。日间手术的患者在出院时，仍处于术后早期恢复阶段，未达到完全康复状态"患者术后恢复主要在家中进行，患者及家属必须做好自我照料，因此，患者的术后恢复阶段是日间手术延续护理中的重要部分。医护人员对患者进行出院随访，及时对患者传达的信息进行反馈，对可能出现的并发症进行及时、有效地跟踪和处置，能有效减少术后并发症，降低患者的再次入院率，全面提高医疗护理的质量，保障患者的安全。

综上所述，日间病房护理模式在机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用效果明显，能有效减少了住院期间患者之间的相互干扰，降低了院内感染的发生风险，减轻了患者的经济负担，可以为患者提供更加快捷、优质的医疗服务。

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