妊娠合并急性肾盂肾炎的病因分析及护理干预

妊娠合并急性肾盂肾炎的病因分析及护理干预

王学飞

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院肾脏内科  云南 昆明  650032

【摘要】 目的：探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的护理效果。方法：将我院收治急性肾盂肾炎患者作为实践对象，根据患者入院时间划分对照组、观察组，依次应用头孢他啶及头孢曲松钠干预。结果：观察组患者护理后有效率为95%，对照组护理后有效率为77.5%，对比两组患者不良反应产生率，观察组患者明显对照组低。结论：妊娠合并急性肾盂肾炎应用头孢曲松钠干预可取得显著疗效，临床护理质量得以提升，不良反应产生几率降低，值得临床推广应用。

【关键词】 妊娠合并急性肾盂肾炎；临床护理；不良反应

急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发内科疾病，妊娠合并急性肾盂肾炎发病率高达1％～2％，反复发作性肾盂肾炎可导致胎儿发育受限，早产和胎死宫内，给孕妇及胎儿造成危害。在临床上,急性肾盂肾炎的发生原因为:肾盂黏膜与肾实质急性感染,其属于一种常见的妊娠期并发症,在妊娠的孕妇中,其发病率较高,尤其是高危孕产妇的发病率则更高,若是不能得到及时的治疗,则极易造成流产、早产、死胎以及休克等严重的并发症,给孕产妇和婴儿均造成严重的生命威胁。基于此,需了解妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点、危险因素等,进行早期筛查、预防以及合理诊疗是非常重要的, 其也是进一步改善患者预后的关键内容。当前对我国妊娠期妇女合并急性肾盂肾炎的相关研究较少,本文则将我院2021年10月～2022年3月份患有妊娠合并急性肾盂肾炎80例患者展开回顾性分析,探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点、治疗和预后等内容,详细的研究内容作如下阐述:

１资料和方法

1.1 一般资料

在本次研究过程中，患者均符合妊娠合并急性肾盂肾炎疾病标准，患者在2021年10月～2022年3月进入本院就诊，人数总计80，先入院40名患者设定为对照组，后入院40名患者设定为观察组。患者年龄在23～44岁间，平均年龄为（32±2.65）岁，孕周在13～34周间。参与此次研究的所有患者均伴有不同程度的腰痛、尿急、尿痛等情况;由患者的体检可知,叩击肾盂区域有痛感发生,其中有一部分患者有恶心和呕吐等情况。经过正确治疗及科学护理均治愈出院。两组患者一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，根据患者病情，为患者平衡体温，保障酸碱平衡及电解质平衡，告知患者每日需饮水1000ml以上。对照组患者在上述干预方式上施以头孢他啶干预，在250mg 生理盐水中注射2g头孢他啶，采取静脉干预方式，每天滴注2次。观察组则在基础干预方式上施以头孢曲松钠干预，在250ml生理盐水中注入3g头孢曲松钠，依旧采用静脉注射方式，每天注射1次，将1周作为1个疗程。经过一周治疗后，观察两组患者病情变化。护理人员在护理过程中需要积极与患者沟通，了解患者心理问题，针对性采取干预措施，将患者内心焦虑感消除，提升患者治病信心。

1.3 观察指标

痊愈：患者病情消失，临床检测结果为正常。有效：患者病症明显减轻，血常规恢复正常指标，尿检后红细胞、白细胞、尿蛋白趋于正常水平。无效：经过1周治疗，患者临床症状并未产生明显改变，甚至病情加重。对比两组患者不良反应率。

1.4 统计学方法

将研究数据录入专业软件SPSS25.0中进行处理，计数资料与计量资料以率（%）与均数±标准差（±s）表示，检验值为χ2与t值，P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评价

经过1周治疗后，观察组患者有效率为95%，对照组为77.5%，差异对比较为明显，见表1.

表1 两组患者治疗效果评价（%）

2.2 对照组、观察组不良反应对比

经治疗后，两组患者不良反应产生率呈现不同变化趋势，观察组1人出现不良反应，而对照组4 人出现不良反应，见表2.

表2 对照组、观察组不良反应对比

3 讨 论

对于妊娠合并肾盂肾炎患者，给予全方位护理干预，最终可以有效避免出现胎儿并发症的情况。具体分析如下。

3.1 一般护理

急性期患者、肾区疼痛明显的患者应注意卧床休息，嘱其尽量不要弯腰、站立或坐直。卧床休息时，采取左右轮换卧位，以减少子宫对输尿管的压迫，如右侧病患应左侧卧位，以便尿液引流通畅。在女性尿路感染中85%以上为上行感染。女性由于其尿道口与肛门及阴道口相毗邻，且尿道短而直，极易被污染，细菌上行而感染致病。保持外阴清洁卫生，勤换内衣裤，可有效的预防急性肾盂肾炎的发生及复发。腰痛剧烈者可局部热敷，按摩，尿痛明显者可遵医嘱给予解痉、镇痛药。

3.2 心理护理干预

本组病例大部分患者发病前有尿频、尿急等下尿路感染表现。但由于顾忌使用药物治疗对胎儿生长发育造成不良影响，未能及时诊治，延误病情，发展为肾盂肾炎。且急性肾盂肾炎发病急，患者常因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，而出现焦虑不安、悲观情绪或羞于描述病情的紧张情绪。护理人员应该对不同患者了解其思想顾虑，焦虑与紧张的原因，做好耐心细致的解释工作，进行心理疏导及讲解疾病知识，让患者充分认识到及时治疗可以防止并发症发生，可以减少对胎儿及自身的危害。

3.3 饮食护理干预

在妊娠期为了确保胎儿的营养充足，要求进食的食物需要清淡易消化，合理选择维生素对患者进行补充，通常控制饮水量＜3000 mL，保证患者的24 h尿量超过2000 mL。对尿路上方的细菌以及炎症物质进行仔细冲洗，将炎症针对膀胱以及尿路产生的刺激有效消除，将肾脏内部高渗环境有效降低，避免细菌过多的繁殖。

3.4 高热护理干预

发热是机体对细菌感染的反应，有利于机体杀灭细菌。39℃以下，无特殊情况，可以等到抗菌药起效后，体温自行下降。体温超过39℃时，可影响孕妇心脑等重要器官的功能，影响胎儿生长发育，发生流产、早产或死胎。宜进行物理降温，如酒精擦浴、冰袋降温、温水擦浴等措施，必要时给予退热药物降温。

3.5 排尿护理干预

要求患者需要经常排尿，患者一经表现出尿意后，患者需要立即将膀胱排空，对患者尿液颜色以及尿液气味等进行有效观察。在治疗过程中需要对患者尿常规检查以及实施尿培养，指导患者需要正确将标本进行留取。

3.6 用药护理干预

对于顽固性尿路感染患者，在选择广谱抗生素进行治疗的过程中，需要做到足量以及长时间坚持使用。针对患者认真讲解使用药物的相关注意事项。将药物针对胎儿生长发育产生的影响有效降低，对此在治疗过程中需要对患者的原有症状变化进行观察，并且注意患者是否表现出新症状，例如出现了白带增多的情况以及出现口腔溃疡的情况等，有效避免出现严重不良反应的现象。

本次研究选用两种药物对患者进行干预。分别为头孢曲松钠、头孢他啶，经实践后发现头孢曲松钠效果较为明显，对胎儿伤害不大，在治疗妊娠合并急性肾盂肾炎中成为首选药物，临床应用较为广泛，此类药物每天治愈滴注一次，对患者静脉不会过多破坏，患者治疗依从性较高，临床效果较为理想。相比对照组，观察组护理有效率高达95%，不良反应发生率为2.5%，临床应用价值较高。所以妊娠合并急性肾盂肾炎患者可应用头孢曲松钠干预。

综上所述,对于妊娠合并急性肾盂肾炎在孕中期多发，其中杆菌是主要的致病菌,在治疗的过程中应该首选安全性比较高的头孢曲松钠展开治疗,通常情况下一周之内便会显效。开展全方位综合护理，可以有效降低妊娠合并急性肾盂肾炎患者的并发症发生率，显著提高妊娠合并急性肾盂肾炎患者的生活质量。

参考文献

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