人文关怀护理对全膝关节置换术患者训练依从性的影响

人文关怀护理对全膝关节置换术患者训练依从性的影响

赵中美,张玉平,洪风菊,张燕

聊城市第三人民医院 山东聊城 252000

摘要：目的：探讨人文关怀护理对全膝关节置换术患者训练依从性的影响。方法：对照组用常规护理，观察组用人文关怀护理。结果：观察组训练依从性与膝关节功能、疼痛情况优于对照组，P＜0.05。结论：全膝关节置换术患者用人文关怀护理可提高训练依从性。

关键词：全膝关节置换术；人文关怀护理；训练依从性

全膝关节置换术治疗的患者年龄相对较大，不仅缺乏较强的身体耐受力，对自身病情与手术治疗、术后康复等方面知识的知晓度较低，且术后活动积极性低，易对术后康复造成影响[1]。膝关节康复训练非常关键，与患者术后整体预后密切相关，应为患者施以有效的护理服务，而近年临床提倡人文关怀护理，注重减轻患者的病痛折磨，舒缓患者身心状态[2]。本文对90例全膝关节置换术患者临床资料作分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

    选择2020年1月-2022年12月收治的全膝关节置换术患者90例为对象，随机数字表法分组，每组45例。纳入标准：（1）经临床综合评估有全膝关节置换术指征。（2）临床检查综合分析结果显示膝关节晚期疾病。（3）患者诊疗过程中意识清晰、认知正常。（4）入院治疗过程中的信息记录等资料完整。排除标准：（1）血液系统疾病。（2）凝血五项检查结果异常。（3）无法正常配合研究。（4）经专业人员的沟通或劝导后，仍无法坚持完成研究内容。两组年龄39-75岁，平均（62.48±5.62）岁；男性49例、女性41例；左膝置换术43例，右膝置换术47例；膝骨关节炎50例，风湿性关节炎40例；基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理，观察组人文关怀护理：（1）护理方案制定：根据患者病历记录和检查资料等信息进行评估，掌握患者临床症状与身体健康状态，制定个性化康复方案，考虑患者膝关节功能康复和营养支持、心理护理等方面问题，针对有基础疾病的患者进行对症处理，根据患者的需求调整护理方案。（2）人文关怀护理：①术前和患者主动交流，询问患者的身心状况和对临床治疗的认识等，通俗易懂的讲解各种疾病相关知识，引导患者与家属认识手术的风险性，知道手术操作的过程，将术后可能出现的并发症或者不良情况耐心告诉患者，着重了解患者的担忧，为患者做个体化指导。在充分尊重患者与家属的同时，为患者做心理护理，做好家属情绪安抚，引导患者正面认识自身病情和手术治疗，增强患者对手术治疗的信心，指导患者正确配合临床工作。②术后密切关注患者病情变化，护理操作时保持动作轻柔，尽量降低说话分贝，为患者营造良好的休养氛围，叮嘱患者保持心情舒畅。告诉患者术后康复的重要性，将康复方案告诉患者，征得患者同意后实施，嘱咐患者身心条件稳定时，尽早展开康复锻炼，对患者的各项锻炼进行指导，在维持患者身心舒适的情况下，不断增强患者的锻炼强度，有效改善患者膝关节功能。为患者做出院指导，告诉患者用药和持续锻炼的重要性，嘱咐患者按时到医院复查，生活中注意加强饮食营养和身体锻炼。

1.3观察指标

    （1）根据文献资料拟定量表调查训练依从性，依从性为完全依从率与部分依从率之和[3]。（2）用专业量表调查膝关节功能与疼痛程度[4]。

1.4统计学方法

用检验、2检验资料差异性，用、（n，%）表示；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1训练依从性

观察组训练完全依从率53.33、部分依从率40.0%和不依从率6.67%，对照组分别为35.56%、42.22%与22.22%，依从性93.33%、77.78%比较，P＜0.05。见表1：

表1  训练依从性  （n，%）

2.2膝关节功能与疼痛评分

观察组干预前后膝关节功能评分由约45.98分升高到约69.03分，疼痛评分由约6.80分降低到约2.50分，对照组干预前后膝关节功能评分由约45.94分升高到约57.25分，疼痛评分由约6.75分降低到约3.08分，P＜0.05。见表2：

表2  膝关节功能与疼痛评分  （，分）

3、讨论

全膝关节置换术对膝关节晚期疾病患者的疗效显著，通常用于保守治疗无效的患者，可更加有效的改善患者生活质量，但术后患者面临着康复锻炼，如果未能有效干预，可能使患者预后效果有效降低。有调查显示上述手术后患者进行有效康复锻炼的效果显著，应依据患者病情进行指导，帮助患者早期开始锻炼，加快膝关节功能康复，充分改善患者手术预后

[5]。

本次干预有效提高患者对术后训练的依从性，促使患者更为积极的展开锻炼，指导患者在身体条件稳定的情况下进行康复锻炼，使患者膝关节在术后早期得到锻炼，深度增强患者的膝关节功能。本次干预将患者作为中心，关注患者的病情、心态和身心特点等，帮助患者纠正认知错误，护理过程中注重尊重患者，与患者更为耐心的沟通，指导患者正确理解术后康复的重要性，强调患者训练依从性的提升，使患者积极参与各项康复锻炼，有效恢复患者的膝关节功能[6]。本次护理服务注重给患者更多的人文关怀，消除疾病带给患者的痛苦，使患者感受到医护人员的支持和关怀，保证患者在良好的环境中休养，持续维持患者的身心状态，提高康复锻炼的质量与效果，更好的减轻患者的疼痛程度，加快患者术后膝关节功能康复。本次人文关怀护理注重直接为患者提供服务，要求护理人员给患者主动实施干预，提高护理服务的创造性与积极性，这样可更好的提高护理质量，对患者术后康复作用显著[7]。

综上所述，本次护理对全膝关节置换术患者训练依从性有着积极影响，患者愿意积极的依从各项康复锻炼，病痛显著减轻，加快膝关节功能恢复。

参考文献

[1]岳艳杰,杨定群,朱肖利. 罗伊适应模式护理对膝关节置换术患者膝关节功能、心理韧性及应对方式的影响[J]. 临床研究,2022,30(08):177-180.

[2]閤秀玲,罗凯燕,陈叶玲,等. 人文关怀+病友互动模式对膝关节置换术后患者不良情绪及心理弹性的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2022,29(02):87-90.

[3]周惜珍,蔡俊东,刘玉倩. 人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果评估[J]. 黑龙江医学,2021,45(16):1787-1789.

[4]王茜,洪小丽. 人文关怀式护理对踝关节骨折手术患者术后康复影响的研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(08):92-93.

[5]李春红. 人文关怀在类风湿关节炎伴发关节疼痛患者护理中应用的效果评价[J]. 继续医学教育,2017,31(05):124-126.

[6]李姣,易春芬. 心理护理干预对改善老年人工膝关节置换术患者预后的影响[J]. 护理实践与研究,2017,14(03):130-132.

[7]卢双艳. 心理护理干预在人工全膝关节置换术围术期中的应用[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(22):4072-4074.