心脏超声联合颈部血管超声在老年冠心病诊断中的应用效果观察

心脏超声联合颈部血管超声在老年冠心病诊断中的应用效果观察

陆茜

郫都区人民医院  医师 超声科

【摘要】目的：分析心脏超声联合颈部血管超声对老年冠心病的诊断价值。方法：选择2022年5月~2023年5月期间就诊于本院的70例老年冠心病患者，以随机抽样法为分组方法，将各35例患者设为对照组与研究组，其中对照组采取单纯心脏超声检查，研究组采取心脏超声联合颈部血管超声检查。对比两组的诊断符合率、误诊漏诊率以及对颈动脉狭窄程度、斑块数量的诊断结果。结果：研究组的诊断符合率（97.14%）高于对照组（77.14%），误诊漏诊率（2.86%）低于对照组（22.86%）；研究组对颈动脉狭窄的诊出率（94.29%）高于对照组（74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组对颈动脉斑块的检出数量多于对照组。结论：心脏超声联合颈部血管超声对颈动脉狭窄程度有更高的检出率、可以检出更多的颈动脉斑块，其对老年冠心病的诊断准确性优于单纯心脏超声。

【关键词】心脏超声；颈部血管超声；老年患者；冠心病；诊断价值

冠心病是最著名的心血管病变，可谓是致人死亡率最高的几大疾病之一，冠状动脉粥样硬化引发血管狭窄闭塞、导致心肌缺血缺氧是导致该病的主要原因，临床需要早发现、早治疗，以免引发心肌梗死等严重结果，危及生命[1]。心脏超声、颈部血管超声等技术可以在无创的情况下实现对冠心病的准确诊断，临床价值不逊于冠脉造影检查等手段，但考虑到单一技术可能存在误诊漏诊可能，临床常将其联合应用，以提高诊断准确性。本文选择2022年5月~2023年5月期间就诊于本院的70例老年冠心病患者，试分析心脏超声联合颈部血管超声具有的诊断价值。

1资料和方法

1.1临床资料

选择2022年5月~2023年5月期间就诊于本院的70例老年冠心病患者，均与《稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）》[3]中冠状动脉性心脏病的诊断标准相符，无超声检查禁忌证。以随机抽样法为分组方法，将各35例患者设为对照组与研究组。对照组：男24例，女11例；年龄64岁~84岁，均值为（74.82±4.18）岁；病程2年~18年，均值为（9.79±1.11）年。研究组：男21例，女14例；年龄65岁~83岁，均值为（74.87±4.13）岁；病程4年~16年，均值为（9.74±1.18）年。以上数据经对比均为P＞0.05，统计学对比可在两组间进行。

1.2方法

对照组采取单纯心脏超声检查，研究组采取心脏超声联合颈部血管超声检查。（1）心脏超声：将探头频率介于2~5MHz之间的飞利浦LU22型彩色多普勒超声诊断仪的探头置于患者胸骨旁，对左心室长轴切面、心底短轴切面、二腔心切面以及心尖四腔切面进行扫查，以全面了解心室壁的运动情况，系统性测量Tei等指数。（2）颈部血管超声：患者平躺在检查床上，将探头频率介于7~12MHz之间的东芝TA700型超声诊断仪的PLT-704SBT线阵探头置于患者颈部，为了确保颈部暴露至最大限度，患者头部应向对侧倾斜45°。同一位影像科医生对患者双侧颈动脉多处部位进行系统性扫描，先是纵切面扫查，随后旋转探头90°，沿着血管走行进行横切面扫查。最后，测量颈动脉内膜中层厚度与斑块数量等信息。

1.3评估指标

对比两组的诊断符合率、误诊漏诊率以及对颈动脉狭窄程度、斑块数量的诊断结果。颈动脉狭窄程度包括无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞5个等级，颈动脉狭窄率=（狭窄近端正常段血管直径-狭窄处血管直径）÷狭窄近端正常段血管直径×100%，如果颈动脉狭窄率低于1%则为无狭窄，如果颈动脉狭窄率介于1%~49%之间则为轻度狭窄，如果颈动脉狭窄率介于50%~69%则为中度狭窄，如果颈动脉狭窄率介于70%~99%则为重度狭窄，如果颈动脉狭窄率达到100%则为完全闭塞[4]。

1.4统计学分析

将数据输入到SPSS软件中进行统计学分析，在25.0版本的软件中，为计数（n，%）类信息检验2值。若得出P值＜0.05，则两组间有明确的差异性。

2研究结果

2.1诊断符合率、误诊漏诊率

见表1，研究组的诊断符合率（97.14%）高于对照组（77.14%），误诊漏诊率（2.86%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：诊断符合率、误诊漏诊率的对比（n，）

2.2对颈动脉狭窄程度的检出率

见表2，研究组对颈动脉狭窄的诊出率（94.29%）高于对照组（74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：对颈动脉狭窄程度检出率的对比（n，）

2.3对颈动脉斑块的的诊断结果

研究组检出颈动脉斑块共计341块，比对照组的208块相对更多。

3讨论

早诊断和早治疗对于改善冠心病患者预后有着非常重要的意义。冠脉造影作为金标准方法虽然准确性高，但因操作性和造影剂过敏性问题，无法短期内重复使用。而心脏超声具有无创性、短时内可重复使用等优点，其不仅可以对心脏形态结构进行多角度的动态扫描，以便医生了解心脏结构和心功能变化，分析心脏运动状况是否出现异常。而颈部血管超声可以了解血管内部的血流状态和血管壁的厚度等信息，其可以在无创的情况下直观地掌握血管的硬化病变状况，分析是否存在颈动脉斑块，检测血管的狭窄程度，医生可以通过多方面的信息判断患者是否冠心病[5]。这两种方法若单一使用，均有可能误诊或漏诊，若联合应用二者，则能取长补短，进一步提高诊断准确性。见结果，研究组的诊断符合率（97.14%）高于对照组（77.14%），误诊漏诊率（2.86%）低于对照组（22.86%），对颈动脉狭窄的诊出率（94.29%）高于对照组（74.29%），对颈动脉斑块的检出数量多于对照组，无疑可以证明心脏超声联合颈部血管超声对老年冠心病的显著诊断价值。

综上，临床应积极开展心脏超声联合颈部血管超声检查，以通过对颈动脉血管狭窄程度、斑块情况的检测实现对为老年冠心病更加准确的诊断。

【参考文献】

[1]周会玲.心脏超声对诊断冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确度探讨[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):95-97.

[2]张建月,吴秋花,郑艳,等.心脏超声与心肌血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的价值[J].河北医科大学学报,2022,43(10):1188-1191.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.

[4]郑赛华.心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断应用价值研究[J].影像技术,2020,32(06):57-59.

[5]李欣.心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(03):77-79.