剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床探讨

剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床探讨

朱文俊

湖北省利川市凉雾乡卫生院

摘要：目的：探讨和分析剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的应用价值。方法：选取接受剖宫产分娩的70例子宫肌瘤产妇展开此次研究，以随机的方法将产妇均分为两组，一组只实施单纯剖宫产术，另一组在剖宫产同时实施子宫肌瘤切除术；对比相关结果。结果：研究组产妇的手术时间与术中出血量明显更多P>0.05；但术后24h Hb，排期恢复时间与住院时间与参考组无差异，产妇产褥病率，以及1min、5min新生儿Apgar评分均无显著差异，P<0.05。结论：剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术能够让产妇免受两次手术之痛苦，且不会引发其他并发症，可广泛推广使用。

关键词： 子宫肌瘤；剖宫产；子宫肌瘤切除术

引言：

子宫肌瘤是一种育龄女性中较为高发的疾病，虽然是一种良性肿瘤，但如果没有及时治疗，依然可能导致一系列负面影响。近年来，随着人们的生育年龄逐渐升高，子宫肌瘤合并妊娠也越来越多[1]。子宫肌瘤的治疗主要采用手术疗法，然而对于妊娠合并子宫肌瘤患者，是否能够在剖宫产中同时进行子宫肌瘤切除术，临床上并没有统一结论。为了对此有确切认识，我院展开此次研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

    以2021年6月到2022年5月间我院的70例妊娠合并子宫肌瘤产妇为对象展开研究。全部产妇均为单胎妊娠，并经过相关检查确诊为子宫肌瘤患者，且在本院采用剖宫产术实施分娩。对产妇实施随机分组，参考组中产妇的年龄从21岁到33岁，均值（28.3±3.7）岁；其中有22例初产妇与8例经产妇。研究组中产妇的年龄从20岁到33岁，均值（28.1±3.9）岁；其中有27例初产妇与7例经产妇。一般资料两组基本相同，P>0.05。

1.2 方法

两组产妇均在本院接受剖宫产分娩。参考中产妇按照正常步骤接受剖宫产手术。研究组产妇在剖宫产术结束以后，完成子宫肌瘤切除术，具体步骤与单纯子宫肌瘤切除术相同，结合不同大小的肌瘤，运用不同的方法实施切除。手术接受以后关闭腹腔。

1.3 观察指标

（1）对比相关手术临床指标；（2）对比产妇产褥病发病率以及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 临床指标对比

研究组产妇的手术时间（77.6±18.5）min与术中出血量（278.3±54.6）ml显著多于参考中，P<0.05；但包括术后24h Hb，排期恢复时间与住院时间均无显著差异，P>0.05。

表1  临床手术指标对比

2.2 产妇产褥病率与新生儿Apgar评分

两组产妇的产褥病率，1min、5min新生儿Apgar评分均无显著差异，P>0.05。

表2  产妇产褥病率与新生儿Apgar评分

3讨论

对于单纯子宫肌瘤患者来说，手术切除是非常有效的治疗方法。但是对于妊娠合并子宫肌瘤患者，子宫肌瘤可能会引发一系列不良后果，临床上的主流观点并不建议在剖宫产同时实施子宫肌瘤切除术[2]。原因在于，妊娠期间女性子宫增加同时血供更加丰富，这容易使得在切除子宫肌瘤的过程中对子宫肌瘤界限难以有效掌控，容易使得产妇出血量大幅增加，导致产妇术后恢复难度高，甚至可能引发严重并发症[3]。但分开手术，意味着患者需要承受两次手术痛苦，且一次手术刚刚恢复，再次接受另外的手术，需要消耗患者大量时间。

但是医学科技的不断发展，剖宫产手术越来越成熟，所以近年来关于剖宫产同时进行子宫肌瘤的说法也越来越被认同和接受，毕竟同时进行手术能够使病人少受更多痛苦。从本次研究所的数据可以看出，通过进行子宫肌瘤手术，虽然手术时间与出血量略有增加，但在其他方面，两组产妇以及新生儿的相关指标都没有表现出明显差异。这充分说明在为产妇实施剖宫产同时完成子宫肌瘤手术，并不会带来明显的负面效应。但其正面价值却显而易见，一方面产妇只需接受一次手术，痛苦明显降低，另一方面一次手术术后恢复也更快，住院时间更少，有利于产妇尽快回归正常生活；此外同时手术的经济优势也非常明显。

由此我们认为，在剖宫产手术同时进行子宫肌瘤切除术，具有相对较高的安全性，不会引发严重负面效应，实现了一次手术双重效果，积极意义非常显著，可广泛推广运用。

参考文献：

[1]黄剑春. 剖宫产术中行子宫肌瘤切除术的效果及安全性分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(17):25-27.

[2]张宁宁. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除临床疗效分析[J]. 继续医学教育,2019,33(07):63-64.

[3]王立伟,程小侠,栾晓丽. 剖宫产术同时行子宫肌瘤切除的可行性分析[J]. 中国地方病防治杂志,2014,29(S2):246.