小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床观察

小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床观察

李均保

福建省寿宁县医院   355500

【摘要】目的 探讨小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果。方法 选取2021年6月-2022年6月我院收治的创伤性胸腰椎骨折患者86例，随机分为两组，对照组应用大剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗，研究组应用小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术。结果 研究组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者术中出血量、骨水泥注入量、手术时间低于对照组（P＜0.05）；研究组患者临床并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 创伤性胸腰椎骨折患者应用小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术有着比较好的临床治疗有效率，同时安全性高，值得应用推广。

【关键词】小剂量；骨水泥；经皮椎体后凸成形术；创伤性胸腰椎骨折

骨质疏松性的压缩性骨折属于骨质疏松患者比较常见的一种并发症，通常以老年患者比较常见，通常主要表现为腰部较为疼痛，而且在活动之后发生疼痛加剧的情况，对患者的身心健康以及生活质量产生较为严重的影响[1]。通常老年患者的生理机能有着一定程度的下降，临床如果给予保守治疗会没有较好的治疗效果，而开放型手术又会对机体损伤加大[2]。因此经皮椎体后凸成形术是基于椎体成形的治疗方式，会对椎体现进行复位再进行压缩，在比较低压的状态下把骨水泥注入进去，注入的水泥剂量不同产生的临床疗效也是不同的[3]。因此我院在对创伤性胸腰椎骨折患者的治疗过程中，应用小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗，取得较好效果，现进行以下相关报道。

1资料与方法 

1.1一般资料 

本次研究对象为我院2021年6月-2022年6月收治的创伤性胸腰椎骨折患者86例，将其随机分为研究组和对照组，各43例。对照组男22例，女21例，年龄63～78岁，平均年龄（69.8±4.2）岁；研究组男23例，女20例，年龄64～79岁，平均年龄（70.2±4.0）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均应用骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗，其中对照组应用大剂量骨水泥，研究组应用小剂量骨水泥，其中主要方法有，对患者进行常规心电血氧监护，帮助手术患者取仰卧位，并对腹部进行悬空，在腰部对消毒垫巾铺好。应用利多卡因进行局部麻醉，通过双侧进针之后在C型臂的X线机的透视之下对进针的深度及位置进行观察，保证针尖在锥弓内能够正位观察，将椎体后缘处作为侧位观察位，通过斜面套管针进行穿刺，经过椎弓根进入到椎体的前三分之一处的位置，把针芯退出来以后，需要依据剂量将骨水泥进行调制，快速在注射器中装入，对液压推进泵进行妥善连接，在可视状态下采用穿刺针管将骨水泥缓慢注入到椎管中，对照组的骨水泥总剂量需要在6ml以上，研究组的骨水泥剂量徐亚奥在6ml以下，或者等于6ml。在注入的时候需要对骨水泥的弥散以及填充情况进行密切观察，如有需要可以将穿刺针的方向以及位置进行及时调整，同时对骨水泥的注入剂量进行妥善控制，应用透视对骨水泥注入后的分布情况进行密切观察，等到较为充盈并且较为接近后壁的时候即可停止注入。

1.3观察指标

1.3.1观察并记录两组患者的临床治疗效果，其中为显效：经X线检查，患者的症状全部消失，能自主进行功能的锻炼，痛感全部消失；有效：经X线检查，患者的症状基本消失，部分功能恢复，没有明显痛感；无效：经X线检查，患者的症状没有消失，疼痛症状更加明显。

1.3.2观察并记录两组患者的临床手术指标，其中主要包含手术时间以及骨水泥注入量、术中出血量。

1.3.3观察并记录两组患者的临床并发症发生情况，其中主要包含骨髓压迫以及相邻椎体骨折、骨水泥渗漏。

1.4统计学方法

数据应用SPSS24.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组患者治疗有效率对比

研究组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）,具体见表1。

表1  临床治疗有效率对比（例，%）

2.2两组患者临床手术指标对比

研究组患者术中出血量、骨水泥注入量、手术时间低于对照组（P＜0.05）,具体见表2。

表2  临床手术指标对比（x±s）

2.3两组患者临床并发症对比

研究组患者临床并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,具体见表3。

表3  临床并发症发生率对比（例，%）

3讨论

骨质疏松属于机体老化之后比较常见的一种情况，同时也是发生骨折的高危因素，患者发病之后可能会发生骨量减少的情况，并且伴随骨骼细微结构紊乱，发生骨密度下降[4-5]。骨水泥经皮椎体后凸成形术是临床中比较常用的一种手术方式，可以通过对骨水泥进行注入进而达到正畸的效果，同时也有着比较好的止痛效果，但是常规的骨水泥注入之后比较容易发生渗流的并发症状，对治疗效果产生影响[6-7]。并且因为骨水泥是一种刚性的凝固物，弹性椎体和模量都有着不同，对骨水泥进行填充可能会致使伤椎弹性模量出现增大，将椎体以及椎间盘的应力进行改变，将椎间盘退变的情况加快，进而增加了临近椎体骨折的发生率[8-9]。

此次研究中，结果显示，研究组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者术中出血量、骨水泥注入量、手术时间低于对照组（P＜0.05）；研究组患者临床并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术在创伤性胸腰椎骨折患者中，与大剂量骨水泥相比较，有着更好的治疗效果，同时骨水泥渗漏以及骨髓压迫的情况发生的较少，因此能够有效改善患者的预后以及生活质量[10]。

综上所述，创伤性胸腰椎骨折患者应用小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术有着比较好的临床治疗有效率，同时安全性高，值得应用推广

【参考文献】

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