盆底神经肌肉电刺激治疗对人流术后子宫内膜修复的作用分析

盆底神经肌肉电刺激治疗对人流术后子宫内膜修复的作用分析

杨晓珍，,陕西省人民医院

【摘要】目的 探析盆底神经肌肉电刺激治疗对人流术后子宫内膜修复的作用。方法 选择2022年2月-2023年2月本院进行人流手术的90例观察对象纳入此前瞻性研究，采取随机数表法将其分别纳入对照组、观察组，各组纳入45例观察对象。对照组人流术后采用促宫缩药物治疗，观察组在此基础上配合盆底神经肌肉电刺激治疗。比较两组月经复潮时间、子宫内膜厚度，统计其术后宫腔粘连发生情况。结果 观察组月经复潮时间短于对照组，子宫内膜厚度大于对照组（P＜0.05）；观察术后宫腔粘连总发生率为2.22%，低于对照组的15.56%（P＜0.05）。结论 于人流术后采取盆底神经肌肉电刺激治疗，可促进经期复常并修复子宫内膜损伤，降低宫腔粘连可能性。

【关键词】盆底神经肌肉电刺激；人流；术后；月经；子宫内膜

人流属于一种具有侵入性的终止妊娠措施，临床研究指出[1]，人流所造成的侵入性损伤可能引发宫腔粘连、月经周期异常等病变，对子宫内膜组织产生一定危害。为修复子宫内膜损伤，临床既往常在术后通过口服促宫缩药物改善宫腔血流动力学，但长期服用可能刺激胃肠道或影响激素平衡，需尽快修复子宫内膜损伤以防长期用药加剧不良反应。研究指出[2]，可在人流术后应用盆底神经肌肉电刺激加快宫腔血流速度，通过合理调节刺激强度来刺激子宫内膜生长。现围绕盆底神经肌肉电刺激在人流术后的应用效果进行分析，望加快子宫内膜损伤修复进程。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月-2023年2月本院进行人流手术的90例观察对象纳入此前瞻性研究，采取随机数表法将其分别纳入对照组、观察组，各组纳入45例观察对象。对照组年龄为24～32（27.56±1.51）岁；孕次为1～3（1.85±0.42）次；本次停经时间为47～61（54.75±3.19）d。观察组年龄为24～34（27.64±1.47）岁；孕次为1～4（1.89±0.43）次；本次停经时间为45～61（54.82±3.13）d。组间资料差异无统计学意义（P＞0.05），90例观察对象及家属已签署知情同意书，本院医学伦理委员会批准此前瞻性研究进行。纳入标准：①符合人流适应症，如妊娠时长＜10周、存在药流禁忌症等；②既往月经规律。排除标准：①合并盆腔炎、泌尿系统炎症；②合并恶性肿瘤。

1.2方法

90例观察对象均接受人流术治疗。

对照组术后口服屈螺酮炔雌醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20233467，规格：炔雌醇0.020mg+屈螺酮3.000mg），3.020mg/次，1次/d，持续治疗3周。

观察组术后在对照组基础上采取盆底神经肌肉电刺激治疗，方法如下：于术后5d开始进行治疗，患者仰卧，分别于其两侧耻骨联合上方约两横指处、腰骶部骨2-4距离2cm左右处妥善固定电极，连接神经肌肉刺激治疗仪（杭州昕龙医疗科技有限公司，型号：Sxl-Mate 60），设定刺激频率为40Hz，脉宽设定为250μs，根据患者耐受度将电流强度控制在10-40mA范围内。20-30min/次，1次/2d，每个月经周期内实施5次治疗，持续治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组月经复潮时间、子宫内膜厚度，统计其术后宫腔粘连发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组月经复潮时间、子宫内膜厚度比较

观察组月经复潮时间短于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组月经复潮时间、子宫内膜厚度比较（±s）

2.2两组术后宫腔粘连发生率比较

观察术后宫腔粘连总发生率为2.22%（1/45），低于对照组的15.56%（7/45），差异有统计学意义（χ2=4.939；P=0.026）。

3.讨论

人流针对非计划妊娠具有良好的终止作用，但人流术中需实施负压吸宫操作，可能损伤子宫内膜基底组织，故临床多在术后配合子宫内膜修复措施治疗内膜损伤。为探讨可有效修复人流术后子宫内膜损伤的疗法，本研究对比口服避孕药、盆底神经肌肉电刺激治疗效果发现，后者可促进子宫内膜损伤恢复并调节人流术后患者月经周期，与严瑞[3]研究结果一致。口服避孕药虽能够选择性刺激宫缩，缓解术后阴道流血，但长期应用可能加剧胃肠消化负担。应用盆底神经肌肉电刺激，可对子宫血管平滑肌释放电流刺激，增强宫缩调节作用，激活人流术后局部萎缩肌肉神经，促进宫腔肌群神经功能好转[4]。激活宫腔肌群神经，可改善宫腔血供，促使子宫内膜获取充足的营养成分，加快子宫内膜生长速度，并激活子宫神经细胞改善宫腔生理功能，促进月经周期及子宫内膜功能复常。子宫内膜损伤得以修复，可降低内膜组织破溃、感染的可能性，并发挥电刺激激活神经细胞的作用，促使子宫维持稳定宫缩频率，改善宫腔血供，防止人流术后宫腔损伤而继发组织粘连。观察本研究结果可见，联合盆底神经肌肉电刺激治疗可进一步降低宫腔粘连可能性，提示该疗法可对宫腔组织起到保护作用。

综上所述，于人流术后采取盆底神经肌肉电刺激治疗，可促进经期复常并修复子宫内膜损伤，降低宫腔粘连可能性。

【参考文献】

[1]薛莉,汪邦兰.直视人流系统对宫腔术后子宫内膜的影响[J].蚌埠医学院学报,2021,46(8):1073-1076.

[2]尚久丽,张淑珍.人流术后仿生物电刺激促进子宫内膜修复的疗效观察[J].妇幼护理,2022,2(3):536-538.

[3]严瑞.盆底神经肌肉电刺激治疗对人流术后子宫内膜修复的作用分析[J].首都食品与医药,2022,29(19):47-49.

[4]韩大芬.盆底肌电刺激联合盆底肌肉功能锻炼对盆底功能障碍性疾病的疗效观察[J].黑龙江科学,2021,12(12):78-79.