常规护理与俯卧位护理在儿童重症肺炎机械通气中的护理效果观察及血气指标情况影响分析

常规护理与俯卧位护理在儿童重症肺炎机械通气中的护理效果观察及血气指标情况影响分析

金歌

新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科  新疆乌鲁木齐   830054

【摘要】目的：探讨分析在进行小儿重症肺炎的临床护理时，将俯卧位护理应用于其中的效果分析临床可应用价值。方式：选用我院2015年7月-2020年1月的小儿重症肺炎患儿 200 例，采用计算机随机数法进行分组，记录为对照组与实验组；对照组与实验组各100例，对照组内患者在接受护理时，由护理人员采用常规护理，而实验组内患儿在接受护理时，护理人员选择俯卧位护理方式针对儿童开展护理活动。在护理完成后，研究人员针对所有儿童的血气指标进行记录分析儿童的症状改善时间，探讨组间差异。结果：评价临床症状观察情况 实验组与对照组比较，在体温恢复正常时间上无差异（P＞0.05），但在咳嗽消退时间、肺部啰音消失时间、住院时间上短于对照组（P＜0.05）。结论：在针对小儿重症肺炎进行临床护理时，选择俯卧位护理能够有助于改善患儿的临床症状，对于提高护理质量和缩短患儿的治疗时间有十分积极的作用，值得进行推广。

【关键词】小儿； 重症肺炎；护理方式；俯卧位护理；临床评价；祛痰

小儿因为呼吸功能发育不完善，而且机体免疫力差，容易发生重症肺炎。常用的治疗方法有口服药物、静脉输注药物治疗，雾化吸入是目前临床上直接作用于患者呼吸道和肺部的一种用药方式，这种治疗方式不仅起效较快，并且患者在接受治疗过程中，能够在短时间内达到较高的局部药物浓度，在实际应用过程中全身不良反应较少，目前临床上应用于呼吸系统疾病的治疗中获得了良好的效果[1]。在临床呼吸系统疾病中，小儿重症肺炎是尤为常见的一种多发性疾病，常发生在老年、儿童群体中，临床主要表现为呼吸困难、持续高热、咳痰、咳嗽等。由于老年患者其自身存在一系列慢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等，一旦合并出现小儿重症肺炎之后，通常会累及至机体消化系统、神经系统、循环系统等病变[2]。在进行小儿重症肺炎患儿的临床护理时，选择俯卧位护理方式，对于改善患儿的临床症状来说有十分积极的作用[3]。近年来的临床研究中显然是由于儿童的特殊性，在开展护理工作时，相较于成年人对护理有更高的要求，同时重症肺炎，病情较为反复，故而在进行治疗时开展有效的护理配合，能够在一定程度上提高护理工作的整体质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用我院 2015 年 7 月—2020年1 月收治的年龄在1~6岁的小儿重症肺炎患儿200 例。将其按起病时间5天内、细菌感染和临床表现相同的确诊的小儿重症肺炎患儿完全随机化分组，分为对照组与实验组各100例：对照组男64 例、女 36 例，年龄范围为2-8岁，平均年龄（3.06±0.15）岁；实验组男 51 例、女 49 例，年龄范围为2-8岁，平均年龄（3.01±0.15）岁，本次的研究精英学院委员会审核后，通过患儿家属对本次研究知情且按要求签署知情同意书， 2 组患儿的年龄、性别等对比无明显差异（P＞0.05） 。

1.2 方法

对照组内儿童在接受护理时护理人员首先针对儿童的基本信息进行核查，记录儿童的基本生命体征变化状况，并及时分析血气分析值的改变状况以及儿童病情之间的关联，确定儿童呼吸道相关分泌物的量。

实验组内儿童在接受护理，使护理人员将俯卧位护理方案应用于其中，具体方式如下。

在对儿童进行处理时，将儿童按照俯卧位的方式进行摆好，将头面朝下，而身体采用俯卧卧位护理人员，此时采用体位引流护理，帮助患儿将分泌物排出，并及时促进患儿存在的肺扩张情况。通过俯卧位能够有效促进儿童呼吸道分泌物排出，并且还能够一次性将儿童呼吸道产生的分泌物进行阶段性的清除，避免分泌物过多导致呼吸道遭到阻塞的情况。

除此之外，护理人员在针对重症患儿进行护理时需要注意翻身，此时儿童的呼吸道具有机械通气通道的氧气管连接，所以在翻身时需要首先将氧气罩拿开，密切关注儿童的呼吸机状况，避免出现呼吸机回路内冷凝水误吸或导管非计划性拔管等不良事件的发生。除此之外，还需要注意的是气道湿化护理，一般情况下是在儿童接受机械通气后，护理人员需要注意湿化器中水蒸气的焓，并根据儿童的状况作出相应的添加，在对儿童进行处理时，将雾化机温度调节至32~35℃儿童的临床症状加重时需要适量添加，能够缓解儿童支气管舒张的药物。

1.3 观察项目:观察2组患儿的体温降至正常时间、肺部啰音消退时间、咳嗽消失时间、住院时间等。

1.4 统计学方式：研究结果在进行统计时，医务人员选择spss 22.0 for windows作为统计学软件，对本次研究中各项试验指标进行统计后，常规记录在数据库中进行分析，确认X2与T值和P值对比性，判断组间差异性。

2 结果

2.1 2组临床症状改善情况对比

评价临床症状观察情况 实验组与对照组比较，在体温恢复正常时间上无差异（P＞0.05），但在咳嗽消退时间、肺部啰音消失时间、住院时间上短于对照组（P＜0.05）（表1） 。

表1 2组临床症状改善情况对比（x±s， 天）

3 讨论

重症肺炎作为儿童常见高发病，在小儿住院中占较大比重，由于小儿免疫力低下[4],并且小儿气道解剖生理特点决定小儿呼吸系统发育不完善,肺泡数量少,面积小,气道相对狭窄,纤毛运动动能差,排痰功能相对差,其呼吸道阻力绝对值明显大于成人，其痰液分泌物较多、气道粘膜肿胀时更明显，排痰常较成人困难，病情进展快,容易出现痰堵,甚至出现多肺叶受累、肺不张、肺坏死、塑形性支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭等严重的肺内外并发症[5]。

在针对患者进行临床护理时，研究人员发现小儿患儿对于护理工作的要求度较高，所以研究人员认为在针对护理时[6]，应当针对儿童的个体状况开展护理活动，俯卧位护理关注儿童在接受治疗期间的个体状况同时将各项护理指标根据患儿的适应度做出相应的调整，最大限度的满足儿童在接受重症肺炎治疗时的个体需求度对于提高护理质量和改善患儿的临床病情来说，有十分积极的作用。

综上，在针对小儿重症肺炎进行临床护理时，选择俯卧位护理能够有助于改善患儿的临床症状，对于提高护理质量和缩短患儿的治疗时间有十分积极的作用，值得进行推广。

参考文献

[1]王廷智,张海丽,韩艳. 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(22):91-94.

[2]江荣,谢雅荣,皮颖. 责任制整体护理干预对小儿重症肺炎患儿肺功能和生存质量的影响探讨[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):59-61.

[3]李丹,肖凤林,吕芹香. 综合护理联合穴位贴敷对小儿重症肺炎患儿的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):55-58.

[4]谭敏,高玉梅. 临床护理路径在小儿重症肺炎患者中的效果及对凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(03):695-696.

[5]王保珍,杜学秀. 综合护理模式在小儿重症肺炎康复中的应用效果[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(10):71-74.

[6]李兴兰. 小儿热速清联合抗生素治疗小儿重症肺炎的效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(09):145-147.