榆林市第五医院(精神卫生中心、强制医疗中心)陕西 榆林719000
[摘要]目的:了解陪伴式情感护理在老年精神分裂症患者的中价值作用。方法:从我院2020.7-2021.7收治的老年精神分裂症患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组,对照组纳入40例,以常规护理为方案;观察组纳入40例,以陪伴式情感护理为方案。完成干预后对比组间精神状态、负性情绪、认知功能。结果:干预前两组患者的精神症状得分无统计学意义(P>0.05);干预后观察组精神症状得分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者的sas、sds分值无统计学意义(p>0.05);干预后观察组SAS、SDS分值低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者wms量表各项分值差异无统计学意义(p>0.05);干预后观察组WMS量表分值高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年精神分裂症患者开展陪伴式情感护理,可有效改善患者精神症状,减轻患者负性情绪,对患者认知功能改善有促进作用。
[关键词]陪伴式情感护理;老年;精神分裂症;精神状态;负性情绪;认知功能
精神分裂症是临床常见精神疾病,病因不明确且发生率较高,发病涉及环境因素、心理因素、家族史等,可表现为情感、思维、感觉、知觉障碍等,伴随精神活动不协调[1-2]。临床对精神分裂症的治疗,主要应用抗精神分裂药物予以控制,但疗程较长,且容易复发,疗效不佳。因此需要配合相应的护理干预,进一步提升疗效[3]。我院就陪伴式情感护理在老年精神分裂症中的应用予以探讨。详细报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2020.7-2021.7收治的老年精神分裂症患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组,对照组纳入40例,以常规护理为方案。组内男性22例,女性18例。年龄为62-88(78.28±2.71)岁。病程为2-14(8.44±2.12)年。观察组纳入40例,以陪伴式情感护理为方案。组内男性24例,女性16例。年龄为61-86(77.10±2.62)岁。病程为2-13(8.41±2.01)年。患者在知情情况下加入研究。患者的各项基本信息显示数据相当(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组开展常规护理,遵医嘱指导患者用药,依据患者病情开展分级护理。
观察组开展陪伴式情感护理:
(1)医院支持。保持住院环境整洁安静,营造温馨的氛围。向患者介绍医院的环境、制度以及相关人员,缓解患者的内心不安感以及紧张感。通过交流了解患者内心状态,依据患者情绪变化开展针对性心理疏导,开展健康教育普及相关知识,提升患者认知。予以患者更多安慰、支持、鼓励,以家属的角色使患者感受到关爱,建立良好的护患关系。定期开展下期、运动比赛、知识竞赛、唱歌等院内活动,协助患者恢复社会功能。
(2)家庭支持。对患者发病原因进行综合分析,了解患者家庭情况、工作情况、婚姻情况等,通过危机介入使患者病情得到针对性控制。告知患者家属多与患者交流,对其讲述社会趣事,建立情感支持,使其精神动力得到强化,病情不稳定的患者可鼓励家属、朋友经常探望。
(3)社会支持。结合患者病情,由家属、护士陪同患者开展社会活动,可选择团体操、交谊舞、书法、绘画等,提供宽阔舒适的场所供患者活动,使患者从中实现自我价值的提升,感受社会支持。
1.3 观察指标
(1)精神状态。采用精神症状阳性和阴性量表(PANSS)对患者精神症状进行评价,量表涉及一般精神病理、阳性症状、阴性症状三个维度,共30条目,单条目计分为1-7分,分值越高则精神状态越严重。
(2)负性情绪。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评价,分值与焦虑、抑郁程度成正相关关系。其中SAS量表共20条目,临界值为50分,总分为80分;SDS量表共20条目,临界值为53分,总分为80分。
(3)认知功能。采用韦氏成人记忆量表(WMS)对两组患者的认知功能进行评价,量表共包括再认、图片、联想、背数记忆,共4维度,单项维度为0-15分,分值越高则患者认知功能越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件,以%和n表示计数资料,采用²检验;采用“±s”表示计量资料,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者精神症状比较
干预前两组患者的精神症状得分无统计学意义(P>0.05);干预后观察组精神症状得分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者精神症状比较(分,±s)
组别 | 例数 | 阳性症状 | 阴性症状 | 一般精神病理 | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 40 | 18.32±2.15 | 14.11±1.02 | 16.23±1.82 | 11.81±1.52 | 26.80±4.21 | 4.02±1.02 |
对照组 | 40 | 18.35±2.11 | 15.35±1.18 | 16.20±1.32 | 15.45±1.98 | 26.71±4.12 | 19.44±2.21 |
t | 0.063 | 5.028 | 0.084 | 9.223 | 0.097 | 40.067 | |
P | 0.950 | 0.000 | 0.933 | 0.000 | 0.923 | 0.000 |
2.2 两组患者负性情绪比较
干预前两组患者的SAS、SDS分值无统计学意义(P>0.05);干预后观察组SAS、SDS分值低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患者负性情绪比较(分,±s)
组别 | 例数 | SAS | SDS | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 40 | 58.21±4.33 | 20.28±3.94 | 58.74±4.15 | 19.60±3.36 |
对照组 | 40 | 58.26±4.35 | 52.45±10.61 | 58.77±4.22 | 54.38±10.81 |
t | 0.052 | 17.977 | 0.032 | 19.432 | |
P | 0.959 | 0.000 | 0.975 | 0.000 |
2.3两组患者认知功能比较
干预前两组患者WMS量表各项分值差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组WMS量表分值高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
表3 两组患者认知功能比较(分,±s)
组别 | 例数 | 再认 | 图片 | 联想 | 背数记忆 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 40 | 8.55±1.12 | 12.43±1.82 | 8.62±1.22 | 12.11±0.62 | 8.57±1.20 | 12.41±0.87 | 8.78±1.24 | 11.98±0.87 |
对照组 | 40 | 8.56±1.18 | 9.80±1.02 | 8.66±1.26 | 10.41±0.61 | 8.60±1.22 | 10.33±1.12 | 8.74±1.22 | 10.01±0.81 |
t | 0.039 | 7.973 | 0.144 | 12.362 | 0.111 | 9.276 | 0.145 | 10.482 | |
P | 0.969 | 0.000 | 0.886 | 0.000 | 0.912 | 0.000 | 0.885 | 0.000 |
3 讨论
精神分裂症病情迁延,且存在明显的心理障碍,这对患者精神状态、病情控制影响明显[4]。加之精神分裂症属于终身性疾病,患者需长期封闭住院接受治疗,因此导致患者认知能力、社会功能持续下降,进一步影响患者预后转归[5-6]。因此临床需要开展相应的护理干预,改善患者精神状态,疏导患者负面情绪,恢复患者社会功能。
我院对老年精神分裂症开展陪伴式情感护理,结果显示患者的精神状态、负性情绪、认知功能改善情况优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。分析认为,陪伴式情感护理从医院支持、家庭支持、社会支持三方面入手,通过建立舒适温馨的住院环境,配合健康宣教以及心理疏导,消除患者的陌生感以及紧张感,建立良好护患关系,改善患者内心状态,使其心理、生理症状得到减轻。同时鼓励患者家属予以患者更多情感交流,使其获得精神和情感寄托[7]。陪同患者参与团体获得,可使患者内心逐渐敞开,促进其与外界的联系,使其思维情感活动得到调节,恢复患者社会功能[8]。同时组织相关文娱活动,培养患者兴趣爱好,使患者神经功能得到刺激,提升患者的社交信心,改善患者的认知功能。
综上所述,对老年精神分裂症患者开展陪伴式情感护理,可使其精神状态缓解,减轻负性情绪,对患者认知功能改善有积极意义,值得推荐。
参考文献:
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[6]王绍利. 陪伴式情感护理对精神分裂症患者BPRS,SANS评分及护理满意度的影响[J]. 中外医学研究, 2021, 19(11):4.
[7]杨富平, 郭巧莉. 个性化护理对精神分裂症患者负性情绪及治疗依从性的影响[J]. 辽宁医学杂志, 2020, 34(5):4.
[8]李斌. 整合式心理护理对精神分裂症患者自我感受负担,负性情绪及遵医行为的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(2):3.